首頁 資訊 心衰&水腫的相關(guān)性 心衰與水腫的因果

心衰&水腫的相關(guān)性 心衰與水腫的因果

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月10日 03:42

一、為何會心衰

  心力衰竭(heart failure)簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨(dú)立的疾病,而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的,即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。

  幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生,心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下。

  在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上,一些因素可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。常見的心力衰竭誘因如下:感染 (如呼吸道感染,風(fēng)濕活動等)。嚴(yán)重心律失常(特別是快速性心律失常如心房顫動,陣發(fā)性心動過速等);心臟負(fù)荷加大 (妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增)。藥物作用 (如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S);不當(dāng)活動及情緒(過度的體力活動和情緒激動)。

二、水腫的類型

組織間隙過量的體液潴留稱為水腫(edema),通常指皮膚及皮下組織液體潴留,體腔內(nèi)體液增多則稱積液。根據(jù)分布范圍,水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性,全身性水腫時往往同時有漿膜腔積液,如腹水、胸腔積液和心包腔積液。全身性水腫主要有心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、黏液性水腫、特發(fā)性水腫、藥源性水腫、老年性水腫等。根據(jù)水腫的程度可分為輕、中、重度水腫,輕度水腫僅見于眼瞼、眶下軟組織,脛骨前、踝部的皮下組織,指壓后可見組織輕度凹陷,體重可增加5%左右。中度:全身疏松組織均有可見性水腫,指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷,平復(fù)緩慢。重度:全身組織嚴(yán)重水腫,身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮,甚至可有液體滲出,有時可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。

  引起體液平衡失調(diào)的原因:血漿膠體滲透壓降低;毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高;毛細(xì)血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。

三、心衰與水腫的聯(lián)系

  心衰與水的關(guān)系十分密切,很多心衰的患者都有過水腫的情況。最常見的是雙下肢的水腫,往往用手一按就能看到明顯的凹陷,嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液,也可以出現(xiàn)消化道的水腫,讓患者的食欲下降。

  因此,心衰的患者往往要嚴(yán)格的控制水分的攝入,包括靜脈輸液,切忌過多過快。在臨床上,我們經(jīng)常遇到患者要求醫(yī)生多輸液,他們以為輸液越多,病情好得越快。其實(shí)這在心衰的患者過多的輸液往往是適得其反的效果。限水甚至也包括喝水,我們建議心衰的患者盡量少喝水,少喝湯,其次也要限制食鹽的攝入,因?yàn)辂}能留住身體中的水分,使水分的排出減少。

  其次也要限制食鹽的攝入,因?yàn)辂}能留住身體中的水分,使水分的排出減少。當(dāng)然鹽的控制也要適當(dāng),當(dāng)抽血檢查時血中的Na+濃度太低時,也會降低利尿劑的療效,而利尿劑是控制心衰癥狀很重要的藥物。相信有很多患者都有過這種經(jīng)歷,當(dāng)每天的小便較少時,心衰的癥狀會逐漸加重。在醫(yī)院醫(yī)生注射些利尿的藥物后,心衰的癥狀能迅速好轉(zhuǎn)。但是利尿劑也是把雙刃劍,它同樣會帶來很多問題。過度的利尿,可以出現(xiàn)低血鉀,從而因?yàn)榈外泴?dǎo)致室性心動過速這種可怕的心律失常,危及生命。

四、如何防治心衰引起的水腫

  1.限鹽限水

  心衰患者應(yīng)控制每日液體攝入量,特別是心衰惡化、水腫嚴(yán)重、利尿效果不佳者。嚴(yán)重低鈉血癥(血鈉<130mmol/L)患者液體攝入量應(yīng)<2L/d;嚴(yán)重心衰患者液量限制在1.5-2.0 L/d;輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體并無益處。

  一般不主張嚴(yán)格限制鈉攝入,心衰急性發(fā)作伴有容量負(fù)荷過重的患者,要限制鈉攝入<2g/d。

  2.利尿劑治療

  病情緩和時口服,病情惡化時靜脈;間斷使用、聯(lián)合使用;重視血壓,監(jiān)測出入量、電解質(zhì)及腎功能;禁忌利尿過度導(dǎo)致有效循環(huán)血量降低及腎臟灌注不足。

  3.保持水的進(jìn)出平衡

  保持水的進(jìn)出平衡是心衰患者治療的關(guān)鍵之一,同時也是預(yù)防其復(fù)發(fā)的重要方面。那么在家的患者如何保持水的出如量平衡呢?有個最簡單的方法,就是你可以每天測量你的體重,如果每天體重出現(xiàn)增加,那么考慮身體中出現(xiàn)水鈉的潴留,這時需要加強(qiáng)利尿。如果能保持體重不再變化,那么證明出入的水量基本平衡。

相關(guān)知識

孕婦水腫的病因
孕期水腫與寶寶性別 孕婦水腫的原因
孕期水腫的原因
【孕婦水腫】孕婦水腫的癥狀
水腫怎么辦?巧吃6種食物消水腫
【關(guān)注】慢性心衰用藥須知
25歲孕婦出現(xiàn)全身水腫早期心衰,多學(xué)科團(tuán)隊奮力救治……
孕婦水腫的原因 怎么緩解
女性抗衰老吃四大黑色水果
孕婦有不水腫的嗎?

網(wǎng)址: 心衰&水腫的相關(guān)性 心衰與水腫的因果 http://www.u1s5d6.cn/newsview406899.html

推薦資訊