最新的HIV統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)將前所未有的進(jìn)展與令人擔(dān)憂的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變相結(jié)合。
紅楓灣APP：據(jù)美國(guó)AIDS專業(yè)雜志《POZ》介紹，根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）的數(shù)據(jù)，2023年，全球估計(jì)有130萬新發(fā)艾滋感染者，63萬人死于艾滋相關(guān)疾病，而在3900多萬艾滋感染者中，只有77%的人正在接受挽救生命的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）。
這些數(shù)字沒有達(dá)到UNAIDS到2030年終結(jié)艾滋病的目標(biāo)。
在區(qū)域?qū)用?，撒哈拉以南非洲?guó)家的艾滋預(yù)防工作正在取得成果，2023年首次在其以外地區(qū)的新發(fā)艾滋感染者人數(shù)超過該地區(qū)。其中，中東和北非、東歐、中亞和拉丁美洲的流行病需要迅速得到關(guān)注。
美國(guó)艾滋感染情況
2018年至2022年，美國(guó)13歲及以上人群的艾滋發(fā)病率總體下降了12%，在接受美國(guó)終止艾滋流行（EHE）倡議資金的司法管轄區(qū)下降了21%。
根據(jù)美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)，相對(duì)于其人口規(guī)模，美國(guó)南部的人、黑人順性別女性、所有種族和族裔的跨性別女性，以及西班牙裔或拉丁裔同性戀、雙性戀和其他與男性發(fā)生性關(guān)系的男性，在新發(fā)艾滋感染者中所占比例過高。
艾滋治愈研究
不斷變化的艾滋流行病學(xué)和持續(xù)存在的健康差距必須指導(dǎo)艾滋病學(xué)，以確保干預(yù)措施能夠應(yīng)對(duì)艾滋傳播的當(dāng)前生物、生態(tài)和社會(huì)特征。
在過去的一年里，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）支持的研究闡明了接受和采用艾滋治療及預(yù)防創(chuàng)新的障礙和促進(jìn)因素，為更有效的實(shí)施策略提供了方向，以幫助那些最有可能受益的人群。同樣，艾滋病毒的新發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)化結(jié)果豐富了現(xiàn)有技術(shù)的證據(jù)基礎(chǔ)，包括長(zhǎng)效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（ARV）制劑。雖然進(jìn)一步延長(zhǎng)抗ARV在治療和預(yù)防方面的耐用性是可行的，但我們將達(dá)到長(zhǎng)效分子能做的事情的極限，這突顯了預(yù)防性疫苗和艾滋治愈的需求。
最近的艾滋治愈研究，我們?cè)黾恿藢?duì)影響艾滋病毒庫大小和分布因素的理解，艾滋病毒庫是艾滋病毒在體內(nèi)持續(xù)存在的地方，即使一個(gè)人正在接受ART，艾滋病毒也會(huì)在體內(nèi)持續(xù)存在。
一項(xiàng)具有里程碑意義的臨床研究報(bào)告稱，多個(gè)在出生前感染艾滋并在出生后前幾天就開始ART的兒童，在治療暫停一年多后仍未檢測(cè)到艾滋病毒，這為進(jìn)一步研究治愈方法提供了一個(gè)概念。
對(duì)艾滋病毒廣泛中和抗體（bNAbs）的研究，正在檢查bNAbs是否會(huì)影響艾滋病毒從體內(nèi)的清除。當(dāng)前和未來治療研究的關(guān)鍵研究重點(diǎn)是確定一種策略，以減少、滅活或消除攜帶艾滋病毒的細(xì)胞，防止可能的艾滋病毒再次感染，并以安全、有效和公平可擴(kuò)展的方式進(jìn)行。
在我們找到治愈方法之前，艾滋治療的進(jìn)步將繼續(xù)朝著優(yōu)化護(hù)理的方向發(fā)展。固定劑量藥片和長(zhǎng)效注射劑安全高效，使人們比以往任何時(shí)候都更方便、更隱秘地服藥。
感染者生活質(zhì)量提高
我們發(fā)現(xiàn)在無法通過每日藥片維持抑制病毒的人群中，長(zhǎng)效注射ART藥物在抑制艾滋病毒復(fù)制方，面優(yōu)于每日口服ART。新的發(fā)現(xiàn)有助于克服病毒抑制的障礙，也突顯了隨著年齡的增長(zhǎng)，改善艾滋感染者整體健康和生活質(zhì)量的機(jī)會(huì)。
新的證據(jù)強(qiáng)調(diào)了更好地管理艾滋感染者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、慢性肝病和心理健康的機(jī)會(huì)。一項(xiàng)多中心觀察性研究發(fā)現(xiàn)，接受來自感染艾滋的已故供體的腎移植，對(duì)感染艾滋的受體是安全的，并且與從未感染艾滋的供體進(jìn)行的腎移植相當(dāng)。目前這種做法已被宣布可擴(kuò)展到研究環(huán)境之外，為環(huán)游終末期腎病的艾滋感染者體供生存益處。
預(yù)防選擇更豐富
基于ART藥物的預(yù)防正變得越來越持久和多樣化，證據(jù)基礎(chǔ)也在不斷擴(kuò)大，為懷孕和避孕背景下的艾滋預(yù)防選擇提供選擇。
來那卡韋（lenacapavir）是世界第一個(gè)安全有效的、每年只需注射兩次的長(zhǎng)效暴露前預(yù)防（PrEP）藥物，NIH支持的研究進(jìn)一步支持了半年方案的有效性。此外，還有越來越多的證據(jù)表明，口服、陰道環(huán)和長(zhǎng)效注射PrEP制劑在懷孕期間是安全的。還有直腸微生物殺滅劑也正在進(jìn)行早期試驗(yàn)，動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)室研究正在探索其他PrEP形式，以幫助彌補(bǔ)在經(jīng)歷污名、醫(yī)療資源短缺和不便使用現(xiàn)有措施人群中艾滋預(yù)防接受度的差距。
艾滋疫苗的開發(fā)存在很多挑戰(zhàn)?？茖W(xué)家們正在就病毒的易感區(qū)域和最有希望預(yù)防艾滋病毒的人類免疫過程提供突破性的證據(jù)。在過去的一年里，一項(xiàng)研究表明，可能擴(kuò)增免疫細(xì)胞CD8+T可以保護(hù)人們免受艾滋病毒的感染。
科學(xué)家們正在學(xué)習(xí)如何刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生自己的bNAbs來預(yù)防艾滋病毒，并報(bào)告稱，一種艾滋候選疫苗在一項(xiàng)早期臨床試驗(yàn)中，引發(fā)了微量bNAbs和高水平的其他關(guān)鍵免疫細(xì)胞。其他動(dòng)物研究也顯示出產(chǎn)生bNAb的有希望的信號(hào)，這些bNAb與艾滋病毒上的不同位點(diǎn)結(jié)合，即使病毒發(fā)生突變，這些位點(diǎn)也保持相對(duì)穩(wěn)定。
努力實(shí)現(xiàn)艾滋終結(jié)
NIH認(rèn)識(shí)到需要將安全有效的干預(yù)措施帶給現(xiàn)在就需要它們的人。實(shí)施科學(xué)產(chǎn)生了改善干預(yù)措施的獲取、可接受性、可行性和可持續(xù)性的重要指導(dǎo)，并幫助縮小發(fā)現(xiàn)和接受之間的差距。展望未來，我們可以設(shè)想結(jié)束HIV作為一種健康威脅。比以往任何時(shí)候都有更多的證據(jù)表明，疫苗和治愈是可能的。
此外，我們必須解決與艾滋相關(guān)的共感染和狀況，包括結(jié)核病、性傳播感染、病毒性肝炎和猴痘，這些狀況會(huì)嚴(yán)重影響艾滋感染者，特別是隨著他們年齡的增長(zhǎng)。為了在未來幾年實(shí)現(xiàn)這些優(yōu)先事項(xiàng)，我們需要支持早期研究人員進(jìn)入復(fù)雜而競(jìng)爭(zhēng)激烈的艾滋病毒科學(xué)領(lǐng)域，并提供必要的支持；在我們的研究規(guī)劃、實(shí)施和報(bào)告中，保持社區(qū)聲音的中心地位；解決健康的社會(huì)和結(jié)構(gòu)決定因素；加強(qiáng)與科學(xué)伙伴的有效和高效的資源共享與合作，直到我們實(shí)現(xiàn)終結(jié)艾滋病的共同目標(biāo)。

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