“羊水穿刺”是很多孕媽媽的噩夢。當中唐高危，被醫(yī)生建議做羊水穿刺的時候，一部分孕媽媽會覺得醫(yī)生言過其實，索性放任不管，而也有一部分孕媽媽會自行百度羊水穿刺的危害，當看到流產(chǎn)、感染等字樣的時候，嚇得惶惶不可度日。那么，羊水穿刺究竟是什么？為什么要做羊水穿刺？羊水穿刺真的會造成流產(chǎn)嗎？今天，復旦大學婦產(chǎn)科醫(yī)院集愛遺傳與不育診療中心遺傳科主任張月萍主任醫(yī)師就來為大家科普！什么是羊水穿刺？

　　羊水穿刺在臨床上被稱作羊膜腔穿刺，是一種有創(chuàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)，應用范圍較廣。

　　一般是在妊娠中期約16周至24周，在超聲實時監(jiān)護下，用細針經(jīng)腹部穿刺進針，穿過子宮壁，進入羊膜腔后抽取20ml羊水，將羊水中的胎兒細胞收集起來，培養(yǎng)2周后經(jīng)過特殊處理，得到胎兒染色體并進行核型分析，以獲取有關(guān)胎兒健康和發(fā)育情況的信息。

　　哪些孕婦需要做羊水穿刺？

　　羊水穿刺屬于非強制性產(chǎn)前檢查項目，并不是每一位準媽媽都需要做哦！它適用于以下人群：

　　1.所有希望獲得胎兒染色體明確診斷、無穿刺禁忌癥的中孕期孕婦；

　　2.孕早、中期血清篩查高危的孕婦；

　　3.≥35歲的高齡孕婦；

　　4.夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦；

　　5.超聲畸形篩查發(fā)現(xiàn)異常的孕婦；

　　6.無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測（NIPT）發(fā)現(xiàn)異常的孕婦。

　　羊水穿刺可以檢測什么？

　　羊水穿刺是目前公認的產(chǎn)前診斷金標準！

　　通常來說，它可用于胎兒染色體疾病的確診。最終出具的核型分析報告覆蓋23對染色體，既可知道胎兒染色體數(shù)目異常（最常見的是21三體、18三體、13三體），也可診斷結(jié)構(gòu)異常，例如平衡易位、非平衡性結(jié)構(gòu)異常、標記染色體等，因此診斷范圍非常廣，基本上涵蓋了所有染色體疾病。

　　對于攜帶單基因遺傳病致病基因的家庭，羊水穿刺還可以對胎兒是否患遺傳性疾病做出診斷。

　　羊水穿刺準確率高嗎？

　　各位準爸媽也非常關(guān)心羊水穿刺檢測的準確率。羊水穿刺應用于產(chǎn)前診斷已有30多年的歷史，準確性和安全性得到醫(yī)學界的公認，應用羊水穿刺術(shù)來檢測胎兒染色體異常的準確率高達99%以上。

　　如果準媽媽拿到一份羊水穿刺報告，結(jié)論是“未見明顯核型異?！保钦f明有99%的概率寶寶沒有染色體疾病，有100%的概率寶寶未患21三體或18三體或13三體。

　　羊水穿刺除了檢出率高、準確率高等優(yōu)點外，其檢測范圍廣，不但包含所有染色體疾病，還能檢測基因缺陷。

　　羊水穿刺有風險嗎？

　　但是，任何介入性的檢查都存在一定的風險，羊水穿刺也不例外。

　　它屬于有創(chuàng)檢查，細針要進入羊膜腔，可能導致流產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，其中以流產(chǎn)較常見，穿刺后流產(chǎn)的發(fā)生率大約千分之三左右，這一概率不僅與孕婦本身體質(zhì)和孕周有關(guān)，也與穿刺醫(yī)生和超聲醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)。

　　在熟練掌握的情況下，一般抽羊水過程大約2分鐘。

　　因為存在流產(chǎn)或感染風險，每對準爸媽都應該在權(quán)衡利弊后做出選擇，切忌盲目跟風。對于沒有必要做羊水穿刺的準媽媽來說，最好還是不要冒這個風險。

　　導致流產(chǎn)的因素有哪些？

　　為了盡可能減少羊膜腔穿刺后流產(chǎn)的發(fā)生，穿刺前，醫(yī)生會詳細詢問病史并進行必要的術(shù)前檢查。下列情況可能導致流產(chǎn)風險增大：

　　1. 穿刺前有疑似宮縮；

　　2. 穿此前少量陰道流水流血；

　　3. 反復自然流產(chǎn)史；

　　4. 妊娠合并子宮肌瘤；

　　5. 大月份穿刺，特別是孕周≥25周時；

　　6. 雙胎妊娠。

　　怎樣減少流產(chǎn)風險？

　　羊水穿刺后是否流產(chǎn)，與孕婦自身狀態(tài)、孕周及醫(yī)生經(jīng)驗有關(guān)，因此建議羊水穿刺的孕婦盡量在自身狀態(tài)較佳的情況下、在合適的孕周（最好是18-22周）、并選擇有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的且穿刺經(jīng)驗豐富的醫(yī)院進行手術(shù)。

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