王穩(wěn)瑩 副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 三甲

擅長：擅長婦產(chǎn)科各種疾病。

提問

您好，懷孕4個月要加強營養(yǎng)，飲食多樣化，高熱量，高蛋白，易消化飲食，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，多吃些核桃、堅果類食物、魚類等。在20周到22周去醫(yī)院做一下四維檢查。建議您懷孕期間注意休息，不要勞累，生活規(guī)律，保證睡眠充足，按時做好孕期檢查，觀察胎兒的生長發(fā)育情況。

荊永珍 副主任醫(yī)師 牡丹江市第二人民醫(yī)院 三甲

擅長：陰道炎，盆腔炎，不孕不育，月經(jīng)不調(diào)，宮頸炎，子宮肌瘤，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌等疾病的診治。

提問

你好，一般懷孕15-20周之間可以去醫(yī)院檢查唐氏篩查，排除唐氏兒的可能。去醫(yī)院誰需要空腹抽血，建議孕中期以后可以適當進行胎教，對寶寶大腦發(fā)育是有好處的。孕期飲食要多樣化，多吃些新鮮的蔬菜水果，適當鍛煉，增強體質(zhì)。平時飲食不要太單調(diào)。

李潔 主管護師 南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院

擅長：婦產(chǎn)科疾病，腫瘤內(nèi)外科

提問

孕早期為懷孕的最初三個月，孕中期為懷孕的4至6個月，最后的三個月為孕晚期。不同的階段對營養(yǎng)的攝入和需求不盡相同！孕中期，也是體內(nèi)胎兒生長發(fā)育對營養(yǎng)需要最關(guān)鍵的時候。除了補充多種維生素和葉酸外，胎兒的生長需要蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶、雞蛋、魚、蝦、肉、牛肉等。但并不是營養(yǎng)攝入的越多，對胎兒的發(fā)育就越好定期去產(chǎn)檢就可以了

黃金建 金建健康服務中心原<康健營養(yǎng)工作室>

擅長：營養(yǎng)學科

提問

第二種是鋅，它會影響胎兒的腦部發(fā)育，從瓜子、葵花子、草菇、啤酒酵母、黃豆、昆布粉(微量元素)中可獲取。
第三種是錳，從全谷類、綠色蔬菜、堅果類(花生、腰果、番瓜子、葵花子、松子、核桃仁)中獲取，因為堅果類中含有亞?油酸，它對兒童智力的發(fā)展、心腦血管疾病的預防、身體新陳代謝方面都有所助益，因為它內(nèi)含非飽和脂肪酸，可以提供身體所需。還有海帶、昆布、藍莓、菠菜，另外草莓不要吃，因為除了農(nóng)藥之外，還有生長激素的問題。凡是精致加工的食品，不是天然的就不要吃。
第四種是鐵，孕婦須特別補充，以免貧血，但不須特別購買鐵劑來補充，最好從食物中獲取，綠色蔬菜、全谷類、杏仁果、甜菜、啤酒酵母、海帶、梨子、番瓜、芝麻、昆布粉。
至于孕婦所需要的淀粉、碳水化合物在哪些食物中最完整而豐富呢？而且不會因此而發(fā)胖呢？就是五谷雜糧(稻米、玉米、小米、蓮子、薏仁、枸杞、豆子...)等等，要占總飲食的50%~60%最好，多吃五谷雜糧可以讓組織器官厚實，一定要切記油炸類的食物，孕婦千萬不要吃。
孕婦要如何生出聰明的寶寶？第一是要多吃植物性的食物，這有利于胎兒的腦部發(fā)育以及智力發(fā)展。第二要多吃健腦食物，有糙米、玉米、小米、海藻類、西瓜子(紅肉)、番瓜子、葵瓜子、松子、蓮子、杏仁、黑芝麻、核桃、金針、棗子、啤酒酵母、花粉、昆布粉等有益于健腦。
孕婦還有幾件要注意的事：
第一是在整個飲食中不可偏食，應該從低油、低鹽、低糖，慢慢到無油、無鹽、無糖的境界，如此一來被重口味所破壞的味覺就會慢慢恢復，當味覺變得靈敏之后，就可以品嘗到食物的原味了。
第二是不可吃太甜，孕婦尤其是甜食的攝取會引發(fā)鈣質(zhì)的不足，不可喝含有咖啡因之飲料，如咖啡、茶、可樂、其它提神飲料等等，孕婦要多喝好水，最好一天喝4000cc的好水加強身體的代謝功能。
第三是不可吃太咸，否則容易水腫，更不可以喝酒，孕婦喝酒會造成胎兒體重變輕、產(chǎn)生畸型。
第四是太油膩、辛辣、高膽固醇、高脂肪的食物不要吃，如肉蛋奶類的食物，一般食物進入體內(nèi)12-18小時之后，如果沒有排出去就會變成毒素，太油的食物不易消化就會變成身體的負擔。而當我們吃健康排毒餐時，會很容易覺得餓，因為食物可以被完全消化。有一種水果可以去油膩，就是酪梨，它是一種很好的水果。
第五孕婦在整個孕期當中很容易發(fā)生便秘，那是因為纖維攝取不足，現(xiàn)在都是精致的食物，每個人一天最好攝取30～35g的纖維，它可以降低膽固醇。
第六孕婦還應補充含鎂的食物，鎂可以預防胎兒畸形、孕婦情緒激動，減少?娠高血壓、水腫、蛋白尿等，在食物中有香蕉(連皮吃)、蘋果、糙米、無花果、大蒜(少量)、海帶、芝麻、桃子、豆腐、啤酒酵母、昆布粉等含有鎂。孕婦最好吃容易消化的食物，所有動物性蛋白最好不要吃。
孕婦營養(yǎng)應豐富全面，主要食品應包括以下幾類：
- 食用蛋白質(zhì)含量豐富的食品，如瘦肉、肝、雞、魚、蝦、奶、蛋、大豆及豆制品等，蛋白質(zhì)的攝入量宜保持在每日80-100克。
- 保證充足的碳水化合物，這類食品包括五谷和土豆、白薯、玉米等雜糧。
- 保證適量的脂肪，植物性脂肪更適應孕婦食用，如豆油、菜油、花生油和橄欖油。推薦專輯：孕期食譜
- 適量增加礦物質(zhì)的攝取，如鈣、鐵、鋅、銅、錳、鎂等，其中鈣和鐵非常重要。食物中含鈣多的是牛奶、蛋黃、大豆、面和蔬菜。
- 補充維生素，多吃蔬菜和水果。注意蔬菜一定要食用新鮮的，干菜、腌菜和煮得過爛的蔬菜中，維生素大多已被破壞。推薦文章：孕期為何應保證維生素的攝?。?
- 盡量少食刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等；不宜多吃過咸、過甜及過于油膩的食物；絕對禁止飲酒吸煙。
- 少食多餐，以避免胃太空或太飽。孕婦不必拘泥于一日三餐的固定模式，有胃口時就吃。
一、要有良好的生活習慣（注意飲食、睡眠，有準確的做習時間，每天都要到戶外去呼吸新鮮空氣，散散步）；
二、要注意飲食，切忌暴飲暴食，應多吃時鮮水果（蘋果最好保證每天一個，這是寶寶皮膚的保證。橙、葡萄）、蔬菜、堅果（核桃、芝麻、腰果），多吃糯食（寶寶中氣足），還可以吃點雜面窩窩頭；
三、要每天保持愉快的心情。
另：如果寶寶在子宮的胎位不正，可以每天做擦地的動作（就是雙膝跪地，雙手向前），一次十至十五分鐘，一開始時間還可以在短一些。
以下食物孕婦應多吃
新鮮的瓜果蔬菜，可供給孕婦對維生素A、C以及鈣和鐵的需求。
2、多吃粗糧，少食精制的米、面，因為玉米、小米等粗糧含維生素B和蛋白質(zhì)比大米和面多。
3、多吃谷類、花生等，因為這些食物中含有大量易于消化的蛋白質(zhì)、維生素B和C、鐵和鈣質(zhì)等。
4、每天可加食1—2個雞蛋，因為蛋類含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷和各種維生素。
5、多曬太陽，使機體產(chǎn)生多種維生素D，以保證胎兒骨骼生長的需要。
6、多注意補充微量元素，如鋅、鎂、碘、銅等。在動物類食品、豆類、谷類、蔬菜中含有鐵、鋅、銅等、海味食品中含碘高。
懷孕的婦女與一般婦女不同，她的身體代謝發(fā)生了顯著的變化。胎兒所需要的一切營養(yǎng)素，皆由母體供給。所以，此期間的營養(yǎng)狀況不僅對防止母親本身的貧血、妊娠中毒癥有關(guān)，而且對胎兒生長發(fā)育、腦組織的成熟及智力發(fā)育均有非常重要的作用。如果孕婦營養(yǎng)不良，就可能使胎兒半途夭折，或者早產(chǎn)、先天畸形等。
孕期婦女需要供給充足的蛋白質(zhì)，以保證胎兒生長發(fā)育構(gòu)成組織以及母體子宮、乳房和胎盤的發(fā)育；供給充足的鈣、磷以及維生素D，以保證嬰兒牙齒發(fā)育良好；還需要補充碘、鐵和維生素A、C、B，以防甲狀腺腫大和妊娠性貧血，也有助于胎兒的生長發(fā)育。
孕婦應根據(jù)不同生理時期分別選食不同食物。
1、懷孕初期（前3個月）。此期間胎兒生長慢，各營養(yǎng)需要與孕期前基本相同。如有惡心、嘔吐反應，就盡量適應孕婦的，胃口，供給孕婦喜歡的食物。為減輕嘔吐反應，可供給較干的食物，如燒餅、餅干、烤饅頭干、面包干等，嘔吐嚴重的，多吃些蔬菜、水果等偏堿性食物，以防酸中毒。
2、懷孕中期（4-7個月）。此期間胎兒生長發(fā)育快，故應多供給營養(yǎng)豐富的食物，如蛋、奶、瘦肉、魚類、豆類和蔬菜、水果，供給富含纖維素和果膠的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、蘋果、梨等，以防便秘。
3、懷孕末期（最后2個月）。胎兒生長更快，且胎兒體內(nèi)貯存的營養(yǎng)素在此期間最多，故孕婦膳食中必須富含各種營養(yǎng)素，保證胎兒迅速生長的需要。應增加食物品種，如細糧、粗糧、大豆類及其制品、動物性食品及蔬菜、水果，合理搭配做到食物多樣化，以擴大營養(yǎng)素來源。如果孕婦下肢出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，則應選用低鹽飲食，供給充足的蛋白質(zhì)，如牛奶燒雞蛋、紅燒魚、炒豬肝等。

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