步行15分鐘，就能做CT、心超等檢查，還能配到二三級(jí)醫(yī)院的藥，掛不到的專家號(hào)找自己簽約的家庭醫(yī)生就能搞定，2023年，浦東居民打開了“家門口就醫(yī)”新模式。

新的一年，新區(qū)將繼續(xù)強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的四大功能，即提供優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務(wù)、以人為中心的健康管理服務(wù)、重點(diǎn)人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù)、打造醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“五好”建設(shè)——即好醫(yī)院、好藥品、好設(shè)備、好床位、好技術(shù)，實(shí)現(xiàn)人民群眾家門口“看好病”目標(biāo)，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。

2023年，制定形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升“1+9”配套文件，積極打造家門口“好醫(yī)院”。持續(xù)提高基本醫(yī)療服務(wù)水平，在全科基礎(chǔ)上，積極開展?？品?wù)，打造“一院一品”特色服務(wù)。配齊配強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備，47家社區(qū)統(tǒng)配CT、DR、肺功能檢測(cè)儀、心超等“四件套”檢查設(shè)備，通過區(qū)域診斷中心為社區(qū)提供上級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化診斷服務(wù)。推動(dòng)社區(qū)藥品目錄擴(kuò)容增量，常見病、慢性病日常用藥目錄與上級(jí)醫(yī)院達(dá)到一致。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉，持續(xù)完善分級(jí)診療制度。上級(jí)專家下沉開設(shè)社區(qū)專家工作室297個(gè)；社區(qū)轉(zhuǎn)診患者享受就診、檢查、住院“三優(yōu)先”服務(wù)，牽頭醫(yī)院超過50%號(hào)源向社區(qū)開放；積極推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房建設(shè)，社區(qū)與上級(jí)醫(yī)院特色?？茖?duì)接，強(qiáng)化特色服務(wù)。

據(jù)悉，2024年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將通過深入推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，持續(xù)推動(dòng)資源整合和服務(wù)效率提升。在明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位的基礎(chǔ)上，依托九大區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體網(wǎng)格化布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享化、健康管理服務(wù)一體化。

一是持續(xù)推進(jìn)社區(qū)“一院一品”特色診療服務(wù)建設(shè)，依托醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加大上級(jí)醫(yī)院專家工作站下沉力度，推動(dòng)社區(qū)專科能力建設(shè)。二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房建設(shè)，加大社區(qū)治療性床位供給，提升社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力。三是持續(xù)推進(jìn)區(qū)域輔助診斷中心建設(shè)，在影像、檢驗(yàn)診斷中心建設(shè)基礎(chǔ)上，推動(dòng)心電、超聲等診斷中心建設(shè)。四是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品目錄有效銜接，加大社區(qū)藥品供應(yīng)保障覆蓋面，提升社區(qū)藥事服務(wù)水平。五是持續(xù)提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基本服務(wù)同質(zhì)化水平，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和安全。

浦東首個(gè)盆底康復(fù)社區(qū)聯(lián)盟

2023年11月12日，國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底診治分中心公利—社區(qū)基層聯(lián)盟成立，曹路、大團(tuán)、張江、陸家嘴、浦興、滬東、金楊、洋涇、金橋等9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入盟，這也是浦東新區(qū)首個(gè)盆底康復(fù)社區(qū)聯(lián)盟。

作為聯(lián)盟中心，公利醫(yī)院盆底亞?？谱≡喝藬?shù)年逾1800人次，其中尿控盆底手術(shù)達(dá)到1600人次/年，在上海乃至全國(guó)都處于領(lǐng)先地位。據(jù)悉，基層聯(lián)盟將執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診，開通公利盆底綠色通道。

洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“全科+婦保?？啤贬t(yī)生歐陽迎春已經(jīng)在公利醫(yī)院盆底亞?？七M(jìn)修了半年，她說：“我的工作主要是孕婦建卡、產(chǎn)后訪視，我發(fā)現(xiàn)很多產(chǎn)婦都有盆底康復(fù)需求，得到公利醫(yī)院的呂堅(jiān)偉主任親自指導(dǎo)，我非常珍惜。”該中心主任朱佩芳表示，其實(shí)，社區(qū)更大的需求是老年人，限于盆底康復(fù)專業(yè)人才不足，目前只能將重點(diǎn)放在產(chǎn)婦這個(gè)人群。加入聯(lián)盟后，公利醫(yī)院會(huì)定期派專家下基層指導(dǎo)，“我們所有的全科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)士都能得到培訓(xùn)，更好地滿足社區(qū)居民的需求?！?/p>

浦東首個(gè)腹透下社區(qū)

2023年9月底，“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體慢性腎臟病腹膜透析治療社區(qū)示范體系建設(shè)正式啟動(dòng)。

“從我家到泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心步行只要5分鐘，再也不用每個(gè)月都往六院跑了?！眲⒁淌且粋€(gè)已經(jīng)透析4年的“老病號(hào)”，她說：“腹透在自己家里就能做，比血透方便。只是每個(gè)月都要去一次六院臨港院區(qū)檢查、取藥，公交車去的話來回一趟要半天?！惫榔绞橇号R港院區(qū)腎內(nèi)科副主任，他說：“我們?cè)谛缕瑓^(qū)有90多位腹透病人，轉(zhuǎn)診到泥城的有20多位，不僅方便了患者，還有效地降低了醫(yī)療費(fèi)用?！?/p>

浦東四家社區(qū)入圍上海首批社區(qū)護(hù)理中心

按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的總體要求，上海推進(jìn)社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)，目前已完成首批36家上海市社區(qū)護(hù)理中心遴選，其中，浦東新區(qū)有金楊、金橋、迎博、泥城四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2013年，金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嘗試探索社區(qū)傷口護(hù)理服務(wù)體系，通過10年的潛心研究和深耕發(fā)展，已形成一套較為成熟的社區(qū)傷口護(hù)理服務(wù)體系，并成為社區(qū)衛(wèi)生特色服務(wù)品牌。

直腸癌術(shù)后，部分患者需要造口，造口護(hù)理是一項(xiàng)繁瑣而專業(yè)的事情。2023年，李阿姨不幸患上直腸癌，出院時(shí)還有膽管引流口，家人早就知道金楊傷口護(hù)理很好，于是放心地將李阿姨“交給”了“家門口”的護(hù)師，經(jīng)過傷口團(tuán)隊(duì)5個(gè)月精心護(hù)理，李阿姨無任何感染，年底，造口成功還納。李阿姨非常滿意，手寫了一封表揚(yáng)信送到金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

如今，金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)發(fā)展成為同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與中醫(yī)大、杉達(dá)大學(xué)、上海健康醫(yī)學(xué)院有科研教學(xué)合作，并成為金楊街道管轄的48個(gè)居委的“醫(yī)療網(wǎng)格組長(zhǎng)”，是與居民距離最近，溝通最多的醫(yī)療網(wǎng)底機(jī)構(gòu)。多年來，傷口護(hù)理工作量逐年遞增，疑難、復(fù)雜傷口也不斷增加。年均門診換藥14000余人次，PICC導(dǎo)管維護(hù)160余人次，出診換藥250余人次。

浦東已建成五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室

上海市已完成首批32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室建設(shè)，其中，浦東新區(qū)有花木、金楊、周家渡、大團(tuán)、新場(chǎng)五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室。記者走訪發(fā)現(xiàn)，社區(qū)與上級(jí)醫(yī)院的最大區(qū)別就是——將“普通看牙”與“復(fù)雜看牙”分開來，通過精準(zhǔn)預(yù)約，讓居民獲得“家門口”適宜的口腔診療和保健服務(wù)。

83歲的吳阿婆7年前做了全口假牙，隨著年齡增長(zhǎng)，阿婆的牙齦漸漸萎縮，原有的假牙“戴不住”了，于是家人送她去醫(yī)院檢查，結(jié)論是普通的義齒已經(jīng)不適合吳阿婆，需要“升級(jí)”為吸附式義齒。

為吳阿婆服務(wù)的是顧婷婷醫(yī)生，她說：“花木的高齡老人多，而且老年人對(duì)生活品質(zhì)要求高。牙齒不僅僅影響吃飯，還影響面容。我服務(wù)的一位爺叔今年92歲了，在過去的觀念里90歲以上是不會(huì)再做義齒的，而這位爺叔的家人很支持他做新的義齒，一家人達(dá)成共識(shí)——人老了身體跟著變化，我們要跟著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步享受人生。”正是因?yàn)橐獫M足居民對(duì)高品質(zhì)生活的需求，花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在三年前引進(jìn)了吸附式義齒項(xiàng)目。

當(dāng)然，社區(qū)口腔滿足的是基本醫(yī)療需求。為了解決疑難牙病的大醫(yī)院掛號(hào)難、就醫(yī)難問題，花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市多家二三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源共享，通過“1+1+1”轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，與患者建立起信任和持久的關(guān)系。中心口腔門診負(fù)責(zé)人透露，與上海市東方醫(yī)院口腔科合作，開展了“全專結(jié)合”門診的口腔服務(wù)新模式。由此，正畸、種植等需求也可將“第一步”放在社區(qū)。

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