寫這篇文章時，饑腸轆轆，不由自主地點了夜宵——翠花，上燒烤。漫漫冬夜，人生一串，在催淚的煙熏火燎里，大快朵頤。

燒烤的魅力在于，滋滋冒油，肥瘦相宜。低頭嗅到泛著香味騰起的白煙，抬頭窺見云淡風輕的白月光和詩......

打住，說起美食就跑偏了，今天不是要談舌尖上的中國，而是來講講那些年，醫(yī)生在手術(shù)室里“吃”過的“燒烤”——手術(shù)煙霧。

手術(shù)煙霧

>>>包含病毒????<<<

問題一

什么是手術(shù)煙霧？

問題二

手術(shù)煙霧有哪些危害？

問題三

法律和政策或?qū)⑹亲罴训谋Ｕ希?/p>

問題四

現(xiàn)有的防范措施？

如果作為醫(yī)生的您，曾經(jīng)在手術(shù)室中使用工具同時切割和燒灼手術(shù)部位時，那么您知道什么是手術(shù)煙霧？這些手術(shù)工具熱量所產(chǎn)生的蒸氣霧化的化學物質(zhì)和對健康有害的物質(zhì)組成是什么？

手術(shù)室“燒烤味”

>>>PM 2.5 濃度 <<<

名詞

解釋

什么是手術(shù)煙霧？

手術(shù)煙霧對手術(shù)室中的每個人都構(gòu)成健康風險。煙霧有時可能濃到足以遮擋視力，尤其是在長時間使用大量熱灼工具的操作過程中。暴露于手術(shù)煙霧中的醫(yī)療團隊的呼吸系統(tǒng)健康問題是一般公眾的兩倍，煙霧甚至往往包含病毒。

手術(shù)煙霧：指手術(shù)過程中產(chǎn)生的氣態(tài)物質(zhì)，也被稱為氣溶膠，灼煙，透熱羽流等，是在外科手術(shù)過程中由高頻電刀，激光刀，超聲刀，高速鉆頭、鋸片等破壞和汽化組織蛋白及脂肪形成的。

手術(shù)煙霧的主要成分：由水蒸氣和以顆粒形態(tài)存在的細胞碎片組成，其中水蒸氣約占95%，細胞碎片約占5%。細胞碎片包含的主要成分有：血液及組織碎片、有害化學成分、活性病毒、活性細胞、非活性細胞、誘導突變物質(zhì)。

危害

手術(shù)煙霧有哪些危害？

手術(shù)煙霧不僅妨礙了手術(shù)人員的視線，而且會向空氣中釋放有毒、有害物質(zhì)。會導致手術(shù)室人員產(chǎn)生頭痛、眼睛和粘膜發(fā)炎等癥狀，同時也可能對人體健康產(chǎn)生長期潛在的危害。

短期煙霧來源：手術(shù)室翻修、新建，大量裝修材料散發(fā)有毒氣體。

長期煙霧來源

長期看的見的煙霧—外科電氣化器械所致；

長期看不見的煙霧-麻醉廢氣污染。

具體危害：

1.含有多種有毒成分

研究表明，手術(shù)煙霧中含有600種以上的化學成分。其中含量最高的化學成份有碳氫化合物、腈類、脂肪酸、酚類等，其中CO與丙烯腈最受關(guān)注。其它含量較少但因為是劇毒物質(zhì)同樣備受受關(guān)注的化學成份有氰化氫、甲醛和苯等。

2.是潛在的病毒傳染源

大量的研究發(fā)現(xiàn)激光儀、ESU及超聲刀都能將完整的組織細胞和血液組分汽化。研究證實這些氣化的細胞仍具有活性，儀器使用的能量越低，每次使用的時間越短，手術(shù)煙霧中存在活性細胞的機率就越大。

研究發(fā)現(xiàn)某些電動外科手術(shù)工具可氣化含 HIV 的血液，產(chǎn)生的煙霧中含有活性 HIV， 可感染培養(yǎng)的人類 T 細胞，HIV 的 DNA 可在 CO2激光產(chǎn)生的煙霧中保持活性 14 天， 在28 天后活性完全消失。已有皮膚或眼睛接觸煙霧可能導致 HIV 感染的報道。

法規(guī)

政策

法律和政策或?qū)⑹亲罴训谋Ｕ希?/strong>

手術(shù)煙霧對手術(shù)室中的每個人都構(gòu)成健康風險。暴露于手術(shù)煙霧中的圍手術(shù)期團隊報告的呼吸系統(tǒng)健康問題是一般公眾的兩倍。煙霧甚至可能包含病毒。研究人員建議，強制從手術(shù)室排出手術(shù)煙霧的政策和法律是減少對圍手術(shù)期人員和手術(shù)患者健康造成負面影響的最佳方法。

沃特曼說：“外科手術(shù)煙霧尚未在文獻中得到明確定義，有時還被稱為“煙氣”，“生物氣溶膠”和“有害肺的粉塵”?！氨M管圍手術(shù)期團隊的任何成員都確切知道什么是手術(shù)煙霧，但重要的是要有一個定義，以便臨床醫(yī)生，研究人員和立法者可以在同一認知層面上?！?/strong>

在1月AORN雜志上的一篇論文中，沃特曼及其同事將手術(shù)煙霧定義為“由發(fā)熱手術(shù)器械產(chǎn)生的可見霧化的霧化燃燒副產(chǎn)物。它由水蒸氣和氣態(tài)物質(zhì)組成；可以攜帶有毒化學品，例如苯，甲苯氰化氫；氰化氫；細菌，病毒和腫瘤；可以遮蓋手術(shù)區(qū)域；可以吸入。手術(shù)煙具有明顯的有害氣味，并可以引起諸如眼睛和喉嚨刺激之類的身體不適癥狀?！?/p>

在2020年11月發(fā)表在該雜志上的一篇論文中，護士長專注于采取行動減輕外科手術(shù)煙霧的有害影響，沃特曼和UIC人口健康護理科學臨床副教授珍妮特·索爾頓（Janet Thorlton）指出，圍手術(shù)期專業(yè)人員-外科醫(yī)生，麻醉師，護士，技術(shù)人員和其他人員-每年都暴露于外科手術(shù)煙霧的有害副產(chǎn)物中，但從手術(shù)室排出煙霧的預防措施并不一致。美國只有兩個州（羅德島州和科羅拉多州）有強制撤除手術(shù)煙霧的法律。

伊利諾伊大學芝加哥護理學院的Sara McPherson和Cecilia Wendler是AORN Journal論文的合著者。

       

防范

措施

現(xiàn)有的防范措施？

在新冠疫情流行以前，多篇文獻就曾報道手術(shù)室煙霧產(chǎn)生的氣溶膠含有諸多有害成分，對醫(yī)護工作者的健康有一定的不良影響。在疫情時期，手術(shù)室氣溶膠的控制尤為重要。SAGES和EAES的報道文章重點總結(jié)了在腹腔鏡手術(shù)中為避免氣溶膠產(chǎn)生的注意事項：

手術(shù)的切口應(yīng)盡可能小，保證trocar通過的同時避免有縫隙產(chǎn)生漏氣的現(xiàn)象；保持較低且足夠的氣腹壓力水平；建議考慮腹腔鏡下氣體煙霧過濾排放系統(tǒng)；在關(guān)閉氣腹、取出trocar、提取標本或?qū)⑵滢D(zhuǎn)換為開放切口之前，應(yīng)通過過濾系統(tǒng)安全地排空氣體。

除此以外，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，能量外科技術(shù)憑借其優(yōu)越的切割效率和凝血性能在微創(chuàng)手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用。手術(shù)煙霧的個人防護不容忽視。

選擇合適的個人防護措施

手術(shù)室建立良好的排放系統(tǒng)

正確使用手術(shù)電設(shè)備

口罩

良好的吸引系統(tǒng)

         

相關(guān)知識

手術(shù)室日常減肥抽脂方案
胃癌手術(shù)：微創(chuàng)與大手術(shù)，如何選擇？
吃燒烤的六個注意
手術(shù)
高科技手術(shù)：未來手術(shù)室的科技革新，讓手術(shù)更安全、更高效！
吃只烤雞腿=抽3包煙
健康宣教——手術(shù)室科普
【醫(yī)學科普】神奇的手術(shù)室之旅！
小知識:手術(shù)
手術(shù)減肥安全嗎

網(wǎng)址: 手術(shù)煙霧：手術(shù)室里的“燒烤趴” http://www.u1s5d6.cn/newsview446605.html