孕期可以“減肥”嗎？對于單純超體重、肥胖和妊娠期糖尿病的孕婦，孕期真的可以減肥。我們可以仔細(xì)算一算，某媽孕前體重指數(shù)BMI32，孕期前體重82.5kg，分娩時體重85kg，孕期體重增長2.5kg，分娩新生兒重3.8kg，胎盤重600g，產(chǎn)后體重82.3kg。孕期減肥小有成效。

孕期“減肥”對于超體重和肥胖的孕婦來說很重要，“輕裝上陣”和放松心態(tài)，減少孕婦自身身體損害，才能母子雙贏。

一、超體重、肥胖的孕婦“減肥”的理由

有以下“正當(dāng)”理由支持：

妊娠早期“嘔吐”反應(yīng)，可以“減重”1-2.5kg。早孕期的妊娠反應(yīng)是生理性的，隨著血HCG值的升高，多數(shù)孕婦開始有正常的生理性嘔吐，進(jìn)食減少，口味改變。使得多數(shù)平時喜肉食的孕婦開始喜素食，喜甜食的可能以“甜”為“苦”，從味覺開始改變以往的飲食喜好，往往少食素食少甜食甚至半流食，為重塑飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整新的健康飲食結(jié)構(gòu)開辟新天地。此時孕婦放松心情，接受改變，是理想的“減肥”開始，而且只要有少量進(jìn)食，保證尿酮體陰性，保證葉酸和多種維生素的攝入，防止嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，保證鉀鈉氯正常水平。這樣的飲食在孕早期并不影響胎兒發(fā)育。

孕期胃腸蠕動減慢，需要少食多餐更舒服。孕中期開始隨著孕激素大量分泌，胃腸蠕動減慢、胃排空時間延長，飲食過飽容易引起胃食管返流，“燒心感”、上腹飽脹感，提示孕婦應(yīng)該三頓正餐6-7分飽，配上三頓小加餐，可以讓孕婦胃更舒服，同時營養(yǎng)更全面，孕婦細(xì)嚼慢咽，少食多餐更容易消化。由于大量孕激素的影響，胃腸蠕動變慢，食物在腸道存留時間延長，水分減少，多數(shù)孕婦可出現(xiàn)便秘癥狀，多食用蔬菜、粗糧等，增加膳食纖維的攝入和適當(dāng)運(yùn)動，“燒心感”、上腹飽脹感、便秘等均可改善，孕婦可以“被迫”調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使得孕期均衡飲食更趨于健康。

孕晚期胃容積“減小”，胃抵抗“過飽”。孕晚期隨著子宮生長，膈肌上抬，胃受壓，胃容積“減小”。孕婦上腹飽脹感、“消化不良”更明顯，少食多餐和更多運(yùn)動可以改善這些癥狀，孕婦只要尊重“胃”的選擇，不要刻意違抗“胃”的需求，便可合理飲食，合理控制孕期體重。

“低脂高蛋白飲食”增加飽腹感，糾正孕期高脂低蛋白的失衡。正常孕婦孕中晚期血液中往往出現(xiàn)高膽固醇血癥、高血脂血癥、低白蛋白血癥的生理現(xiàn)象，為此一些孕婦出現(xiàn)下肢甚至全身性水腫。其原因主要是孕期血液增加1500ml，對血漿白蛋白的生理性稀釋。血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分流向組織間隙，嚴(yán)重可使血管內(nèi)有效循環(huán)血容量減少，胎盤和和孕婦各臟器血液灌注減少，胎兒容易宮內(nèi)缺氧和缺營養(yǎng)物質(zhì)，容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限；孕婦可出現(xiàn)水腫、血液高凝甚至血栓栓塞性疾病。為糾正此平衡，孕婦可以高蛋白、低脂肪飲食，含高蛋白的食物有魚、蝦、雞蛋、雞肉（去皮）等，不僅有很高的飽腹感而且不易長肉，使“減肥”成為可能。

二、超體重、肥胖孕婦“減肥”的好處

超體重、肥胖孕婦“減肥”有重要意義，明智的孕婦可以把“減肥”作為目標(biāo)，減少以下疾病的發(fā)生：

可以減少妊娠期糖尿病的發(fā)生。孕期胎盤分泌大量雌孕激素等胰島素抵抗性激素，使得孕婦容易發(fā)生糖代謝紊亂，血糖升高，孕期營養(yǎng)過剩易發(fā)生妊娠期糖尿病或潛在的妊娠期糖尿病發(fā)生，主要危害胎兒和孕婦的近遠(yuǎn)期的健康，增加孕婦心腦血管意外風(fēng)險，增加孕婦產(chǎn)后2型糖尿病和高血壓的風(fēng)險。

可以減少巨大兒的發(fā)生率。孕婦過剩的葡萄糖會通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，孕中晚期胎兒長期高血糖容易引起胎兒體內(nèi)胰島素過早開發(fā)、過度利用，造成新生兒偏大或巨大、新生兒反應(yīng)性低血糖（孕婦高血糖撤退后，胎兒體內(nèi)高胰島素的作用）、新生兒肩難產(chǎn)（胎兒肩部的脂肪堆積造成分娩時胎兒肩與頭不匹配）、新生兒鎖骨骨折、新生兒臂叢神經(jīng)損傷（一側(cè)上肢運(yùn)動不利）等，同時增加嬰幼兒期高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等風(fēng)險。孕婦分娩巨大兒有陰道壁裂傷、產(chǎn)后大出血的風(fēng)險，遠(yuǎn)期可有盆底功能障礙、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂的風(fēng)險。

可以減少妊娠期高血壓的發(fā)生。妊娠期高血壓一旦發(fā)生很難控制，很容易發(fā)展成子癇前期。孕婦全身血管痙攣，腎臟漏出大量白蛋白，使得血漿白蛋白進(jìn)一步減少，孕婦有效循環(huán)血容量不足，胎盤灌注不良，可嚴(yán)重影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育，臨床往往表現(xiàn)臍血流阻力增大，胎兒宮內(nèi)生長受限、嚴(yán)重的可出現(xiàn)胎死宮內(nèi)等，“被迫”催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，造成醫(yī)源性早產(chǎn)，新生兒并發(fā)癥增加、新生兒存活率降低。孕婦可發(fā)生高血壓危象、子癇、抽搐、心肝腎功能受損、心腦血管意外、胎盤早剝甚至DIC等，嚴(yán)重危及母胎安全。

可以減少妊娠期糖尿病并發(fā)子癇前期的發(fā)生，妊娠期糖尿病在孕中期依賴胰島素治療的患者，一部分并發(fā)子癇前期，往往多數(shù)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良，胎兒宮內(nèi)生長受限。

可以降低羊水過多，先兆早產(chǎn)的發(fā)生率。

可以減少睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生。大量孕激素的影響，平滑肌松弛，多數(shù)孕婦睡眠時容易發(fā)生舌后墜，呼吸道梗阻，孕期睡眠鼾聲出現(xiàn)，肥胖孕婦可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，孕婦睡眠時低氧血癥，嚴(yán)重的可造成胎兒宮內(nèi)缺氧、胎死宮內(nèi)等，孕婦容易發(fā)生心、腦等重要臟器缺氧，甚至猝死的風(fēng)險。

可以減少孕婦自身身體的傷害。孕期體重過大，容易引起孕婦不良的心血管事件，甚至猝死，孕婦身體負(fù)重過大容易腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)損傷等。

三、超體重、肥胖孕婦孕期“減肥”的方法

1、 合理膳食，粗細(xì)搭配，均衡營養(yǎng)。

2、少食多餐，減少總熱量攝入。

3、 高蛋白、低脂肪飲食，減少饑餓感，減少脂肪攝入。

4、改變飲食習(xí)慣，鼓勵“地中海飲食”或“日式飲食”。

5、適當(dāng)運(yùn)動，最好養(yǎng)成運(yùn)動的好習(xí)慣。散步、游泳、瑜伽、有氧運(yùn)動等。

6、早睡早起，不熬夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

7、定時定量飲食，定時排便。增強(qiáng)飲食自律性。

四、孕期膳食標(biāo)準(zhǔn)指南

推薦一日六餐飲食方法： 

早晨7:00起床，定時排便。

7:30早餐，一杯豆?jié){，兩片全麥面包，一顆水煮雞蛋，便秘孕婦可以加一顆香蕉或益生菌?；顒影胄r。

9:30-10:00加餐，一顆核桃，半顆蘋果，一片全麥面包，250ml低脂牛奶。適當(dāng)鍛煉。

11:30-12:00中餐，巴掌大小白肉（魚肉最好），一斤半左右綠色蔬菜，一個拳頭大小的主食?；顒影胄r。

15:00-16:00加餐，一顆核桃量的堅果，一顆獼猴桃，一片雜糧面包，250ml低脂牛奶。適當(dāng)運(yùn)動。

18:00晚餐，一顆水煮雞蛋，三四只大蝦，一斤綠色葉子蔬菜，一個拳頭大小的主食。適當(dāng)活動。

20:00加餐，十顆圣女果，一片全麥面包。

21:00進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

五、孕期“不吃”

孕期不推薦飲食：宮保雞丁、烤肉、水煮肉片、水煮魚、烤魚、麻辣香鍋。

理由：油過大，刺激性過大。

六、孕期控制

孕期控制嘴，邁開腿，多運(yùn)動，多些戶外活動，不僅補(bǔ)鈣，促進(jìn)鈣吸收，而且可以消耗過剩的熱量，促進(jìn)新陳代謝。

孕期補(bǔ)充葉酸、多種維生素和礦物質(zhì)、鐵劑、鈣劑等孕期營養(yǎng)元素，不在乎食物多，而在乎食物精，營養(yǎng)豐富不是營養(yǎng)過剩。

控制孕期體重合理增長，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)心血管功能促進(jìn)產(chǎn)后體形恢復(fù)，孕期推薦的運(yùn)動形式為步行。

作者 | 產(chǎn)科 王慧英

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