王菲 副主任醫(yī)師 北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 三級(jí) 妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)類型而定，不同類型，糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)不一樣，一般老百姓說的妊娠期糖尿病指的是妊娠期間的糖尿病，是一個(gè)廣義的概念，分為兩種類型。一種指的是原來就有糖尿病，但是后來發(fā)生妊娠，這種在醫(yī)學(xué)上被叫做糖尿病合并妊娠。另一種是原來血糖正常，妊娠期才首次出現(xiàn)血糖異常的表現(xiàn)，它的發(fā)病跟妊娠期特殊的生理狀態(tài)有關(guān)，這種在醫(yī)學(xué)概念上叫做妊娠期糖尿病。妊娠期血糖控制的目標(biāo)也是分類型而定：1、如果先有糖尿病后懷孕的患者，即說糖尿病合并妊娠的患者，空腹的血糖應(yīng)該控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在5.6-7.1mmol/L，糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在6.0%左右；2、另一種類型是妊娠以后發(fā)生的血糖異常，即妊娠期糖尿病，這個(gè)時(shí)候妊娠早期血糖控制不必過于嚴(yán)格，以免發(fā)生低血糖?？崭购鸵归g的血糖可以控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2個(gè)小時(shí)峰值的血糖應(yīng)該是≤6.7mmol/L，糖化血紅蛋白最好控制在5.5%左右。無論是哪種類型，如果經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，血糖仍達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，都應(yīng)該及時(shí)使用胰島素，或者降血糖藥物等其它降糖方法來控制血糖。但是對于妊娠期間的糖尿病，降糖藥物不是特別合適，因?yàn)榻笛堑目诜堤撬幬锒紩?huì)影響胎兒的生長發(fā)育，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該盡早啟動(dòng)胰島素的治療。 高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 三甲 全國第43 妊娠期糖尿病血糖的控制標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，是空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在6.7mmol/L以下。一般妊娠期糖尿病患者，多半會(huì)發(fā)生空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平增高，過高的血糖水平會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝、胎盤老化速度加快、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎死宮內(nèi)等異常情況發(fā)生，發(fā)生巨大兒、低出生體重兒等胎兒發(fā)育異常情況增加。?所以對于妊娠期糖尿病患者，醫(yī)生建議進(jìn)行孕期血糖控制，保證良好的血糖水平，才能保證母兒安全，控制血糖的常見措施如下：1、要控制飲食，整體飲食熱量要降低，少食多餐，即每次少吃些，1天可以多吃幾頓，避免血糖過度增高或者過度下降；2、每餐建議多吃粗糧等含纖維素類豐富的食物，避免高糖、高熱量、高油脂、高鹽食物。避免由于過度攝入，而引起營養(yǎng)過剩和血糖增高；3、餐后要注意運(yùn)動(dòng)30-40分鐘，運(yùn)動(dòng)形式可以采取散步、快走、慢跑等方式，進(jìn)行控制血糖。 別荔 主任醫(yī)師 銀川市婦幼保健院 三甲 妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖尿病是妊娠期常見的一種合并癥，其治療包括健康宣教、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、心理治療以及血糖監(jiān)測等。孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，首先需進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，如果血糖水平維持良好，則無需進(jìn)行藥物治療。但是，如果經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)之后，血糖水平控制不佳，則需于孕期加用胰島素治療。妊娠期血糖控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：1、孕婦在控制飲食的過程中，無明顯的饑餓感；2、空腹血糖能控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖能控制在4.4-6.7mmol/L。 付娟 主治醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 三甲 妊娠期糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，夜間血糖≥3.3mmol/L。妊娠合并糖尿病有孕前糖尿病、妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕24-28周進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn)，空腹血糖〈5.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖〈10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖〈8.5mmol/L。超標(biāo)者可診斷妊娠期糖尿病。孕前糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，餐前、夜間空腹血漿葡萄糖3.3-5.6mmol/L，餐后血糖峰值5.6-7.1mmol/L，糖化血紅蛋白〈6.0%。 于棉榮 主任醫(yī)師 中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院 三甲 妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn) "對于妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，首先為了保證母嬰的健康，以及防止對母嬰造成不良影響，血糖必須要達(dá)標(biāo)。孕期血糖的目標(biāo)是空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后血糖是餐后1小時(shí)的血糖小于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)的血糖小于6.7mmol/L。如果血糖能夠達(dá)標(biāo)，能夠控制到這個(gè)水平，就不會(huì)給胎兒和孕婦造成不良影響。但是孕期血糖的控制必須避免低血糖，因?yàn)榈脱侨菀捉o孕婦和胎兒造成不良影響，所以一定不能發(fā)生低血糖。一般如果孕婦血糖隨機(jī)的小于4.0mmol/L的時(shí)候，血糖就有點(diǎn)偏低了，這個(gè)時(shí)候就要調(diào)整治療方案。如果血糖小于3.0mmol/L，必須立即給予處理，否則會(huì)造成不良后果。對于妊娠糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是要達(dá)標(biāo)，又不能出現(xiàn)低血糖。這就是妊娠糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。" 汪洪林 主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 三甲 妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 如果確診為妊娠期糖尿病患者，空腹血糖、餐后一小時(shí)血糖、餐后兩小時(shí)血糖高于正常范圍，醫(yī)生會(huì)要求嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)。1-2周后，醫(yī)生會(huì)讓患者復(fù)查，檢測空腹血糖、餐后一小時(shí)血糖、餐后兩小時(shí)血糖是否控制在合理范圍內(nèi)。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后一小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖＜6.7mmol/L，如果超過這個(gè)范圍，可認(rèn)為是糖尿病血糖控制不理想的孕婦。妊娠期糖尿病患者的血糖控制是否理想涉及到下一步治療，通過飲食、運(yùn)動(dòng)療法控制血糖，可維持到妊娠足月，對孩子影響不會(huì)太大。但如果控制不好，要考慮是否需要增加胰島素治療，是否需要降血糖藥物治療，這些與下一步治療方法有關(guān)。血糖控制是否標(biāo)準(zhǔn)，到妊娠末期會(huì)直接影響分娩。所以患者要進(jìn)一步監(jiān)測，并不是做完耐糖檢查，知道是否為妊娠期糖尿病即可，應(yīng)需隨訪。 韓鳳瓊 副主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 三甲 妊娠期糖尿病血糖控制的標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)通常為空腹和餐前血糖控制在≤5.3mmol/L，餐后2h血糖＜6.7mmol/L，夜間血糖＞4.4mmol/L，全天盡量避免出現(xiàn)低血糖狀況。備孕期間，孕前需前往?？漆t(yī)院，咨詢專業(yè)醫(yī)師可能出現(xiàn)的一系列高危因素，了解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因及預(yù)防方法，提前做好心理準(zhǔn)備。若孕前出現(xiàn)血糖異常情況，需將血糖控制在正常范圍內(nèi)或接近正常范圍，再計(jì)劃懷孕，有利于防止出現(xiàn)妊娠期糖尿病。 孫磊 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 全國第24 妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖尿病指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常和糖尿病，以及糖尿病合并妊娠，這兩種情況都應(yīng)該予以關(guān)注。妊娠后孕婦血糖應(yīng)該控制在什么標(biāo)準(zhǔn)取決于其妊娠前的血糖水平，如果孕婦妊娠前本身是糖尿病患者，那妊娠后血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該跟妊娠前相同。如果孕婦妊娠前血糖完全正常，妊娠后也需復(fù)測血糖，以檢測其血糖是否恢復(fù)正常，或者是否為糖尿病前期，或者是否已經(jīng)完全成為糖尿病患者。這三部分人群的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)不同，如果孕婦血糖正常，那就完全按照正常人標(biāo)準(zhǔn)控制血糖，并且定期監(jiān)測，因?yàn)樗吘箤儆诟呶Ｈ巳?。如果檢測提示孕婦為糖尿病前期患者，那么血糖應(yīng)控制在正常值范圍，越趨于正常值越好。如果孕婦產(chǎn)后徹底成糖尿病患者，此時(shí)應(yīng)該按照新發(fā)的年輕糖尿病患者控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血糖控制。 劉慧強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 三甲 妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少 妊娠糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)分兩類，孕期糖尿病以及孕前糖尿病。孕期糖尿病空腹血糖一般控制到5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在6.7mmol/L以下。對于孕前糖尿病，空腹和夜間血糖一般控制到3.3-5.3mmol/L以下，對餐后2小時(shí)血糖控制到6.7-7.1mmol/L以下，夜間血糖不能低于3.3mmol/L以下。不管哪種妊娠期糖尿病，如果血糖通過飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)都不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，要適時(shí)加用胰島素來控制血糖。如果血糖控制不理想，勢必會(huì)造成妊娠期糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生。所以要注意妊娠期糖尿病血糖的標(biāo)準(zhǔn)，盡量控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期糖尿病血糖控制非常重要，如果血糖控制不達(dá)標(biāo)，勢必對胎兒和孕婦都造成不利影響。定期做血糖監(jiān)測，如果血糖控制比較理想，其實(shí)不用到醫(yī)院復(fù)查。如果監(jiān)測不理想，如血糖忽高或者忽低，要分析血糖控制不理想的原因，是進(jìn)食量過多、過少或加餐或胰島素用量不夠合理，還有缺少運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)量過大都會(huì)導(dǎo)致血糖控制不理想。如果找出原因糾正錯(cuò)誤后，血糖控制理想，也可以不用到醫(yī)院復(fù)查。通過各個(gè)原因糾正以后，血糖仍然控制不理想，建議到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行咨詢。 魏永青 副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 三甲 妊娠期糖尿病血糖控制范圍 妊娠期糖尿病血糖要達(dá)到滿意的控制，空腹血糖要在3.3-5.3mmol/L之間。吃飯之前半小時(shí)和空腹的血糖是一樣的也是3.3-5.3mmol/L，餐后兩小時(shí)和夜間的血糖,要控制在4.4-5.6mmol/L之間。血糖的控制也是首先要通過飲食控制，少食多餐，基本上就是吃飯時(shí)要吃7-8成飽，如果餓了以后，在上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)可以進(jìn)行加餐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是餐后運(yùn)動(dòng)，孕期不能劇烈運(yùn)動(dòng)，但是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于血糖控制比如散散步，每天飯后半個(gè)小時(shí)的散步，是比較適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如果少食、多運(yùn)動(dòng)，不能把血糖控制在滿意范圍，那就需要加入藥物控制，口服藥物主要是二甲雙胍，胰島素主要是皮下注射。如果這些措施都用上去，尤其是胰島素，孕期應(yīng)用是非常安全的，那基本上血糖就可以控制在正常范圍內(nèi)了。

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