作 者丨季媛媛

編 輯丨徐旭

編者按：春節(jié)，闔家團(tuán)圓。當(dāng)您放下一年工作的疲憊，與家人朋友開開心心吃喝玩樂共度美好假期時(shí)，千萬(wàn)不要忽視一個(gè)重要問題——健康。為了讓大家過個(gè)健康年，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、21世紀(jì)新健康研究院特邀國(guó)內(nèi)知名醫(yī)生聯(lián)合推出“春節(jié)闔家歡，‘醫(yī)’起過健康年”——名醫(yī)拜年送健康春節(jié)特別專題系列報(bào)道，針對(duì)春節(jié)假期可能預(yù)見的健康風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行專業(yè)解答科普。

“每逢佳節(jié)胖3斤，仔細(xì)一瞧3公斤，拼命減肥小半年，未到功成又過年?！?歡樂喜慶的春節(jié)假期結(jié)束了，但春節(jié)期間一口口吃下去的“甜蜜”卻如影隨形，一不小心就“長(zhǎng)膘”了。

因此，節(jié)后吃貨們就開始忙活“減肥”。正所謂“一年之計(jì)在于春”，減肥更要趁早規(guī)劃。

那么，到底該如何科學(xué)減重？對(duì)此，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院南院胃腸外科主任蔣小華教授在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者專訪時(shí)表示，肥胖確實(shí)會(huì)對(duì)身體造成很多危害，包括增加患糖尿病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，采取正確的減肥措施對(duì)于保證身體健康非常重要。

“需要注意的是，減肥過程中應(yīng)注意合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)，避免過度節(jié)食或過度運(yùn)動(dòng)對(duì)身體造成傷害。同時(shí)，減肥過程中應(yīng)避免使用非法減肥藥物或過度依賴減肥產(chǎn)品，以免對(duì)身體造成不良影響?！笔Y小華說。

肥胖成負(fù)擔(dān)

據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》發(fā)布的一項(xiàng)全球性大規(guī)模調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球有22億人超重，平均每10個(gè)人當(dāng)中就有超過1人肥胖，每年數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人死于肥胖相關(guān)健康問題。肥胖問題在中國(guó)同樣突出，中國(guó)超重與肥胖的發(fā)病率和增長(zhǎng)速度均居世界首位，現(xiàn)已成為世界上超重和肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，根據(jù)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成人超重率為34.3%，肥胖率為16.4%，這是首次中國(guó)成人超重及肥胖的患病率超過50%，預(yù)計(jì)至2030年，中國(guó)成人超重及肥胖患病率將達(dá)61%。

事實(shí)上，早在1997年，世界衛(wèi)生組織就將肥胖定義為一種疾病。肥胖不僅僅影響外表，更是影響全身健康。研究表明，肥胖對(duì)心腦血管疾病和糖尿病均有直接影響，與諸多癌癥有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。另一方面，肥胖也對(duì)個(gè)人的心理健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。網(wǎng)絡(luò)上“身材焦慮”盛行以及個(gè)人對(duì)自身形象的認(rèn)知都會(huì)對(duì)肥胖患者產(chǎn)生心理上的壓力和困擾。這些心理問題可能進(jìn)一步加劇肥胖患者的不良情緒和自我否定，形成惡性循環(huán)。

在此背景下，肥胖防治的重要性日益凸顯。蔣小華指出，在科學(xué)減重層面，需要注意控制飲食，減少高熱量、高脂肪和高糖分的食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷類食物的攝入。盡量少吃零食和夜宵，避免暴飲暴食。同時(shí)，需要增加運(yùn)動(dòng)量，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎車、游泳等。同時(shí)，增加力量訓(xùn)練，以增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。此外，保持良好的生活習(xí)慣很關(guān)鍵，需要保證充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞。同時(shí)，減少長(zhǎng)時(shí)間坐立不動(dòng)的時(shí)間，每小時(shí)起身活動(dòng)幾分鐘，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和代謝。

“在減肥這件事上需要尋求專業(yè)幫助，如果減肥效果不佳或出現(xiàn)健康問題，可以向?qū)I(yè)人士尋求幫助，如營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生或健身教練等。他們可以根據(jù)個(gè)人情況制定更加個(gè)性化的減肥計(jì)劃。不僅如此，需要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，減肥是一個(gè)需要耐心和毅力的過程，不要期望快速瘦身。保持積極的心態(tài)和良好的習(xí)慣，堅(jiān)持持久才能取得最佳效果?！笔Y小華說。

如何科學(xué)減重？

減肥離不開“管住嘴，邁開腿”。但無論是節(jié)食還是運(yùn)動(dòng)都需要很強(qiáng)的意志力，很多人容易半途而廢，由此催生了減重市場(chǎng)的高速發(fā)展。近年來，在減重治療領(lǐng)域，減重代謝手術(shù)也成為備受關(guān)注的方向，不少肥胖人群選擇通過“微創(chuàng)”手術(shù)刀解決肥肉的困擾。

蔣小華介紹，減重代謝手術(shù)是一種通過改變胃腸道結(jié)構(gòu)和功能，以減輕體重和治療代謝性疾病的手術(shù)。隨著肥胖及其相關(guān)代謝性疾病的發(fā)病率逐年上升，減重代謝手術(shù)逐漸成為一種重要的治療手段。而胃腸外科是專門從事胃腸道疾病診斷和治療的科室，因此在減重代謝手術(shù)中扮演著重要的角色。

從當(dāng)前情況來看，我國(guó)減重與代謝外科發(fā)展較為快速，由于肥胖人群的增多和對(duì)減重手術(shù)的需求增加，手術(shù)量在近幾年大幅增長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2022年，全國(guó)就有191家醫(yī)院或減重中心參與了肥胖代謝外科手術(shù)的統(tǒng)計(jì)，涵蓋了29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和100個(gè)城市。與此同時(shí)，醫(yī)生技術(shù)水平不斷提高。隨著醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累和技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)的安全性和效果得到了更好的保障。同時(shí)，腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用也日益普遍，減少了患者的痛苦和恢復(fù)時(shí)間。

這也推動(dòng)了減重手術(shù)行業(yè)規(guī)范化逐漸加強(qiáng)，為了確保手術(shù)的安全和效果，國(guó)家相關(guān)部門制定了一系列規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，包括手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后管理等。這些規(guī)范的實(shí)施，提高了行業(yè)的整體水平。此外，為了提升醫(yī)生的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)頻繁舉辦，相關(guān)的培訓(xùn)和研討班也日益增多在減重代謝手術(shù)的行業(yè)規(guī)范化方面，近年來也有了明顯的提升。國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)日益頻繁，促進(jìn)了先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的傳播。

“然而，盡管我國(guó)減重與代謝外科發(fā)展迅速，但仍然存在一些挑戰(zhàn)和問題。例如，手術(shù)適應(yīng)癥的掌握、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、術(shù)后并發(fā)癥的處理等方面還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)，也需要更多的研究和實(shí)踐來探索更加安全、有效的手術(shù)方式和術(shù)后管理方法?！笔Y小華指出，胃腸外科在減重外科手術(shù)中具有重要地位，隨著減重代謝手術(shù)的需求持續(xù)增長(zhǎng)和技術(shù)水平的不斷提高，其在肥胖及相關(guān)代謝性疾病治療中的地位將越來越重要。行業(yè)規(guī)范化的提升也為手術(shù)的安全性和效果提供了更好的保障。

多學(xué)科協(xié)同提高診療效果

除了減重手術(shù)的普及，近年來，隨著人們對(duì)肥胖癥等代謝性疾病認(rèn)識(shí)的深入，越來越多的創(chuàng)新療法開始涌現(xiàn)。其中，胃轉(zhuǎn)流支架介入療法作為一種業(yè)內(nèi)首創(chuàng)的胃鏡介入療法，專注于腸道代謝的改善，填補(bǔ)了藥物和手術(shù)治療之間的空白。

“對(duì)于這種療法，我認(rèn)為它在減重領(lǐng)域具有實(shí)質(zhì)性意義。”蔣小華指出，胃轉(zhuǎn)流支架介入療法采用胃鏡介入的方式，通過置入支架來改變食物的流向，進(jìn)而影響腸道代謝。這種技術(shù)的出現(xiàn)，不僅為減重領(lǐng)域提供了新的治療手段，也推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。

蔣小華進(jìn)一步指出，在藥物和手術(shù)治療之間，存在一個(gè)空白地帶。胃轉(zhuǎn)流支架介入療法恰好填補(bǔ)了這個(gè)空白，使那些不適合藥物治療或手術(shù)治療的患者有了新的選擇。它可以在不進(jìn)行手術(shù)的情況下達(dá)到減重的效果，并且對(duì)于非酒精性脂肪肝等代謝性疾病也有一定的改善作用。

而根據(jù)目前已有的臨床研究結(jié)果，胃轉(zhuǎn)流支架介入療法在減重方面的效果顯著，能夠有效地幫助患者減輕體重，改善代謝指標(biāo)。同時(shí)，該療法安全性較高，患者耐受性好。

“然而，要實(shí)現(xiàn)這種療法的廣泛臨床落地，還需要進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。目前，關(guān)于胃轉(zhuǎn)流支架介入療法的臨床數(shù)據(jù)還相對(duì)較少，其長(zhǎng)期效果和適用人群還需要更多的實(shí)踐和觀察。此外，該療法也需要進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)，以提高療效和適用性?！笔Y小華強(qiáng)調(diào)，胃轉(zhuǎn)流支架介入療法作為一種創(chuàng)新療法，在減重領(lǐng)域具有實(shí)質(zhì)性意義。雖然要實(shí)現(xiàn)廣泛臨床落地還需要進(jìn)一步研究和驗(yàn)證，但它的出現(xiàn)為肥胖癥等代謝性疾病的治療提供了新的思路和選擇。

不過，需要強(qiáng)調(diào)的是，無論選擇怎樣的治療手段，都需要加強(qiáng)臨床內(nèi)外科合作，內(nèi)外科多學(xué)科聯(lián)合開展減重代謝診療是一個(gè)有效的方法，通過整合多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和技能，可以更好地滿足患者的需求，提高診療效果。在此層面，蔣小華建議，需要做到如下四點(diǎn)：

一是，建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。包括內(nèi)科、外科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等多個(gè)學(xué)科的專家，共同組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，共同開展減重代謝診療。

二是，制定診療計(jì)劃。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的框架下，醫(yī)生們可以共同制定診療計(jì)劃，根據(jù)患者的具體情況和需求，制定個(gè)性化的減重目標(biāo)和方案。

三是，加強(qiáng)溝通和協(xié)作。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)該加強(qiáng)溝通和協(xié)作，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?。

四是，提高患者認(rèn)知度。醫(yī)生可以通過多種方式提高患者的認(rèn)知度，如向患者介紹診療方案、治療效果和風(fēng)險(xiǎn)等方面的知識(shí)，幫助患者了解減重代謝診療的重要性和必要性。

五是，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可以增強(qiáng)患者的信任感和滿意度，提高門診手術(shù)轉(zhuǎn)化率。

“通過建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、制定診療計(jì)劃、加強(qiáng)溝通和協(xié)作、提高患者認(rèn)知度和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等措施，可以更好地滿足患者的需求，提高診療效果和生活質(zhì)量。”蔣小華說。

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本期編輯 江佩佩 實(shí)習(xí)生陶陶

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