美國克里夫蘭臨床基金會心臟中心 醫(yī)學博士后
協(xié)和醫(yī)科大學 醫(yī)學博士

心血管疾病防治誤區(qū)——高血壓

據(jù)推算我國現(xiàn)有高血壓病患者已達2億，已成為世界上受高血壓危害最嚴重的國家。為了預防治療過程中可能發(fā)生的危險，高血壓患者不應隨便停藥，血壓在服藥一段時間后表現(xiàn)的正常情況，并不是代表高血壓真的被治好了，而是藥物作用的結果，醫(yī)生稱此為臨床治愈。但是，有很多患者認為既然血壓正常了，也沒有不舒服了，就覺著自己的高血壓已“治愈”， 便可以自行停藥，結果停藥后血壓再次升高。這樣周而復始，結果使高血壓對身體的危害被潛伏了起來，長此以往后果是非常危險的。

高血壓的診斷標準是指非同日的3次血壓，如每次的收縮壓≥140mmhg及/或舒張壓≥90mmhg就可以稱為高血壓。高血壓一般分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，前者原因不明，大致與遺傳、工作、飲食、精神及生活習慣等因素關。我國高血壓發(fā)病人群中有95％以上為這種情況。后者多繼發(fā)于其它疾?。ㄈ鐑确置凇⒛I臟及神經系統(tǒng)的疾病等）。如果血壓長期居高不下或忽高忽低后果會很嚴重（1）可引發(fā)心臟衰竭。由于血壓高會使心臟向外泵血的阻力增加，左心室長期處于超負荷狀態(tài)，心肌會代償性肥厚。再加上高血壓易損害冠狀動脈造成粥樣硬化，使供應心肌的血液減少，引發(fā)心肌缺血。兩者結合會引發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。所以高血壓患者應定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有心臟室壁肥厚，就提示血壓控制的不好，應及時找醫(yī)生調整治療。（2）血壓忽高忽低可導致腦出血或腦血栓。這是因為高血壓可使腦部的小動脈受損。（3）可導致腎功能不全。長期高血壓會使腎小球纖維化、腎小管萎縮，腎功能衰竭。此時的腎臟病變會反過來加重高血壓的病情。此外，高血壓還會導致眼底出血，影響視力甚至失明。

鑒于高血壓的上述危害，因此建議高血壓患者治療切勿斷斷續(xù)續(xù)，憑著感覺走，感覺好時就少吃或不吃降壓藥，感覺不好時就吃點或加大藥量。這樣做很危險，血壓忽高忽低，波動幅度過大極易發(fā)生心腦血管意外。治療一定要在醫(yī)師的指導下，長期堅持，尤其是老年患者。安全有效的治療效果應當是保證24小時的血壓都正常。人的血壓在一天當中是有波動的，早晨上午高些，晚上低些。通常高血壓患者應把血壓控制在130／80毫米汞柱以下，但對于糖尿病患者來說，就應控制在120／80毫米汞柱以下。如果只是單純高壓增高的高血壓老年人，血壓控制在150／90毫米汞柱以下就行了。如果因停藥導致血壓過高時，千萬不要突然大幅度地把血壓降下來，那可能會誘發(fā)腦梗塞等嚴重事件。

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