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家庭接生行為的非法行醫(yī)罪入罪探討

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 02:24

　　一、對家庭接生行為入罪情形進(jìn)行學(xué)術(shù)探討的必要性

　　根據(jù)2009年財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》的目標(biāo)規(guī)劃，到2015年，東、中、西部地區(qū)各?。▍^(qū)、市）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到95%、85%和80%以上；農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；實(shí)現(xiàn)我國政府承諾的“聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)”。到2020年，東、中、西部各?。▍^(qū)、市）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到98%、95%和90%以上；農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上；孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。[①]這是我國衛(wèi)生行政主管部門對孕婦住院分娩率的宏觀知道目標(biāo)。但在目前我國衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀來說，有些地區(qū)，尤其是貧困落后地區(qū)的住院分娩率并不高，家庭接生員從事家庭接生的情況依然廣泛存在。因此，對家庭接生員接生行為的刑法規(guī)制思考，依然有著現(xiàn)實(shí)的必要。而且，在家庭接生向住院分娩的過渡階段，一味強(qiáng)調(diào)住院分娩的普及、一味排斥家庭接生員的合理性存在而不考慮醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀、不注重對家庭接生員合法接生引導(dǎo)的結(jié)果將導(dǎo)致家庭接生員接生行為隱蔽化。而隱蔽化、地下化的家庭接生活動的風(fēng)險(xiǎn)則會因失去法律和行政規(guī)制而更加難以控制，對家庭分娩的孕婦來說，失去行政引導(dǎo)、醫(yī)院技術(shù)輔助的家庭接生行為對她們以及嬰兒生命健康安全的危害將更加嚴(yán)重。因此，在現(xiàn)階段對家庭接生員接生行為的入罪探討依然有著其重要的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實(shí)意義。

　　二、取得家庭接生員資格的條件

　　孕婦分娩是一項(xiàng)具有高度醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)技術(shù)要求的醫(yī)療科目。隨著我國各地醫(yī)療服務(wù)水平提高，一些較發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)取消家庭接生員制度，全面推行住院分娩。但是受制于醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際條件，家庭分娩在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)還是主要的分娩方式。

　　家庭接生員指依照相關(guān)規(guī)定，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生部門培訓(xùn)、考試考核、批準(zhǔn)，獲得《家庭接生員技術(shù)合格證書》，到居住在農(nóng)村或縣級政府所在地以外的建制鎮(zhèn)產(chǎn)婦家助產(chǎn)的人員。從事家庭分娩的衛(wèi)生工作人員被稱作家庭接生員。

　　我國《母嬰保健法》第二十二條規(guī)定：“不能住院分娩的孕婦應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)合格的接生人員實(shí)行消毒接生?！痹撔姓傻囊?guī)定為家庭接生員提供了法律依據(jù)。衛(wèi)生部《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定家庭接生員需滿足相關(guān)學(xué)歷、操作技能培訓(xùn)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備等條件，并要求其能夠有效完成衛(wèi)生部門指派的相關(guān)任務(wù)。

　　三、家庭接生員情形非法行醫(yī)罪主體認(rèn)定

　　以下情形中，行為人構(gòu)成非法行醫(yī)罪犯罪主體：

　　一、不具有或非法獲得家庭接生員資格，從事家庭接生行為、造成造成孕產(chǎn)婦及嬰兒嚴(yán)重身心損害的情形下，構(gòu)成非法行醫(yī)罪的犯罪主體。該情形下排除緊急情況下，未獲得家庭接生員資格的人為搶救瀕危孕婦采取助產(chǎn)等緊急搶救措施無效，導(dǎo)致孕婦、嬰兒嚴(yán)重傷殘或死亡情形的行為主體入罪。

　　二、具有合法家庭接生員資格，違反衛(wèi)生部《家庭接生常規(guī)》禁止性規(guī)定、擅自在難產(chǎn)等禁止家庭接生情形開展家庭接生行為，造成孕產(chǎn)婦及嬰兒嚴(yán)重身心損害的情形的，構(gòu)成非法行醫(yī)罪犯罪主體。該情形下排除緊急情況下，家庭接生員為搶救瀕危孕婦采取緊急搶救措施無效，導(dǎo)致孕婦或嬰兒嚴(yán)重傷殘或死亡情形的行為主體入罪。

　　三、具有合法家庭接生員資格，超范圍、超地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，造成嚴(yán)重后果的，構(gòu)成非法行醫(yī)罪犯罪主體。但是該情形在我國卻無法具體執(zhí)行，因?yàn)樵谖覈l(wèi)生主管部門頒發(fā)的《家庭接生員技術(shù)合格證書》上并沒有規(guī)定具體的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。這使得現(xiàn)實(shí)司法實(shí)踐中對家庭接生員的管理造成了漏洞。

　　如在浙江杭州蕭山區(qū)就發(fā)生的類似案例就引起廣泛爭議：鄔某，女，58歲，河南省人。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，在河南老家做過衛(wèi)生員，獲得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門頒發(fā)的《家庭接生員技術(shù)合格證》。2001年鄔某開始在浙江蕭山外來人口較集中的墩里吳村從事婦科疾病診治活動，并開展接生活動。2005年7月26日中午，22歲湖北籍人毛某離預(yù)產(chǎn)期尚有一個(gè)月時(shí)早產(chǎn)，遂找鄔某幫其接生。毛某分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)等緊急情況下，鄔某并未將毛某未及時(shí)轉(zhuǎn)診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，而是對毛某進(jìn)行盲目處理，濫用催產(chǎn)素，延誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致胎兒死亡。隨后公安機(jī)關(guān)以鄔某的行為涉嫌非法行醫(yī)罪對鄔某立案偵查，鄔某并被刑事拘留。在公安機(jī)關(guān)對該案件的偵查過程中，鄔某向公安機(jī)關(guān)提供了河南省某縣衛(wèi)生局向其頒發(fā)的《家庭接生員技術(shù)合格證》。2005年12月，公安機(jī)關(guān)認(rèn)定鄔某不符合非法行醫(yī)罪犯罪主體身份，該案被撤銷。[②]

　　在此筆者且不談該撤案處理結(jié)果的合理性，但，因國家衛(wèi)生主管部門沒有對取得《家庭接生員技術(shù)合格證》的人員執(zhí)業(yè)的區(qū)域、執(zhí)業(yè)范圍等作出明確規(guī)定。使得鄔某持有河南省頒發(fā)的《家庭接生員技術(shù)合格證》在浙江省開展家庭接生活動這一行為被辦案機(jī)關(guān)認(rèn)定為資格適格，其漏洞不言自明。這也使得家庭接生員超執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、超執(zhí)業(yè)范圍接生造成嚴(yán)重后果的法律責(zé)任無從追究。

　　注釋

[①]財(cái)政部、衛(wèi)生部：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》,2009年9月21日。

[②]樓忠明：《一起跨省接生致胎兒死亡案分析》，載《浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)》2007年第12期。

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