冬季，呼吸道黏膜抵抗力降低，呼吸道疾病也進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。生活中，出現(xiàn)頭疼腦熱、鼻塞流涕、咳痰喘憋的孩子不在少數(shù)。

輕癥的孩子經(jīng)過醫(yī)生診療，可以回家口服藥物治療。有時(shí)，父母也會(huì)前往藥店購(gòu)買非處方藥物，按照說明書給孩子服用。家庭安全用藥有哪些注意事項(xiàng)？父母又該如何守護(hù)兒童家庭用藥安全？

兒童藥物中毒事件頻發(fā)于家庭用藥環(huán)節(jié)

居家安全合理用藥對(duì)兒童的重要性不言而喻?！秶?guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2022年）》顯示，我國(guó)14歲及以下兒童藥品不良反應(yīng)報(bào)告占報(bào)告總數(shù)的7.8%，其中0至1歲患兒占15%，1至3歲患兒占14%，3至6歲患兒占30.2%，6至14歲患兒占40.8%。86%的兒童藥物中毒事件發(fā)生于家庭用藥環(huán)節(jié)，近85%的家庭存在兒童用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

兒童的身體器官和免疫功能還沒有發(fā)育成熟，體內(nèi)多種酶的活性、數(shù)量、體液占比與成人之間存在差異。因此，藥物容易在兒童體內(nèi)積聚，導(dǎo)致兒童血液中藥物濃度超過安全范圍。由于生長(zhǎng)發(fā)育和認(rèn)知水平的限制，兒童有時(shí)難以清楚表達(dá)用藥后的反應(yīng)和感受，這也影響了家長(zhǎng)對(duì)其發(fā)生藥物不良反應(yīng)的觀察。

一旦因家中使用藥物的方法、藥品存放和藥物管理不到位而發(fā)生用藥傷害，將嚴(yán)重影響兒童身體發(fā)育，甚至危害生命安全。

看似合理的用藥行為隱含潛在風(fēng)險(xiǎn)

家庭用藥不良事件指在居家環(huán)境中，使用藥物治療時(shí)所出現(xiàn)的任何中毒或非預(yù)期的反應(yīng)。當(dāng)兒童面臨健康問題時(shí)，父母往往是第一時(shí)間可以采取行動(dòng)的人。然而，一些看似合理的用藥行為，往往隱含潛在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)照看看自己是否“中招”？

■風(fēng)險(xiǎn)一：藥物儲(chǔ)備不當(dāng)

家中的常備藥物隨處放置，沒有定期檢查藥物有效期的習(xí)慣。

■風(fēng)險(xiǎn)二：舍棄專業(yè)指導(dǎo)

當(dāng)孩子生病時(shí)，有的家長(zhǎng)習(xí)慣于先查攻略。通過非正常渠道購(gòu)買，未經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)，給孩子服用網(wǎng)傳有效的抗病毒藥物、抗菌藥物。

還有的家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)存在不良反應(yīng)而不遵醫(yī)囑，給孩子隨意停藥。當(dāng)孩子不喜歡服用某種藥物時(shí)，嘗試將藥片搗碎，將膠囊中藥液擠出與食物混合給孩子服用。

■風(fēng)險(xiǎn)三：家庭用藥安全知識(shí)缺乏

家長(zhǎng)不了解家中常備非處方藥物的功效，不清楚孩子的體重與藥物之間的關(guān)系，不知道什么情況下給孩子服藥、怎么服用、怎么保存?？此瓶戳苏f明書就懂，但心中實(shí)際充滿問號(hào)。

面對(duì)上述安全用藥風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)該如何遠(yuǎn)離家庭用藥不良事件？

■破解要點(diǎn)一：家中藥品定點(diǎn)放置

建議家長(zhǎng)將藥品存放點(diǎn)設(shè)在兒童夠不著或帶鎖的、陰涼處的櫥柜及抽屜里。

一些藥物需避光遮光保存，應(yīng)避免陽(yáng)光直射，使用不透光的容器儲(chǔ)存，比如維生素AD滴劑、頭孢克肟膠囊等。一些藥物需干燥保存，必要時(shí)可在存放處使用干燥劑，比如復(fù)方鋅布顆粒、碳酸鈣D3片等。有些藥物需冷藏保存，應(yīng)置于冰箱內(nèi)，比如胰島素制劑、生長(zhǎng)因子等。

如有可能，盡量選擇兒童不易輕松打開、撕開的包裝和開啟的藥瓶。家中藥物接近有效期的順序由前向后排列，定期檢查定期清理。

■破解要點(diǎn)二：不盲從非專業(yè)人士推薦

家長(zhǎng)應(yīng)遵從醫(yī)生醫(yī)囑和藥師建議，足療程、足劑量，按時(shí)、準(zhǔn)確地給孩子服藥，及時(shí)復(fù)診。

要檢查藥物包裝：打開藥品前，應(yīng)檢查其是否按照儲(chǔ)存要求存放，包裝是否完好，標(biāo)簽是否清楚，有無被打開的痕跡。

要遵循正確的給藥間隔：比如每天2次，以早9點(diǎn)、晚5點(diǎn)為佳；每天3次，以早9點(diǎn)、下午1點(diǎn)、晚5點(diǎn)為佳；每12小時(shí)，以早9點(diǎn)、晚9點(diǎn)為佳。

使用正確的給藥工具：建議使用藥品附帶或購(gòu)買可靠的藥品計(jì)量器，比如帶刻度的滴管、量杯以準(zhǔn)確量取所需藥量，這些工具可以用來直接喂藥，也可以量取藥量后再將藥品滴入小勺喂服，防止因兒童不愿配合而引發(fā)嗆咳或嘔吐。

采取正確的給藥方式：藥物一般應(yīng)使用白開水送服，除非醫(yī)生或藥師有特別叮囑（比如孟魯司特鈉顆粒應(yīng)溶于嬰幼兒配方奶、母乳或果醬服用）。送藥的水量以能夠讓所吃的藥品順利通過咽喉為宜，如果服藥后想給孩子喝果汁、牛奶等飲品，應(yīng)間隔30分鐘以上。

一些口服藥物，比如緩釋類、控釋類藥物、腸溶片、泡騰片等，因?yàn)樗幬锉旧硖匦约皠┬驮O(shè)計(jì)，一旦破壞原有劑型，會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳，謹(jǐn)慎磨粉或代開膠囊。

■破解要點(diǎn)三：牢記引起孩子過敏的藥物

有些藥物會(huì)引起孩子過敏，家長(zhǎng)要牢記，避免再次使用。同時(shí)，要記住一些特殊疾病的禁用藥物，比如蠶豆病需禁止使用磺胺類藥物等。要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑正確使用藥物劑量，給藥劑量按照孩子的年齡，或者根據(jù)孩子的體重進(jìn)行換算。

打開藥瓶或藥品包裝后，再次檢查藥物的顏色、形狀、大小和氣味，如有任何疑問不要給孩子服用。有獨(dú)立內(nèi)包裝的藥品，只要包裝未破損，顏色性狀無改變，在藥品保質(zhì)期內(nèi)都可服用；眼用制劑（滴眼液、眼膏等）在開啟后使用期限最多不超過4周；瓶裝藥液開啟后建議置于冰箱儲(chǔ)存，服用期限一般不超過3個(gè)月。

送服藥物有講究，避免藥物不良反應(yīng)

如果孩子需要同時(shí)服用兩種藥物，需咨詢醫(yī)生，明確兩種藥物中的主要成分沒有重疊，警惕發(fā)生藥物過量服用。

牛奶、果汁（尤其是葡萄柚）、碳酸飲料和茶水與一些藥物同服有時(shí)會(huì)影響藥物吸收，甚至有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。比如，喹諾酮類、四環(huán)素類抗生素與牛奶同服，會(huì)形成不溶性螯合物，影響吸收。

同樣的，鈣鋁制劑、鐵制劑、抗酸及強(qiáng)心藥物與牛奶同服也會(huì)導(dǎo)致加重腸胃負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致療效降低或藥物蓄積等不良反應(yīng)。葡萄柚中含有類黃酮，與環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑，抗癲癇藥物或鈣通道阻滯劑同服，會(huì)因肝酶代謝被抑制而提高副作用的發(fā)生率。

另外，建議家長(zhǎng)在孩子居家服藥期間，建立一張日常用藥記錄卡，內(nèi)容包括孩子所需要服用的藥物名稱、劑量、用法和時(shí)間，將其放在所有照顧者易找到的地方。保障家庭成員不會(huì)意外地給孩子服用過多藥量，也多一個(gè)與父母、祖輩以及其他照顧者分享信息的方式。

作者：王穎雯 韓曉

文：王穎雯 韓曉（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）圖：視覺中國(guó)編輯：李晨琰責(zé)任編輯：唐聞佳

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