編者按：慢性乙型肝炎是我國常見的傳染病之一，傳染途徑多樣，其中，母嬰傳播是重要的傳播途徑之一。近年來，隨著乙肝疫苗的推廣，我國兒童人群的陽性率已明顯下降，但一旦感染，自然轉陰率極低，絕大部分延續(xù)成為成人慢性乙型肝炎。

因此，阻斷母嬰傳播，預防嬰幼兒感染是“乙肝媽媽”生出健康寶寶的關鍵。那么，乙肝感染能生出健康寶寶嗎？“乙肝媽媽”備孕要注意什么呢？乙肝感染能母乳喂養(yǎng)嗎？一起來看！

一、什么是乙肝？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所致的病毒性肝炎，主要通母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播；不經呼吸道和沒有破損的消化道傳播，日常學習、工作或生活接觸不傳染乙肝。

二、HBV感染者能懷孕嗎？

能！處于育齡期的HBV感染者（乙肝表面抗原HBsAg陽性即可診斷）要做到孕前檢查、科學評估、孕期監(jiān)測、及時干預、安全助產、產后阻斷、合理喂養(yǎng)，是可以實現HBV母嬰阻斷，生出健康寶寶的。

慢性HBV感染女性計劃懷孕前，最好由專科醫(yī)師評估其肝臟的功能和全身狀況，調整抗病毒藥物，肝功能正常、無肝纖維化或肝硬化者可以懷孕。HBV感染男性不會感染受精卵而引起子代感染，但嬰兒出生后和父親的密切接觸可以發(fā)生水平傳播。

HBV母嬰傳播的主要危險因素是孕婦高病毒水平，通常在分娩過程寶寶暴露在母體的血液（或其他體液）中、產后寶寶與母親的親密接觸時傳播，宮內感染少見。

三、懷孕后才發(fā)現HBV感染，還能生出健康的寶寶嗎？

能！在懷孕期間定期做好監(jiān)測，對HBV病毒載量較高或HBeAg陽性者進行規(guī)范抗病毒治療，實施安全助產，新生兒及時接種乙肝疫苗并及時注射乙型肝炎免疫球蛋白，能夠明顯降低HBV母嬰傳播發(fā)生率。

寶寶出生時，接種第一針乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白；1月齡，接種第二針乙肝疫苗；6月齡，接種第三針乙肝疫苗。

四、“乙肝媽媽”備孕要注意什么？

1、孕前檢查

為了預防乙肝母嬰傳播，育齡期及準備妊娠的準媽媽都應該進行“乙肝兩對半”的篩查，對于HBsAg陽性者，需要進一步檢測HBV-DNA定量和肝功能、肝臟B超等以綜合評估。

2、孕期抗病毒治療

孕期應監(jiān)測肝生化指標和HBV-DNA含量，如果HBV-DNA>2×10^5IU/ml，則傳播風險較大。

對于此類患者，除定期復查肝功能和基本處理策略外，可在孕晚期（孕28~32周）根據醫(yī)囑口服抗病毒藥物，降低分娩時孕婦體內的病毒水平，從而減少母嬰傳播。

3、產后免疫預防

母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程，因此新生兒第一針乙肝疫苗應在出生后12小時內接種，之后1個月、6個月分別接種第2、3針。

對于HBsAg陽性的母親所生新生兒，除出生后12小時內注射第1針乙肝疫苗外，還需注射乙肝免疫球蛋白。

五、HBV感染孕婦能不能順產？

可以順產！分娩方式與HBV母嬰傳播風險沒有確切關系，剖宮產并未降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率。所以，HBV感染孕婦應根據產科指征決定分娩方式。

六、HBV感染媽媽能進行母乳喂養(yǎng)嗎？

母乳喂養(yǎng)不會增加新生兒HBV感染率。

未服用抗病毒藥物的媽媽，在寶寶接受規(guī)范的聯合免疫后，可以母乳喂養(yǎng)；

孕期服用抗病毒藥物預防治療的媽媽，產后1月后評估無疾病活動者可停藥，寶寶接受規(guī)范的聯合免疫之后，可以母乳喂養(yǎng)；

以治療為目的服用抗病毒藥物的媽媽，分娩后應繼續(xù)用藥。如分娩后繼續(xù)服用替諾福韋（TDF）治療的媽媽，因其在乳汁中抗病毒藥物含量很少，可以母乳喂養(yǎng)。

喂養(yǎng)注意事項：

注意手衛(wèi)生，哺乳前洗手，擦拭清潔乳頭，預防乳頭皸裂；

媽媽哺乳期間注意休息，定期復查。

七、爸爸（或家庭成員）是HBV感染者，該怎么和寶寶接觸呢？

對于新生兒來講，預防HBV家庭內傳播也很重要！

如果孕婦沒有慢性HBV感染，而爸爸（或家庭成員）是HBV感染者，照料新生兒密切接觸時需要注意預防HBV傳播。做好生活中的防護，不要讓新生兒的眼睛、口鼻或有破損的傷口接觸到感染者的血液、唾液等。常規(guī)的日常接觸，不會傳播乙肝病毒。如必須與新生兒密切接觸，新生兒最好注射1針乙肝免疫球蛋白。

（本文內容綜合來源于無錫市婦幼保健院、山東中醫(yī)藥大學二附院生殖醫(yī)學科、江蘇省疾控等）

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來源：紅網

作者：李雅婷

編輯：李雨沁

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