前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，是嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥。其病因不詳，可能與以下因素有關(guān)：子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，導(dǎo)致受精卵血供不足;胎盤(pán)面積過(guò)大;受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。相關(guān)處理和護(hù)理現(xiàn)介紹如下。

一、處理

1.期待療法在保證孕婦安全的前提下，盡量使胎兒達(dá)到或接近足月，適用于失血不多的孕婦。

2.終止妊娠(1)剖宮產(chǎn)：適用于孕周>36周、出血致休克者、期待療法中發(fā)生大出血者、臨近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血者。(2)陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤(pán)、胎位正常、已臨產(chǎn)、陰道出血量不多、全身狀況良好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。

二、護(hù)理

1.期待療法期間的護(hù)理患者絕對(duì)臥床休息，堅(jiān)持左側(cè)臥位，以防活動(dòng)引起出血;定時(shí)間斷給氧，每日3次，每次30min，以增加胎兒血氧供應(yīng);嚴(yán)密觀(guān)察出血情況，配血備用;臥床休息期間，護(hù)士應(yīng)提供一切生活護(hù)理;

禁止性生活和陰道檢查，遵醫(yī)囑給藥，如補(bǔ)血藥、宮縮抑制劑(硫酸鎂、舒喘靈等)、鎮(zhèn)靜劑;胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動(dòng)，每日3次，每次1h，每日4次監(jiān)測(cè)胎心音，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù);協(xié)助孕婦做必要的輔助檢查，如b超監(jiān)測(cè)胎兒成熟度;若有大量出血，孕婦應(yīng)取頭低足高位，在短期內(nèi)補(bǔ)足血容量、保持靜脈通暢，同時(shí)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、新生兒搶救準(zhǔn)備。

2.終止妊娠的護(hù)理孕婦若行剖宮產(chǎn)，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。若行陰道分娩，在輸血、輸液條件下協(xié)助人工破膜，腹部包扎腹帶，迫使胎頭下降，同時(shí)靜脈滴注縮宮素以加強(qiáng)宮縮，陰道分娩后應(yīng)檢查宮頸有無(wú)裂傷。

三、心理護(hù)理護(hù)理

人員應(yīng)對(duì)患者解說(shuō)本病的基本情況，以降低患者對(duì)本病的恐懼程度，提供心理安慰，給予情緒支持，允許家屬陪伴。

四、健康教育

指導(dǎo)孕產(chǎn)婦出院后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染的發(fā)生。

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