淺談伴軀體癥狀抑郁焦慮的識(shí)別與治療 CNRX/PXT/0082/15 有效期至2017年7月 電子科大醫(yī)學(xué)院 四川省人民醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)中心 周波教授 目錄 2 軀體癥狀是抑郁焦慮的一部分 有效識(shí)別伴軀體癥狀的抑郁焦慮 有效治療伴軀體癥狀的抑郁焦慮 軀體癥狀是抑郁焦慮的一部分 軀體癥狀是抑郁焦慮的一部分 4 吳文源，魏鏡，陶明. 綜合醫(yī)院焦慮抑郁診斷和治療的專家共識(shí). 中華醫(yī)學(xué)雜志，2012；92: 2174-2181 伴軀體癥狀的抑郁焦慮在臨床中常見 5 四維度癥狀問卷 (Four-Dimensional Symptom Questionnaire, 4DSQ)評(píng)價(jià)2008例抑郁和/或焦慮障礙患者與健康對(duì)照組中的軀體癥狀群比例 Bekhuis E, Boschloo L, Rosmalen JG, et al. Differential associations of specific depressive and anxiety disorders with somatic symptoms. J Psychosom Res 2015; 78: 116-22 45.6% N=641 N=1367 N=775 N=272 N=378 N=539 N=495 N=498 抑郁焦慮患者主訴多種軀體癥狀 6 食欲改變 睡眠改變 性欲改變 精力缺乏 頭暈 心悸 呼吸困難 頭痛 背痛 骨骼肌 疼痛 胃腸道 疼痛 模糊、定位不清的疼痛 非痛性軀體癥狀 痛性軀體癥狀 Novick D, Montgomery WS, Aquado, J, et al. Which somatic symptoms are associated with an unfavorable course in Chinese patients with major depressive disorder? Asia Pac Psychiatry 2015; [Epub ahead of print] 中國綜合醫(yī)院診為抑郁焦慮的患者主要以軀體主訴就診 7 綜合醫(yī)院 (心血管科、消化科、神經(jīng)科和婦科) 就診并診斷為抑郁焦慮障礙的患者中，以頭疼/頭暈、腹痛、疲倦、失眠和心悸為最主要的求診主訴。 n：主訴訴次 曾慶枝，何燕玲，劉哲寧，等. 綜合醫(yī)院抑郁焦慮障礙患者軀體癥狀與軀體疾病診斷分布研究. 中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2012；23：2656-2661 軀體癥狀的數(shù)量提示抑郁焦慮的患病風(fēng)險(xiǎn) 8 一項(xiàng)納入1433例中國老年患者的描述性相關(guān)研究表明，患者發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn) (OR值) 從伴有2項(xiàng)軀體癥狀到6項(xiàng)軀體癥狀逐漸增加。 Yu DS, Lee DT. Do medically unexplained somatic symptoms predict depression in older Chinese? Int J Geriatr Psychiatry 2012; 27: 119-26 OR：比值比 4.521 抑郁癥和焦慮各亞型與軀體癥狀相關(guān)性不同 9 橫斷面研究，評(píng)價(jià)1367例抑郁和/或焦慮障礙患者各疾病亞型與軀體癥狀群*的獨(dú)立相關(guān)性 (OR值)。多因素logistic回歸分析表明，抑郁焦慮亞型與各軀體癥狀群相關(guān)性存在差異。 心臟呼吸系統(tǒng)癥狀 骨骼肌系統(tǒng)癥狀 胃腸道系統(tǒng)癥狀 一般性癥狀 抑郁焦慮與各軀體癥狀群的獨(dú)立相關(guān)性 Bekhuis E, Boschloo L, Rosmalen JG, et al. Differential associations of specific depressive and anxiety disorders with somatic symptoms. J Psychosom Res 2015; 78: 116-22 *軀體癥狀群：依據(jù)四維度癥狀問卷 (Four-Dimensional Symptom Questionnaire, 4DSQ)分類；OR：比值比 我國東南西北四個(gè)部分抑郁焦慮平均識(shí)別率分布情況 CNKI數(shù)據(jù)庫查找文獻(xiàn)35篇（2006-2015年） 伴軀體癥狀降低抑郁焦慮的識(shí)別度 11 Tylee A, Gandhi P. The importance of somatic symptoms in depression in primary care. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2005; 7: 167-76 有研究表明，以軀體主訴為主的抑郁癥患者，誤診率高達(dá)78%： 軀體癥狀不是軀體形式障礙 12 軀體形式障礙 (ICD-10)： 與軀體形式障礙的鑒別診斷： 1. 范肖冬，汪向東，于欣等譯. ICD-10 精神與行為障礙分類. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1993

相關(guān)知識(shí)

抑郁癥暴瘦怎么治療 焦慮癥暴瘦會(huì)恢復(fù)嗎
怎么防治產(chǎn)前抑郁焦慮障礙
治療妊娠期的焦慮、抑郁情緒
米國琳教授：準(zhǔn)確識(shí)別心身疾病患者，制定個(gè)體化綜合治療方案
班輝：產(chǎn)科心理健康：孕期焦慮與產(chǎn)后抑郁的科學(xué)應(yīng)對(duì)
老年人抑郁癥有哪些癥狀
孕產(chǎn)期心理問題的識(shí)別與處理
老人也會(huì)患上抑郁 老人如何擺脫抑郁
怎么防治產(chǎn)后抑郁癥
惡心、腹痛、暴瘦 可能是隱匿性抑郁在搗鬼

網(wǎng)址: 淺談伴軀體癥狀抑郁焦慮的識(shí)別與治療.pptx http://www.u1s5d6.cn/newsview44560.html