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“體檢做頸動(dòng)脈彩超，有的人查出長(zhǎng)了頸動(dòng)脈軟斑塊，有人的查出的是硬斑塊，軟斑塊和硬斑塊哪個(gè)更危險(xiǎn)？什么情況下可能會(huì)發(fā)生脫落？”

這是很多查出動(dòng)脈斑塊的人最關(guān)心的問(wèn)題，其實(shí)也是一個(gè)很難做出準(zhǔn)確回答的問(wèn)題，如果一定要有一個(gè)說(shuō)法，答案是：有效去除斑塊發(fā)生的因素，比關(guān)注斑塊是軟斑還是硬斑要重要的多，為什么呢？

首先，斑塊發(fā)生的基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，是由于血管內(nèi)皮受損后，脂肪等大分子物質(zhì)沉積其中，并引起一系列炎性反應(yīng)，導(dǎo)致血管發(fā)生粥樣硬化，當(dāng)某處粥樣硬化比較嚴(yán)重聚集成團(tuán)時(shí)即形成了斑塊。當(dāng)斑塊的核心物質(zhì)為脂質(zhì)化的脂類物質(zhì)時(shí)，即為通常所說(shuō)的軟斑；如果這些脂質(zhì)化物質(zhì)發(fā)生了鈣化形成較硬的物質(zhì)時(shí)，就稱之為硬斑。

其次，斑塊的外面是包裹著一層纖維組織的，稱為纖維帽，這層纖維帽的厚度對(duì)斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)成分的保護(hù)程度起著重要作用，纖維帽越厚里面的物質(zhì)越不容易暴露出來(lái)。

第三，斑塊是血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一種結(jié)果，它已經(jīng)成為了血管的一部分，因此斑塊是不可能脫落下來(lái)的，但卻會(huì)發(fā)生破裂。斑塊破裂后，其中的脂質(zhì)成分暴露在血液中，就會(huì)引來(lái)血小板的聚集，進(jìn)而形成血栓堵塞血管。

而斑塊是否容易發(fā)生破裂，首先與纖維帽的厚度有關(guān)，纖維幅越厚，斑塊越穩(wěn)定，越不容易破裂，其次與斑塊內(nèi)的脂質(zhì)成分有關(guān)，較斑的成分比硬斑的游離，更容易形成血栓，所以哪一種斑塊更危險(xiǎn)，并不是軟斑和硬斑這么簡(jiǎn)單因素所的決定的，應(yīng)當(dāng)綜合考慮各種因素。

事實(shí)上，無(wú)論是軟斑還是硬斑，要想將其危險(xiǎn)性降到最低，最根本的是要去除導(dǎo)致其可能發(fā)生破裂的原因，而這些原因也正是動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊發(fā)生的原因，主要包括兩大方面：

去除損害血管內(nèi)皮的因素

高血糖、高血壓、高尿酸、飲食過(guò)咸、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、吸煙酗酒等等都會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生損害而引起損傷，為脂肪的沉積創(chuàng)造條件；同時(shí)這些因素也會(huì)對(duì)已經(jīng)形成的斑塊產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致斑塊破裂。

去除促進(jìn)脂肪沉積的因素

血脂的升高為脂肪在血管內(nèi)皮中的沉積提供了更多的機(jī)會(huì)，尤其是低密度脂蛋白升高，將會(huì)把更多的脂肪運(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)皮中，因此有斑塊發(fā)生時(shí)對(duì)低密度脂蛋白要進(jìn)行更加嚴(yán)格的控制，比如尚未發(fā)生心腦血管的人要控制在2.6mmol/L以下，已經(jīng)發(fā)生的心腦血管的人要控制在1.6mmol/L，這也是穩(wěn)定斑塊避免破裂的一項(xiàng)重要措施。

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