來源：每日甘肅網(wǎng)

同一種藥品，醫(yī)院和藥店價格差異大？

甘肅省醫(yī)療保障局為您來解答

　　近日，市民賈先生撥打奔流新聞·蘭州晨報“記者幫”熱線（0931）8159555反映，他在醫(yī)院與藥店購買的同一種藥品價格差異大，讓他十分不解和困擾。而據(jù)記者了解，賈先生遇到的情況并非個例，許多市民在購藥時都會遇到類似的困惑。為此，記者探訪了多家藥店并采訪了甘肅省醫(yī)療保障局，了解藥品價格存在差距的原因。

同廠家同種藥品售價為何不同？

　　賈先生藥品購買記錄顯示，其在蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院購買的苯磺酸氨氯地平片價格為2.5元，服用完后因為沒時間去醫(yī)院開藥，于是去藥店購買，沒想到藥店竟然要價23元。除了苯磺酸氨氯地平片以外，醫(yī)院還給賈先生開了阿里沙坦酯片及富馬酸比索洛片，均存在醫(yī)院和藥店價格差距大的情況，不同的藥店價格也不一樣。賈先生表示，老百姓尤其是老年人買藥主要通過醫(yī)院和藥店，但如此大的價格差距，讓他不能理解。

　　得到賈先生的反映后，記者對蘭州市城關(guān)區(qū)部分藥店進(jìn)行了實地走訪。在位于城關(guān)區(qū)段家灘路418號的甘肅至仁同濟(jì)大藥房連鎖有限公司六十九分店，記者了解到由暉致制藥（大連）有限公司生產(chǎn)，藥品批準(zhǔn)號為國藥準(zhǔn)字H10950224的5mg×28片/盒裝苯磺酸氨氯地平片售價為27元，而該藥品在甘肅眾友健康醫(yī)藥連鎖有限公司第三百四十六分店售價為84元，在廣武門街道秦安路11號的甘肅至仁同濟(jì)大藥房連鎖有限公司二十八分店則是21.06元。

　　12月2日，記者通過微信平臺登錄了甘肅省醫(yī)保平臺藥品公開比較系統(tǒng)，選擇“按藥品查詢價格”功能搜索苯磺酸氨氯地平片后，系統(tǒng)迅速按照生產(chǎn)廠家和規(guī)格列出了多個搜索結(jié)果，之前在走訪中比對的28片裝苯磺酸氨氯地平片，系統(tǒng)顯示全省有836家藥品售賣機(jī)構(gòu)在售，定點藥店主流價為99元，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主流價為105，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主流價為5.6元。其中，售價最低的僅為0.01元，出售方為蘭州市紅古區(qū)海石灣鎮(zhèn)的甘肅眾友健康醫(yī)藥連鎖有限公司第一百二十三分店。

　　對此問題，甘肅省醫(yī)療保障局表示，消費(fèi)者在購買時，首先需要核實兩個藥品是否是同廠家同規(guī)格包裝的藥品，如果不是同一個藥品就沒有可比性，比如蘋果手機(jī)和小米手機(jī)無法單純做價格比較一樣。當(dāng)然也存在相同藥品公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店價格有差異的情況，主要原因有以下幾個方面：

　　一是?采購渠道和運(yùn)營成本?。公立醫(yī)院使用的藥品主要通過省級藥品采購平臺采購，銷售給患者時不得加價。因此，公立醫(yī)院藥品價格相對較低?。?藥店的藥品采購渠道多樣，包括直接從廠家進(jìn)貨或通過批發(fā)商采購。藥店需要承擔(dān)房租、人員薪酬等運(yùn)營成本，這些成本會反映在藥品價格上?。

　　二是受?政策影響?。?公立醫(yī)院藥品價格受政府調(diào)控，大部分藥品價格基本持平或略低于藥店，但部分集采藥品價格更低?。藥店的藥品價格較為靈活，可以根據(jù)市場需求和競爭情況自主定價?。

　　三是?藥品規(guī)格和包裝?。同一藥品的不同規(guī)格（如片劑大小、劑量）和包裝（如單片裝、瓶裝）也會影響其價格。大包裝的藥品單價可能會更便宜?。

　　四是?品牌影響力和市場定位?。不同廠家生產(chǎn)的同一種藥品，由于生產(chǎn)成本、品牌影響力和市場定位的不同，可能會導(dǎo)致價格上的差異?。

為何同一種藥品，在不同藥店的價格不同？

　　甘肅省醫(yī)療保障局表示，一是?藥店藥品實行市場調(diào)節(jié)價，有些藥店根據(jù)市場情況自主定價及調(diào)節(jié)藥品價格，因此不同藥店的定價會有所差異。二是不同藥店藥品的進(jìn)貨渠道不同也會影響價格。不同的藥店可能從不同的批發(fā)商那里進(jìn)貨，進(jìn)貨價格的差異會導(dǎo)致零售價格的不同。例如，一些連鎖藥店由于采購量大，可以獲得較低的進(jìn)貨成本，而小型藥店或個體藥店可能需要支付更高的價格。三是不同藥店的運(yùn)營成本不同，例如租金、人工成本、水電費(fèi)等。這些成本的差異可能會導(dǎo)致各個藥店對同一種藥品的定價不同?。四是?市場競爭因素影響藥店定價策略?。在市場競爭激烈的情況下，一些藥店可能會通過降低價格來吸引顧客，而另一些藥店則可能會保持較高的價格以維持利潤?。這些因素共同作用，導(dǎo)致了同廠家同類藥品在不同藥店的價格差異。

　　對于同廠家同類藥品在同一連鎖藥店的分店間存在價格差異的情況，甘肅省醫(yī)療保障局解釋，首先需要明確的是藥店的藥品價格實行市場調(diào)節(jié)價，由藥店根據(jù)各方面因素自主定價，不同分店價格不同屬于藥店自主經(jīng)營策略，不屬于行政部門監(jiān)管職能范圍。其次，藥店的經(jīng)營成本以及市場競爭情況都會影響藥品的價格，同一連鎖藥房在不同區(qū)域的經(jīng)營成本也會影響價格。藥品價格會隨著不同的市場競爭和運(yùn)營成本等變化而波動，屬于正常的市場行為，建議消費(fèi)者在購買藥品時貨比三家，比較不同藥店的價格和優(yōu)惠活動，選擇性價比高的藥品購買?。

為何藥品公開比價系統(tǒng)中有些藥品存在異常低價的情況？

　　甘肅省醫(yī)療保障局表示，目前我省藥品公開比價系統(tǒng)通過匯總定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)實現(xiàn)藥品價格查詢比對。由于部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售藥品存在拆零、打折、買贈等情況，有些藥品確實存在異常低價情況，這也在系統(tǒng)中作了提示說明。同時甘肅省醫(yī)療保障局對每個藥品的藥品主流價格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主流價格作了展示，供大家參考比對。下一步，甘肅省醫(yī)療保障局將對異常低價數(shù)據(jù)進(jìn)行核驗處理，確保查詢結(jié)果為最小零售包裝價格，進(jìn)一步提高價格數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時效性。同時還將對明顯高于主流價格的藥品價格開展治理，引導(dǎo)定點藥店合理定價公平定價。

　　除上述問題外，對于居民關(guān)心的城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌政策，甘肅省醫(yī)療保障局也給予了解答。

　　根據(jù)人社部、財政部、國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》明確：“開展門診統(tǒng)籌應(yīng)堅持的原則：立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本。門診統(tǒng)籌原則上用于在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用?！蹦壳?，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診結(jié)算范圍主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、符合條件的村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及少部分二級公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全省平均報銷比例在70%左右，每人每年年度報銷限額在100元-160元之間，年度不結(jié)轉(zhuǎn)。因此，不存在醫(yī)保返還金的說法，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金只能在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

　　奔流新聞·蘭州晨報記者 李冰潔

記者 李冰潔

責(zé)任編輯：任彩玲

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