校審：何曉英 李明慧

編輯：張?zhí)m

世界避孕日在每年的9月26日。今年是第16個(gè)世界避孕日，主題是“知性智行-愛(ài)要有一套”。產(chǎn)后避孕是每位產(chǎn)后婦女必須面對(duì)的重要問(wèn)題。我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕意識(shí)非常淡薄。據(jù)調(diào)查，40%~57%的婦女在產(chǎn)后6周內(nèi)恢復(fù)性生活時(shí)未采取避孕措施。而產(chǎn)后第1年約83%的妊娠為非意愿妊娠。為提高產(chǎn)后婦女的避孕知識(shí)，避免非意愿妊娠的發(fā)生，合理安排生育間隔，一婦嬰計(jì)劃生育科與產(chǎn)科聯(lián)動(dòng)開(kāi)辦產(chǎn)后避孕咨詢門(mén)診，為產(chǎn)后42天孕媽提供專(zhuān)業(yè)性、個(gè)體化的避孕咨詢服務(wù)。

在產(chǎn)后避孕咨詢門(mén)診我們的孕媽們最常提出的問(wèn)題都有哪些呢？讓我們來(lái)一起看一看吧！

產(chǎn)后什么時(shí)候可以恢復(fù)性生活呢？

剖宮產(chǎn)為術(shù)后3個(gè)月，腹部傷口愈合良好，惡露干凈。順產(chǎn)為產(chǎn)后42天惡露干凈，會(huì)陰傷口愈合后可以恢復(fù)性生活。

我還在哺乳，而且“大姨媽”也沒(méi)來(lái)，是不是就不會(huì)懷孕啊? 

哺乳產(chǎn)婦雖然比非哺乳產(chǎn)婦排卵頻率少，但其受孕風(fēng)險(xiǎn)仍存在，尤其是到后期，排卵會(huì)更規(guī)律。

由于月經(jīng)復(fù)潮和排卵并非同步，因此不能作為是否排卵恢復(fù)的標(biāo)志，更不能作為是否需要采取避孕措施的依據(jù)。研究表明50%以上的婦女產(chǎn)后2月內(nèi)即恢復(fù)排卵，其排卵時(shí)間最短的為14天。

所以雖然現(xiàn)在你還在喂奶，而且也沒(méi)有來(lái)例假，但是有可能你已經(jīng)恢復(fù)排卵了哦！

- 那么哺乳期有沒(méi)有一種自然的方法避免懷孕呢？

答案是有的，就是我們所說(shuō)的哺乳閉經(jīng)法。但是，使用這種方法一定要同時(shí)滿足以下三個(gè)條件：一是持續(xù)閉經(jīng)，二是完全或者接近完全母乳喂養(yǎng)，三是在產(chǎn)后6個(gè)月以內(nèi)。所以說(shuō)月經(jīng)復(fù)潮不能作為是否要避孕的依據(jù)。哺乳閉經(jīng)避孕法的避孕有效性可以達(dá)到98%，但前提條件是以上三個(gè)條件都必須滿足。

我應(yīng)該間隔多久可以準(zhǔn)備要下一胎呢？

生育間隔過(guò)短將增加母兒的不良結(jié)局。

生育間隔在6個(gè)月以內(nèi)，低出生體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、死產(chǎn)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加30%～90%，產(chǎn)婦死亡、產(chǎn)前出血、胎膜早破和貧血的風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后近期再孕，子宮瘢痕破裂和剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。

WHO指出，為了減少母親、胎兒和新生兒的不良結(jié)局，建議產(chǎn)后至少間隔2年再妊娠。2年，2年，2年，重要的事情說(shuō)三遍！

產(chǎn)后推薦使用哪些避孕方式呢？

低效避孕方式 

推薦避孕套，注意每次性生活都要使用，全程使用，發(fā)現(xiàn)避孕套破裂、滑落等應(yīng)及時(shí)來(lái)院采取緊急避孕措施。 

高效避孕方式 

長(zhǎng)效可逆避孕方法（LARC）是推薦的高效避孕措施，其避孕效果不依賴于使用者的依從性，適用于產(chǎn)后使用，包括皮下埋置劑和宮內(nèi)節(jié)育器。 皮下埋置劑：非哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后48小時(shí)以內(nèi)即可埋植，哺乳婦女產(chǎn)后42天開(kāi)始使用。目前的臨床研究顯示，皮下埋植劑對(duì)產(chǎn)婦的乳汁量及乳汁中蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等的含量均無(wú)影響；產(chǎn)后6周以后放置皮下埋植劑避孕的產(chǎn)婦，對(duì)其哺乳的嬰兒，身高、體質(zhì)量、頭圍及發(fā)育等均無(wú)影響。 宮內(nèi)節(jié)育器：包括含銅宮內(nèi)節(jié)育器（使用時(shí)限可達(dá)10年以上）和含左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（避孕時(shí)限為5年）。本院放置時(shí)間為產(chǎn)后6周后，惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常即可放置。如伴有產(chǎn)褥期感染，則嚴(yán)禁放置。避孕藥：不采取母乳喂養(yǎng)者可在產(chǎn)后3周開(kāi)始服用，如果是哺乳婦女則在產(chǎn)后6個(gè)月后開(kāi)始使用！

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