近視手術(shù)的安全性一直是廣大近視朋友較為關(guān)心的問題，很多朋友一方面想要通過近視手術(shù)徹底摘鏡，一方面又對手術(shù)的安全性心存疑慮。那么，近視手術(shù)到底安不安全？做完近視手術(shù)后會不會容易「反彈」？

原北京同仁醫(yī)院眼科視光中心主任、北京茗視光眼科總院長周躍華教授為您解答困惑。

手術(shù)原理

近視多數(shù)因為眼球變長所致，物像在視網(wǎng)膜前，近視矯正則是通過改變屈光力使物像聚焦在視網(wǎng)膜上。角膜是重要屈光介質(zhì)，近視激光手術(shù)是借助激光設(shè)備對角膜進行切削，使角膜變平以改變角膜屈光力。由于激光對角膜組織的精準(zhǔn)切削，手術(shù)并不會對眼睛的其他部位產(chǎn)生影響，也不會影響其他眼部手術(shù)的實施。

因此，從手術(shù)原理上看，近視激光手術(shù)是安全的。隨著技術(shù)的革新和進步，微創(chuàng)、快速、舒適、精準(zhǔn)是現(xiàn)代屈光手術(shù)的主要特點。

全飛秒手術(shù)原理示意

半飛秒手術(shù)原理示意

全激光手術(shù)原理示意

術(shù)前檢查

近視手術(shù)前，摘鏡者需要進行一套完善、詳細的術(shù)前檢查，包括角膜形態(tài)、矯正視力、驗光、圓錐角膜篩查、眼底檢查、角膜厚度、干眼分析、視覺質(zhì)量等多方面檢查，檢查結(jié)果要求高重復(fù)性，精準(zhǔn)性及一致性，確保結(jié)果高可信度。

為保障手數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，結(jié)果偏差大需多次校對核驗，驗光等受主觀因素影響的往往需要經(jīng)驗豐富的驗光師多次的比對。術(shù)前檢查的主要作用是保證手術(shù)的安全性、精準(zhǔn)性及可預(yù)測性。

個性化定制

完善的術(shù)前檢查后，需要進行綜合評估、科學(xué)制定手術(shù)方案才能保證手術(shù)的安全性。近視手術(shù)設(shè)計遵循個性化的原則，即手術(shù)的選擇及設(shè)計需要考慮眼部整體條件（屈光度、厚度、形態(tài)、眼底及干眼程度）、視覺需求（職業(yè)及生活方式），選擇合適的手術(shù)方式及設(shè)備，以達到最佳視覺質(zhì)量及手術(shù)效果。

真正達到個性化的定制，則需要具備專業(yè)的醫(yī)生團隊、精密的術(shù)前檢查、多樣化的激光設(shè)備，以及規(guī)范近視醫(yī)療團隊會充分評估眼睛條件、視覺需求，并系統(tǒng)闡述各類手術(shù)的特點，讓近視人群結(jié)合自身整體狀況，更好地接受個性化的手術(shù)方案。

再談一談術(shù)后視力「反彈」問題

由于個體差異的原因，每個人的角膜修復(fù)能力有所不同，術(shù)后少部分摘鏡者可能會出現(xiàn)角膜組織過度修復(fù)，激光切削后本應(yīng)不能再生的角膜組織會再度增生變厚，超過了正常愈合的范圍，這就是術(shù)后的回退現(xiàn)象，也就是大家口中常說的「反彈」。

經(jīng)臨床統(tǒng)計，600 度以上的高度近視出現(xiàn)回退的比例大概是 5%～10%，度數(shù)越高，發(fā)生回退的比例越高。隨著技術(shù)水平不斷發(fā)展，臨床經(jīng)驗更加豐富，針對高度近視的手術(shù)方案設(shè)計的優(yōu)化，以及術(shù)后用藥的完善，多數(shù)情況下，回退可防、可控。

另外還需強調(diào)的是，無論哪種近視手術(shù)方式，手術(shù)只是矯正現(xiàn)有的近視度數(shù)，對于術(shù)后多年出現(xiàn)的視力回退，往往不是因為「反彈」，而可能是近視本身加深或其他原因?qū)е?，需要到醫(yī)院進行眼部檢查。

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