冬之伊始，萬物收藏，立冬到了，氣溫驟降。冬日臨近，每當這時，就很想喝杯熱酒暖暖身子！

中國酒文化源遠流長，已逾三千年之久。從唐代李白的“人生得意須盡歡，莫使金樽空對月”，到當代人的早C（Coffee）晚A（Alcohol），酒已成為眾多人生活中不可或缺的飲品。

常言道，“小酌怡情，大飲傷身”，這是古人便懂的道理。

“大酌傷身”很好理解，飲酒是全球范圍內(nèi)導致死亡、傷殘和疾病負擔的主要原因之一，長期過量飲酒會增加肝損傷、痛風、多種癌癥、心血管疾病等眾多疾病的風險。

不過，一直以來人們對“小酌”卻沒有個明確的定義——“小酌”到底是多少，一口還是一杯？“小酌”完全不傷身嗎？到底是“滴酒不沾”更好，還是“偶爾小酌”更好呢？

恐怕，還真不能把酒“一棒子打死”！基于北京協(xié)和醫(yī)院收集來的數(shù)據(jù)，來自協(xié)和醫(yī)學院的研究團隊分析并發(fā)現(xiàn)：適度飲酒往往會對腸道微生物組和血清代謝物情況產(chǎn)生積極的影響，或?qū)π难芙】诞a(chǎn)生益處。該研究發(fā)表在Frontiers in Cardiovascular Medicine上。

doi: 10.3389/fcvm.2021.767692

冠狀動脈疾?。–AD）是普通人群中最常見的死亡原因之一。眾所周知，酗酒是引起不良心血管事件的重要風險因素，但先前的臨床研究卻顯示，適度飲酒（每天1-2杯，或每周100g）與CAD發(fā)病率降低有關。飲酒與CAD之間究竟存在著怎樣的關聯(lián)呢？背后的機制又是如何？

為了揭示飲酒與CAD風險之間的關聯(lián)以及機制，研究者從北京協(xié)和醫(yī)院（PUMCH）中收集到CAD患者，并將其分為4組，分別是：健康對照組（HC）17人，患有CAD的非飲酒者（ND-CAD）36人，患有CAD的中度飲酒者（MD-CAD）18人和患有CAD的重度飲酒者（HD-CAD）18人。

酒精消費水平的評估基于酒精攝入量（g/d），納入了包括：飲用頻率、飲用量、乙醇密度（0.8g/L）和不同種類的酒精含量（%v/v）等多數(shù)值計算而來。其中，白酒為50.0%，葡萄酒為12.9%，啤酒為5.3%。

基于上述數(shù)值得到分類，ND-CAD否認有飲酒史即飲酒量為0g，MD-CAD患者的每日平均酒精攝入量為0-40g純酒精，HD-CAD患者每天攝入的純酒精數(shù)>40g。

結(jié)果顯示，與不飲酒和酗酒的相比，MD-CAD患者的平均Gensini評分為27.50，是三組中最低的。Gensini評分是使用冠狀動脈造影來評估CAD嚴重程度的數(shù)據(jù)，與疾病的嚴重程度呈正相關。

此外，CK-MB（一種代表心血管損傷的心臟生物標志物）和hs-CRP（代表人體的炎癥狀態(tài)，而慢性炎癥在心血管疾病的發(fā)展中起到核心作用）的平均水平在MD-CAD患者組也是最低的。也就是說，MD-CAD組的心血管狀況相對優(yōu)于其他CAD患者。

基礎信息情況

據(jù)報道，血清代謝組的改變與CAD顯著相關，被視為潛在的生物標志物，像N-乙酰神經(jīng)氨酸、鞘磷脂（SM）均屬于該范疇。于是，研究者開始思考，或許適量酒精的使用會對血清代謝組產(chǎn)生影響，進而作用于CAD呢？

于是，研究者采用非靶向液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀（LC-MS）方法對四組患者的血清代謝組進行了探究，最終確認了203種與適度飲酒相關的關鍵血清代謝物。

有意思的是，MD-CAD組中的這203種代謝物均與ND-CAD或HD-CAD存在差異，要不是三組中最高值，要不是最低值。換言之，篩選出的203種代謝物的相對豐度都與飲酒量呈“U”型關聯(lián)。

因此，MD-CAD組中含量最高的代謝物可能對心血管健康有保護作用，而含量最低的則可能有害。

不同酒精消費的冠狀動脈疾病患者的血清代謝物概況

舉例來說，與其他兩組相比，MD-CAD組中的SM水平均很低，包括SM(d18:0/22:1)(LPN77)和SM(d18:1/20:0)(LPN288)。而血漿中高水平的SM是心血管疾病的獨立危險因素，預示著CAD的不良預后。

除此之外，還觀察到MD-CAD組中的甘油磷脂出現(xiàn)了明顯的消耗，比如：磷脂酰肌醇（PI）、磷脂酰膽堿（PC）和磷脂酰絲氨酸（PS）。研究者表示，甘油磷脂與巨噬細胞驅(qū)動的炎癥和動脈粥樣硬化有關，因此MD-CAD組中甘油磷脂的消耗可能與心血管健康之間存在緊密聯(lián)系。

識別與CAD患者飲酒相關的關鍵代謝物

越來越多的研究證實，腸道微生物組的變化與CAD的嚴重程度有關。具體來說，腸道微生物群能通過其代謝物，如：短鏈脂肪酸（SCFA）、三甲胺N-氧化物（TMAO）和苯乙酰谷氨酰胺 (PAGln) 等，參與調(diào)節(jié)宿主的心血管健康。

同時，考慮到某些代謝物之間的差異可能源自微生物組，于是研究者進一步使用16S rRNA測序闡明了腸道微生物組的分類特征，依此來探究其與心血管健康的關聯(lián)。

有意思的是，MD-CAD組的β多樣性幾乎與健康對照組重疊，但與其他兩個疾病組的數(shù)據(jù)大相徑庭。舉例來說，MD-CAD和HC組的放線菌和變形菌的比例相似，但ND-CAD和HD-CAD中的比例卻高得多；此外，前兩組的“生物膜形成”菌豐度趨于一致，但后兩者的菌群豐度明顯更高。

因此，與ND-CAD和HD-CAD相比，MD-CAD與HC組的腸道菌群的分類學和功能特征更為相似，從一定程度上解釋了MD-CAD與更健康的心血管狀況之間的關聯(lián)。

不同酒精消費對CAD患者腸道微生物的影響情況

事實上，與健康對照組相比，MD-CAD組與其僅存在5個差異顯著的操作分類單元（OTU），而MD-CAD與ND-CAD、HD-CAD之間分別存在21個和27個顯著差異的OTU。再一次證實，MD-CAD與HC之間腸道微生物組分類特征的相似性。研究者推測，或許是適度飲酒改變了CAD患者的腸道微生物組，使其有著與HC更相似的特征。

研究者還注意到，在物種水平上存在15個與適度飲酒相關的關鍵OTU，在MD-CAD和ND-CAD組之間存在顯著差異。

比如，OTU135，即卵形擬桿菌，是15個關鍵OTU之一，在MD-CAD中的含量很少；而卵形擬桿菌被認為能夠驅(qū)動自身免疫性疾病炎癥介質(zhì)IgA的產(chǎn)生，從而誘發(fā)心血管疾病。另外，MD-CAD中OTU155（Prevotella stercorea）的富集，則對超重患者具有益處。

也就是說，適量飲酒可能會促進潛在有益菌的生長，而抑制潛在致病菌。

腸道菌群變化情況

最后，研究者使用Spearman相關性分析了幾個關鍵OTU與血清代謝物之間的關聯(lián)，推斷可能是腸道微生物組的改變影響了血清代謝物的特征，尤其是幾個關鍵的OTU。

具體來說，長雙岐桿菌（OTU12）、毛螺菌科（OTU127）和顫螺菌屬（OTU 57）是影響血清代謝物的三個主要物種。

從臨床指標方面來看，上文中提到的與CAD嚴重程度相關的Gensini評分與9R-羥基-十八碳二烯酸和丁香酸的水平呈正相關，而與β-香茅醇和反式/順式-3,6-壬二烯-1-醇呈負相關。

因此，相關性分析表明，MD-CAD組相對較好的心血管健康狀況可能與血清代謝組和腸道微生物組的改變有關。

臨床參數(shù)的相關性

綜上，相對于不飲酒和酗酒的，每日平均酒精攝入量在0-40g的CAD患者，罹患心血管疾病以及全因死亡的風險都相對較低，他們往往表現(xiàn)出更健康的心血管狀況，比如：Genini評分、CK-MB和hs-CRP水平更低。

而進一步，研究者提出了“酒精調(diào)節(jié)通過腸道微生物對人類心血管健康產(chǎn)生影響”的概念。深入的血清代謝組和腸道微生物組分類特征再一次證明，適度飲酒能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)學和血清代謝物，可能在改善CAD方面發(fā)揮著重要作用。

寒冷冬日將至，偶爾小酌一杯，怡情的同時還能有益心臟健康，確實是美滋滋??！

參考資料：

[1] Zhao X, Zhou R, Li H, Fan Y, Sun Y, Hu X, Zhang S. The Effects of Moderate Alcohol Consumption on Circulating Metabolites and Gut Microbiota in Patients With Coronary Artery Disease. Front Cardiovasc Med. 2021 Nov 2;8:767692. doi: 10.3389/fcvm.2021.767692. PMID: 34796220; PMCID: PMC8593214.

撰文 | Swagpp

編輯 | Swagpp

版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學（MedSci）是國內(nèi)領先的醫(yī)學科研與學術(shù)服務平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。

相關知識

北京協(xié)和醫(yī)院朱華棟：趕走職場“亞健康” 提升個人健康管理能力
北京協(xié)和發(fā)現(xiàn)：過午不食或可改善血糖！以后還需要吃晚飯嗎？
北京協(xié)和醫(yī)院
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院針灸科
北京做好定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院心理保障?提升公眾心理調(diào)適能力
協(xié)和醫(yī)生說｜空腹血糖正常或輕度升高，當心糖尿??！
北京協(xié)和醫(yī)院：基于互聯(lián)網(wǎng)+的智慧孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)
對話北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉：減重需要科學方法和長期堅持
小酌可長壽？中國人最適合喝白酒養(yǎng)生？
北京協(xié)和醫(yī)院懷孕產(chǎn)檢項目及產(chǎn)檢流程指南（唐篩、羊穿、糖耐等）

網(wǎng)址: 小酌真怡情！北京協(xié)和醫(yī)學院：適度飲酒，或能保護心血管健康！但別超過這個量...... http://www.u1s5d6.cn/newsview428121.html