臨床上，曾碰到這些“可愛”的患者：

　　護(hù)士問：“您空腹了嗎？沒吃飯吧？”，李大爺搖搖頭，“沒吃飯。我空腹呢，只吃了個(gè)火龍果……”護(hù)士只好讓他明天再來。李大爺一臉疑惑，嘀咕著“吃個(gè)火龍果，怎能算吃飯？”

　　70歲的王阿姨，今天來復(fù)診抽血，遵醫(yī)囑“晚餐后不再吃東西”，以為降壓藥也不能吃。測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)升到180/100mmHg，感覺天旋地轉(zhuǎn)，差點(diǎn)癱倒在地。

　　李先生需要做個(gè)免疫組化檢查，前一天晚上飯后就禁水禁食，大清早趕來時(shí)，喉嚨里像著了火，原來他覺得空腹抽血必須做到滴水不沾……

　　單位組織體檢，王大哥前一天午飯即開始禁食，晚上還進(jìn)健身房運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)備給自己一份最完美的血檢清單……

　　上述情況，在臨床上屢見不鮮。你們了解什么是真正的“空腹”嗎？錯(cuò)誤的“空腹”，可會(huì)惹來周圍人的“捧腹”！

　　空腹抽血，需要空幾個(gè)小時(shí)？可不可以喝水？可不可以吃藥？哪個(gè)時(shí)間段抽血較為準(zhǔn)確？相信很多人尚有疑惑，今天我們就好好來說道說道。相信結(jié)合《2020年靜脈血液標(biāo)本采集指南》，能得到權(quán)威解答。

　　2020年中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）中，針對(duì)靜脈血液標(biāo)本采集前患者的相關(guān)準(zhǔn)備，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、采血時(shí)間、采血體位、輸液等各方面，做了詳細(xì)的說明。

　　怎樣才算空腹？

　　從前一天中午就開始禁食？

　　抽血前一天晚上運(yùn)動(dòng)燃脂？

　　這些操作都太“激進(jìn)”了。快看指南怎么說。

　　《指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8小時(shí)，以12~14小時(shí)為宜，但不建議超過16小時(shí)。

如果空腹時(shí)間大于16小時(shí)：會(huì)由于過度饑餓，導(dǎo)致血清白蛋白、葡萄糖、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會(huì)由于清除率減少而升高。

　　另外，《指南》建議采血前24小時(shí)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動(dòng)，采血前靜息至少5分鐘。若需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。

　　為何抽血化驗(yàn)前要空腹？

　　知其然，還要知其所以然。

　　空腹抽血的目的是為了減少干擾因素，主要有以下 3 方面原因：

　　01，臨床檢驗(yàn)正常參考值是基于空腹抽血取得

　　某些臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)受到飲食影響，參考值范圍均是以健康人空腹抽血的檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算而來。

　　
換個(gè)角度想，每個(gè)人飲食的不同，結(jié)果具有許多影響因素，只有空腹，才能使得結(jié)果在人與人之間具有可比性。

　　02，空腹抽血檢驗(yàn)結(jié)果具有可靠性

　　由于餐后 12～14 小時(shí)胃腸的消化與吸收活動(dòng)已基本完畢，食物性因素對(duì)血液成分基本沒有影響了，因而血液中的各種生化成分比較恒定與穩(wěn)定，此時(shí)測(cè)得的各種數(shù)值可以比較真實(shí)地反映出機(jī)體的生化變化，有助疾病的診斷。

　　
需要注意的是，抽取的是“空腹的血”，而不是“饑餓的血”，空腹時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)使得檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。例如過長(zhǎng)時(shí)間空腹，可使得檢測(cè)血糖偏低，發(fā)生低血糖，不能反映機(jī)體平時(shí)的血糖狀態(tài)。

　　03，清晨空腹抽血結(jié)果具有準(zhǔn)確性

　　清晨人們情緒波動(dòng)較少，運(yùn)動(dòng)比較少，機(jī)體近于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，更加準(zhǔn)確地反映機(jī)體的生理狀態(tài)。超過早上 10 點(diǎn)，因?yàn)槭荏w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素影響，可能會(huì)對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)造成影響。

　　
因此，如果早晨吃飯，中午不吃，即使間隔了 12～14 小時(shí)，下午抽血也不能算嚴(yán)格意義上的“空腹”。因?yàn)槌M(jìn)食外，勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、工作、情緒等諸多因素也可能使得檢驗(yàn)指標(biāo)波動(dòng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　所有血化驗(yàn)前都要空腹？

　　《指南》指出，以下5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目需要空腹采血（包括但不限于）：

糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等。

血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、 脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等。

血液流變學(xué)（血粘度）

骨代謝標(biāo)志物：骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性硫酸酶等。

血小板聚集率（比濁法）

　　除了以上《指南》中提及的檢查項(xiàng)目，以下5項(xiàng)臨床常見的檢測(cè)項(xiàng)目也需要空腹：

肝功能：反映肝代謝的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等，及反映蛋白質(zhì)代謝的總蛋白、白蛋白和球蛋白等受飲食的影響較大，須空腹。

腎功能（含尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受飲食和運(yùn)動(dòng)的影響較大，須空腹。

電解質(zhì)：進(jìn)食會(huì)影響檢查結(jié)果。

免疫球蛋白、風(fēng)濕三項(xiàng)：為防止血清標(biāo)本對(duì)結(jié)果的影響，也要求空腹抽血。

性激素：該檢查須空腹抽血。最佳采血時(shí)間為本次月經(jīng)來潮第2～3天時(shí)間，如果含有泌乳素的檢查，抽血前須靜坐20分鐘。

　　抽血竟然也有“時(shí)辰”講究！

　　抽血最好在7:00~9:00，趕在早10點(diǎn)前。抽血前總會(huì)強(qiáng)調(diào)要空腹，但最好是保證空腹在8個(gè)小時(shí)以上。這也是大部分體檢中心體檢的時(shí)間！

　　《指南》中提出，抽血時(shí)除了飲食對(duì)結(jié)果有影響，抽血時(shí)間也有一定的影響。以下5項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)采血時(shí)間有一定的特殊要求（包括但不限于）：

　　血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素應(yīng)用之前采集最佳。

　　促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：根據(jù)其分泌的晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8:00、16:00和24:00。

　　女性性激素：核對(duì)生理周期安排采血時(shí)間。

　　藥物濃度監(jiān)測(cè)：采血前需與患者核對(duì)末次給藥時(shí)間。

　　血液瘧原蟲檢查：最佳采血時(shí)間為寒顫發(fā)作時(shí)。

　　禁食=禁飲？

　　《指南》指出，空腹期間可少量飲水。

　　
目前，有人認(rèn)為抽血前可飲水50~100ml，不超過200ml即可。但由于沒有標(biāo)準(zhǔn)的“少量”是多少，臨床醫(yī)生常常統(tǒng)一主張“不喝水”。

　　
需要強(qiáng)調(diào)的是，若實(shí)在需要飲水，只能是白開水，到達(dá)醫(yī)院后就不要喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。

含有咖啡因的飲料，對(duì)某些藥物及激素濃度的測(cè)定有一定影響，也可能增加血漿中游離脂肪酸的濃度；

抽血前24小時(shí)內(nèi)飲酒，會(huì)明顯升高乙酸鹽與尿酸鹽含量。

　　空腹必須停藥嗎？

　　“空腹”并不是說不能服用藥物，例如每天必須要服用的藥物，停用甚至?xí)?dǎo)致危急重癥的藥物，是千萬不能隨意中斷的。

　　例如：降壓藥，貿(mào)然停用會(huì)引起血壓驟升；減慢心率藥，貿(mào)然停用會(huì)導(dǎo)致心率驟快；降糖藥，貿(mào)然停用會(huì)使血糖升高和波動(dòng)（如果是要求與飲食配合使用的藥物要遵醫(yī)囑）；甲狀腺相關(guān)藥物，停用可能引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重或者甲狀腺功能降低的表現(xiàn)；其他需長(zhǎng)期服用的藥物，如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等。

　　抽血前一天，怎么吃更合適?

　　《指南》指出，患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣。

　　抽血前一天晚上，維持正常生活習(xí)慣，飲食清淡即可，但以下4種飲食需要注意！

　　抽血后如何“滿血復(fù)活”？

　　抽血之后要適當(dāng)進(jìn)食，檢查所需血量很少，并不需要一次性進(jìn)食太多來補(bǔ)充。造血的主要原料是蛋白質(zhì)、鐵、維生素和葉酸等，身體快速吸收這些物質(zhì)，能達(dá)到快速補(bǔ)血的目的。所以，每天至少應(yīng)當(dāng)攝入50—60克蛋白質(zhì)，可食用瘦肉、牛肉、雞蛋、牛奶、豬肝、豆制品等蛋白質(zhì)含量較高的食品。

　　抽血、獻(xiàn)血后，還應(yīng)該增加飲水量和注意休息，以補(bǔ)充流失的體液達(dá)到補(bǔ)血的目的。

　　快速恢復(fù)“元?dú)狻笔朝煼健∶准t糖大棗粥

　　材料：小米50克、大棗5粒、紅糖適量。

　　做法：清潔小米，紅棗清洗去核切小片，將備好的材料與清水一起下鍋煮，這樣煮出來的小米會(huì)特別的粘，煮好后的粥加入紅糖攪拌即可食用。

　　功效：小米營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富，紅糖則益氣補(bǔ)血、健脾暖胃，紅棗益氣、養(yǎng)血安神。

　　寫在最后

　　看完此篇后，不管做腫瘤標(biāo)志物，還是測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的升升降降，抑或是常規(guī)復(fù)查，對(duì)于“空腹抽血”前后的注意事項(xiàng)，相信您不再“一頭霧水”。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 崔劍,王尚龍.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(57):158-159.[2]陳慧敏.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(76):167+170.

　　[2] 陳慧敏.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(76):167+170.

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