央廣網(wǎng)北京11月22日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，健康是1，其他的都是0，只有擁有了健康這個(gè)1，其他的一切才有意義。“人人享有健康，一切為了健康”，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)昨天在上海開(kāi)幕，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)出席開(kāi)幕式并發(fā)表主旨演講。

　　會(huì)上，總理首先向參加會(huì)議的各位和世界各國(guó)人民表達(dá)了美好的祝愿和問(wèn)候：祝你健康！李克強(qiáng)總理表示，健康是人全面發(fā)展、生活幸福的基石，也是國(guó)家繁榮昌盛、社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。中國(guó)是健康促進(jìn)的積極倡導(dǎo)者，也是堅(jiān)定踐行者。

　　本屆大會(huì)以“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”為主題，強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)在全球可持續(xù)發(fā)展中的地位和作用，李克強(qiáng)總理提出4點(diǎn)建議：加強(qiáng)政策對(duì)話，搭建健康治理合作平臺(tái)；促進(jìn)包容聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建全球公共衛(wèi)生安全防控體系；推動(dòng)創(chuàng)新合作，增強(qiáng)健康供給和服務(wù)能力；倡導(dǎo)互學(xué)互鑒，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展。

　　增強(qiáng)健康供給和服務(wù)能力，離不開(kāi)一個(gè)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療改革。李克強(qiáng)總理表示，我國(guó)把衛(wèi)生與健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標(biāo)，在公共政策制定實(shí)施中向健康傾斜，在財(cái)政投入上著力保障健康需求。通過(guò)政府市場(chǎng)協(xié)同發(fā)力，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。醫(yī)療改革是很多國(guó)家共同面對(duì)的世界性難題。李克強(qiáng)總理表示，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期。我們將以更大的勇氣和智慧攻堅(jiān)克難、深化改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓他們得到社會(huì)尊重和應(yīng)有報(bào)酬。

　　促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，政府市場(chǎng)如何協(xié)同發(fā)力？關(guān)于此話題，復(fù)旦大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)研究中心主任石磊做出了點(diǎn)評(píng)。 

　　石磊：健康水平是國(guó)際上衡量國(guó)家綜合實(shí)力的重要指標(biāo)，國(guó)民健康所面臨的問(wèn)題有很多，分布在醫(yī)療衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、安全、環(huán)境保護(hù)，以及健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和社會(huì)救助體系、社會(huì)公共政策的制定等領(lǐng)域。因此，李克強(qiáng)總理提出公共政策的制定要向健康傾斜，就涉及到把上述與健康直接相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域相結(jié)合，來(lái)優(yōu)化公共政策的制定。如公共衛(wèi)生體系，應(yīng)該是一個(gè)大衛(wèi)生的概念，著眼于家庭、公共衛(wèi)生計(jì)劃、公共衛(wèi)生知識(shí)的傳播，以及基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生管理體系、醫(yī)療保障體系、社會(huì)保障體系、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)體系和放開(kāi)二孩政策帶來(lái)的對(duì)健康產(chǎn)品、服務(wù)的新需求。這一切既是公共政策制定的重點(diǎn)，也是一批新興產(chǎn)業(yè)。尤其是在恩格爾系數(shù)直線下降到了平均25%左右的情況下，大部分人對(duì)健康的需求持續(xù)上升，大部分人支出結(jié)構(gòu)中健康消費(fèi)占比更高，現(xiàn)在很多產(chǎn)業(yè)都直接、間接地與健康相關(guān)。

　　針對(duì)這樣的大趨勢(shì)和新格局，國(guó)家強(qiáng)調(diào)不僅要公共政策向健康傾斜，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)如何在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中更多地配合健康體系建設(shè)來(lái)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生體系產(chǎn)品的供給。其中又涉及到醫(yī)療人員的薪酬和收入水平問(wèn)題。一直以來(lái)，有觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)生的收入很高、態(tài)度不好。事實(shí)上，醫(yī)生的收入高低不能看絕對(duì)量。從全社會(huì)各個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)生尤其是好醫(yī)院的醫(yī)生，在所有行業(yè)里人力資本積累時(shí)間最長(zhǎng)，即受教育時(shí)間最長(zhǎng)。據(jù)我所知，現(xiàn)在沒(méi)有博士畢業(yè)的學(xué)歷學(xué)位是進(jìn)不了大城市三級(jí)甲等醫(yī)院的，即便能留下，還要跟師傅一起干上好幾年才能拿到獨(dú)立行醫(yī)的執(zhí)照，拿到執(zhí)照后還不一定能夠開(kāi)專家門診，其實(shí)醫(yī)生的收入在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)是不足以彌補(bǔ)過(guò)去長(zhǎng)期人力資本積累投資的。

　　這其中存在一個(gè)問(wèn)題，就是如何針對(duì)不同領(lǐng)域人員人力資本積累的時(shí)間，確定工資收入補(bǔ)償?shù)幕鶖?shù)。這個(gè)基數(shù)確定后，在同一醫(yī)院各個(gè)科室間還存在不平衡的問(wèn)題，如通常有觀點(diǎn)認(rèn)為支持性的學(xué)科往往薪酬偏低，而臨床一線薪酬較高。其實(shí)這不能簡(jiǎn)單相比，其中包含了勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)含量的比較，也就是風(fēng)險(xiǎn)敏感性的比較。那么針對(duì)這些情況，怎么確定合理的基數(shù)才能夠相對(duì)均衡每一個(gè)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，這是要思考的問(wèn)題。其中有些領(lǐng)域的薪酬水平可能并不高，但也有很多人熱衷于這個(gè)學(xué)科，可以根據(jù)其業(yè)績(jī)?cè)诨A(chǔ)年薪上給予更高的績(jī)效補(bǔ)償，這就能夠體現(xiàn)各個(gè)醫(yī)療學(xué)科對(duì)公共健康和醫(yī)療衛(wèi)生體系的共同支撐。

　　此外，在醫(yī)保資金籌措上，政府和市場(chǎng)到底該如何有效的配合也是一直以來(lái)討論的難題。近幾年，政府財(cái)政對(duì)公共保障的投入每年遞增，如大病統(tǒng)籌和基本醫(yī)保領(lǐng)域，尤其是在近兩年財(cái)政面臨新的嚴(yán)峻形勢(shì)的情況下，投入還在增加。但即便如此，面對(duì)大量的醫(yī)療衛(wèi)生需求，尤其是社會(huì)快速老齡化，使得老年人對(duì)健康、醫(yī)療的需求量越來(lái)越大，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的供給缺口也越來(lái)越大。

　　這種背景下，政府要調(diào)整定位，充分利用市場(chǎng)功能，在加大投入的同時(shí)，多元化籌資，多元化發(fā)展，以多種所有制并存來(lái)解決籌資、投資不足和服務(wù)能力不足，以及有醫(yī)無(wú)養(yǎng)等問(wèn)題。如果從大健康、大醫(yī)療衛(wèi)生的角度看，三級(jí)甲等醫(yī)院集中的大城市最顯著的就是有醫(yī)無(wú)養(yǎng)的問(wèn)題。公共政策的制定應(yīng)該支持大城市三級(jí)甲等醫(yī)院走出去，與外地不具備三級(jí)甲等集中優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院對(duì)接，利用好外地醫(yī)院的土地優(yōu)勢(shì)、發(fā)展空間優(yōu)勢(shì)，打造健康產(chǎn)業(yè)。城市與鄉(xiāng)村、大城市與中小城市結(jié)合起來(lái)，建立跨地區(qū)、覆蓋全民的醫(yī)養(yǎng)一體化體系，從而讓醫(yī)療衛(wèi)生與整個(gè)健康、康復(fù)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合。

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