世界早產(chǎn)日
每年的11月17日是“世界早產(chǎn)日”。世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告顯示,全球每年約出生1500多萬(wàn)早產(chǎn)兒 ,中國(guó)每年早產(chǎn)兒出生率約為10%。早產(chǎn)是新生兒死亡的首要原因,并且是繼肺炎之后五歲以下兒童死亡的第二大原因。
什么是早產(chǎn)?
早產(chǎn)(pretermbirth)指妊娠達(dá)到28周但不足37周就分娩,而美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已將早產(chǎn)時(shí)間的下限定義為妊娠24周或20周,此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒出生越早,體重越輕,各器官發(fā)育不成熟就越嚴(yán)重,其近、遠(yuǎn)期健康出現(xiàn)嚴(yán)重問題的幾率越大。
早產(chǎn)時(shí)患者會(huì)感覺到下腹墜漲、疼痛等子宮收縮(即“宮縮”),部分可有陰道少量流血或液體流出。一般在早產(chǎn)發(fā)生之前,孕婦就有一些羊膜破裂,并伴隨有陰道流液,骨盆壓力增大等跡象。同時(shí)也有腹背酸痛的癥狀,但在某些情況下,子宮頸過早擴(kuò)張,會(huì)導(dǎo)致酸痛感未能被明顯感知。
早產(chǎn)的原因
早產(chǎn)的病因仍不十分清楚,可能與感染、蛻膜出血、宮腔過度擴(kuò)張及母胎應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)。
#01
感染
感染包括宮內(nèi)感染、全身或盆腔的感染。多種研究證明感染是早產(chǎn)的重要因素。感染可以激活多種炎癥通路,促進(jìn)炎癥因子的釋放,引起機(jī)體內(nèi)前列腺素等物質(zhì)合成增加而導(dǎo)致早產(chǎn)。
#02
蛻膜出血
有研究表明,早產(chǎn)與母體蛻膜螺旋動(dòng)脈損傷出血密切相關(guān)。
#03
宮腔過度擴(kuò)張
多胎妊娠、羊水過多以及其他因素引起的子宮腔過度擴(kuò)張,可使子宮肌層過度伸展,誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞因子、前列腺素等的生成,誘發(fā)子宮收縮引起早產(chǎn)。
#04
母胎兒過度應(yīng)激反應(yīng)
孕婦精神、心理壓力過大,可通過內(nèi)分泌途徑使宮頸過早成熟并誘發(fā)宮縮,增加自發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
早產(chǎn)的治療
治療早產(chǎn)方法很多,但效果不一,許多治療是否有效仍有很大的爭(zhēng)議。公認(rèn)的有效治療措施可以概括為四項(xiàng):
及時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),把孕婦送到適合早產(chǎn)兒救治的醫(yī)院;
產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素,一般可以降低呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome, RDS)和腦室內(nèi)出血(intraventricular hemorrhage,IVH)及其他原因引起的早產(chǎn)兒并發(fā)癥和死亡;
產(chǎn)程中使用抗生素,預(yù)防新生兒B族鏈球菌(GBS)感染;
產(chǎn)前使用硫酸鎂,可能降低小于32周的早產(chǎn)兒腦癱。
如何預(yù)防早產(chǎn)
積極預(yù)防早產(chǎn)是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施之一。
定期產(chǎn)檢,在每次的產(chǎn)檢時(shí),我們都需要把自己身體的不適及時(shí)告訴醫(yī)生,通過進(jìn)一步檢查,采取預(yù)防措施或治療。
積極治療并發(fā)癥,對(duì)于那些合并高血壓、糖尿病的孕媽們都需要進(jìn)行積極的治療,否則會(huì)因?yàn)椴∏榧又兀瑢?dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。
在妊娠期,如果是懷疑宮頸機(jī)能不全的孕媽,則需進(jìn)行宮頸環(huán)扎。
在生活中需要避免勞累和外界刺激,保持良好的生活狀態(tài),比如增加休息時(shí)間、保持心境平和,消除緊張情緒,攝取合理充分的營(yíng)養(yǎng)等。
雖然導(dǎo)致早產(chǎn)的原因很多,但依然是可防可控的,希望孕媽們都能重視每次產(chǎn)檢,避免早產(chǎn)的發(fā)生,順利度過孕期。
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