孕期用藥要終止妊娠嗎
門(mén)診中有很多孕婦焦急地詢(xún)問(wèn)醫(yī)生,自己在不知懷孕的情況下服用了藥物,不知要不要緊?甚至有的準(zhǔn)媽媽為了保證胎兒質(zhì)量主動(dòng)做了人流,造成身體和心理的健康隱患。對(duì)于準(zhǔn)媽媽?zhuān)治鲈衅诜幒罂赡軙?huì)引發(fā)的后果,主要是從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀來(lái)加以考慮,而不是完全從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā)。了解孕期用藥的幾個(gè)時(shí)期,準(zhǔn)媽媽對(duì)于胎兒的健康與否就不至于坐立不安了。
安全期。一般而言,服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以?xún)?nèi)。這個(gè)時(shí)候囊胚細(xì)胞數(shù)量較少,一旦受有害物的影響,細(xì)胞損傷則難以修復(fù)。如果胎兒質(zhì)量不高,機(jī)體自然會(huì)優(yōu)勝劣汰,不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個(gè)時(shí)候服了藥物,不必為生畸形兒擔(dān)憂(yōu)。如果這個(gè)時(shí)候不小心服了藥物,又沒(méi)有任何流產(chǎn)征象,一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。
高敏期。孕3周至8周內(nèi),胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感。此時(shí)的不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形,而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小,及有關(guān)癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,不宜盲目保胎,應(yīng)考慮中止妊娠。
中敏期。孕8周至孕4--5個(gè)月是胎兒對(duì)藥物的中敏期。此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期,對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮,權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查,若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn);若是染色體異?;蛳忍煨源x異常,應(yīng)視病情輕重及預(yù)后,或及早終止妊娠,或給予宮內(nèi)治療。
低敏期。懷孕5個(gè)月以上稱(chēng)低敏期。此時(shí)胎兒各臟器官基本已經(jīng)發(fā)育,對(duì)藥物的敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?;蚓窒扌該p害,如眠爾通引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,苯巴比妥引起腦損傷,鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等。
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