「核心摘要」中國(guó)乳鐵蛋白臨床應(yīng)用專家共識(shí)

2022年8月5-7日，在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和中國(guó)疾病預(yù)防中心營(yíng)養(yǎng)與健康所發(fā)布了《乳鐵蛋白臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》（下文簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），將乳鐵蛋白合理應(yīng)用到更多臨床治療場(chǎng)景，或?qū)㈩A(yù)示著通過補(bǔ)充乳鐵蛋白可能成為全人群提高人體免疫力的共同選擇。

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《共識(shí)》內(nèi)容早知道，本期漲知識(shí)時(shí)刻整理了臨床專家有關(guān)乳鐵蛋白的九大共識(shí)。

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乳鐵蛋白是一種具有多種生理活性的天然蛋白質(zhì)，參與調(diào)節(jié)免疫功能、抗微生物、調(diào)節(jié)鐵吸收、促進(jìn)腸道細(xì)胞增殖分化等多種病理生理過程。近年來，乳鐵蛋白在嬰幼兒、孕婦及老年等人群中廣泛應(yīng)用，可降低早產(chǎn)兒感染風(fēng)險(xiǎn)、嬰幼兒呼吸道和胃腸道疾病發(fā)生率、改善嬰幼兒和孕婦的貧血狀態(tài)、提高兒童及成人幽門螺桿菌根治率及改善老年人免疫功能。
共識(shí)1

LF對(duì)于預(yù)防新生兒感染有哪些影響？

早產(chǎn)兒補(bǔ)充LF能夠降低敗血癥和壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能縮短住院時(shí)間。

共識(shí)2

LF對(duì)預(yù)防嬰幼兒和兒童呼吸道疾病和胃腸道疾病有何影響？

LF可降低嬰幼兒和兒童呼吸道疾病和胃腸道疾病發(fā)生率，縮短疾病的持續(xù)時(shí)間，呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系。

共識(shí)3

LF對(duì)于嬰幼兒和兒童貧血有何影響？

嬰幼兒和兒童補(bǔ)充LF，可改善血液學(xué)指標(biāo)和鐵生化參數(shù)，改善貧血狀態(tài)，并存在劑量反應(yīng)關(guān)聯(lián)。

共識(shí)4

LF在妊娠期缺鐵性貧血防治中有何影響？

LF能夠改善妊娠期缺鐵性貧血的血液學(xué)指標(biāo)和鐵生化參數(shù)，與右旋糖酐鐵靜脈輸注療效相當(dāng)。與口服硫酸亞鐵相比，LF更利于血紅蛋白水平提升，且胃腸道不良事件發(fā)生率更低。

共識(shí)5

LF對(duì)兒童及成人幽門螺桿菌感染有何影響？

LF聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)/四聯(lián)療法能夠提高兒童及成人幽門螺桿菌根除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

共識(shí)6

LF對(duì)于調(diào)節(jié)成人免疫功能有何影響？

LF可能通過激活人體免疫系統(tǒng)，有益于健康成人及老年人的免疫功能。

共識(shí)7

LF對(duì)于成人呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的防治有何影響？

LF能夠減少成人呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)感染性疾病發(fā)生率，可能縮短疾病的持續(xù)時(shí)間。

共識(shí)8

LF對(duì)于成人惡性腫瘤人群補(bǔ)鐵有何影響？

LF可用于口服鐵劑不耐受或不愿接受靜脈鐵劑的腫瘤患者進(jìn)行鐵補(bǔ)充。

共識(shí)9

LF對(duì)于COVID-19的防治具有哪些影響？

LF在COVID-19的臨床治療中體現(xiàn)一定的保護(hù)作用，可能用于COVID-19的輔助治療。

《共識(shí)》總結(jié)

綜合目前已有的臨床研究，可以看到補(bǔ)充乳鐵蛋白LF可能通過增加抗感染效果等方式來降低感染性疾病或貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

目前，全球?qū)＜彝扑]母乳喂養(yǎng)作為嬰兒的首選方式。對(duì)于非母乳或者混合喂養(yǎng)的嬰幼兒，選擇強(qiáng)化LF奶粉或強(qiáng)化LF的保健食品、輔助食品，有助于預(yù)防呼吸道和胃腸道感染性疾病。對(duì)于IDA人群采用LF治療，可能有助于提升血紅蛋白，改善貧血狀態(tài)。對(duì)于幽門螺旋桿菌H.pylori感染的人群，在標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)/四聯(lián)的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充LF可能增強(qiáng)抗感染效果，提高根治效率。

目前，我國(guó)尚無乳鐵蛋白LF的藥品制劑，可以通過普通營(yíng)養(yǎng)食品或通過強(qiáng)化奶粉在目標(biāo)人群進(jìn)行補(bǔ)充?！妒称窢I(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14880—2012）中規(guī)定只有4類商品可強(qiáng)化LF，分別為調(diào)制乳、風(fēng)味發(fā)酵乳、含乳飲料及嬰幼兒配方食品，LF添加量為≤1g/kg。同時(shí)，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)了LF相關(guān)保健食品，含量13000mg/100g。在歐盟（ European Parliament and of the Council，EC）的LF食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中700mg~800mg/d屬安全攝入量。

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本共識(shí)認(rèn)為正常飲食量基礎(chǔ)上，強(qiáng)化乳鐵蛋白LF食物對(duì)于目標(biāo)人群相對(duì)安全。對(duì)于新生兒和嬰幼兒防治呼吸道疾病及胃腸道疾病時(shí)，每日補(bǔ)充劑量可為200-800mg。對(duì)于兒童和成人則可依照個(gè)體化情況補(bǔ)充200~600mg/天。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，要達(dá)到上述專家提到的臨床效果，《共識(shí)》的推薦的適宜劑量是每日補(bǔ)充200-800mg。

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能達(dá)到《共識(shí)》臨床適宜劑量的營(yíng)養(yǎng)食品并不多，目前國(guó)內(nèi)能補(bǔ)充高含量乳鐵蛋白的產(chǎn)品主要有：嬰幼兒配方奶粉中的美贊臣藍(lán)臻和皇家美素佳兒（乳鐵蛋白含量0.3%-0.45%）、保健食品（適合3歲以上人群）安琪紐特乳鐵蛋白（13%）分離乳清蛋白粉，以及適合所有人群的提拉米分離乳清蛋白調(diào)制乳粉（乳鐵蛋白含量11%）。

隨著國(guó)家“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的實(shí)施，保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)已成為人民群眾日常生活和醫(yī)療活動(dòng)中的切實(shí)需求。乳鐵蛋白LF作為一種嬰兒配方食品可添加成分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，除了提供鐵成分和必需氨基酸外，尚具有改善免疫功能、防治疾病的作用，并在多種疾病的臨床治療中發(fā)揮越來越重要的輔助作用。