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一年十萬(wàn)，藥不能停，第一批用上減肥神藥的人怎樣了？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月11日 19:10

原創(chuàng) 瑪雅藍(lán)，翻翻

從司美格魯肽橫空出世開始，圍繞它的熱捧、爭(zhēng)議、抵制就從未停止。

這種藥物最初被用來(lái)治療糖尿病，但很快，人們發(fā)現(xiàn)了它的“副作用”——降低食欲、減緩胃消化，讓使用者快速減重。

根據(jù)劑量和用途不同，司美格魯肽有不同的商品名，其中包括2017年被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病的Ozempic，以及去年剛剛批準(zhǔn)用于減肥的Wegovy。

用于減肥的Wegovy注射液｜諾和諾德

據(jù)用過(guò)司美格魯肽的人稱，這種藥能讓人“一個(gè)月瘦10斤”、“效果堪比切胃”、“躺著就能瘦”。這些評(píng)論也許并沒(méi)有夸大其詞，去年11月，馬斯克在30天內(nèi)瘦了13.6公斤，在評(píng)論區(qū)里，他直言自己瘦下來(lái)的原因是“輕斷食，和司美格魯肽”。

“減了30磅！”｜X@elonmusk

可是世界上真有如此理想的“神藥”嗎？在第一批用上司美格魯肽的人身上，陰影已經(jīng)開始顯現(xiàn)。

“神藥”出世

司美格魯肽到底是什么？

它是一種胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA），和人在進(jìn)食后產(chǎn)生的GLP-1激素高度相似，能夠刺激胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，從而控制血糖濃度。起初被用于糖尿病患者的血糖管理。

然而，在更多人的認(rèn)知里，這是一種“特效減肥藥”。

2022年，一項(xiàng)338人參與的隨機(jī)臨床試驗(yàn)顯示，注射2.4mg司美格魯肽，68周減重率為 15.8%。另?yè)?jù)2021年《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》（NEJM）發(fā)表的一項(xiàng)全球規(guī)模的III期臨床試驗(yàn)結(jié)果，1961人每周注射2.4mg劑量司美格魯肽，68周之后他們的平均體重減輕了15.3公斤，其中有一半人減重15%以上。

而在之前，類似的減肥效果可能要通過(guò)抽脂或切胃手術(shù)才能達(dá)到。

輕輕松松瘦十斤，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是巨大的誘惑｜Pexels

司美格魯肽很快成了減肥人士的新寵兒。

2020年《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)布的全球成年人體重調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)有8960萬(wàn)肥胖人口，超過(guò)美國(guó)位居世界第一。而在美國(guó)，肥胖率已經(jīng)達(dá)到驚人的41.9%。退一步講，即便沒(méi)有肥胖問(wèn)題，很多人也想瘦一點(diǎn)，再瘦一點(diǎn)。

吃糖尿病人的藥，讓他們無(wú)藥可吃

在國(guó)內(nèi)，將司美格魯肽用于減肥的做法還處在灰色地帶，而在先一步合法化的美國(guó)，藥品短缺已經(jīng)上演。

在美國(guó)，醫(yī)生每周開出超過(guò)10萬(wàn)張Wegovy處方，但其中的很多患者都拿不到藥。FDA表示，對(duì)司美格魯肽的追捧已經(jīng)造成了藥物短缺，這種短缺可能持續(xù)數(shù)月。

在一封郵件里，司美格魯肽制造商諾和諾德表示，他們目前的產(chǎn)能無(wú)法滿足市場(chǎng)需求，無(wú)法預(yù)計(jì)什么時(shí)候能供應(yīng)充足。

對(duì)于依賴Ozempic的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，減肥者的追捧正在讓他們無(wú)藥可吃。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)首席科學(xué)和醫(yī)療官羅伯特·加貝（Robert Gabbay）表示，該組織“非常擔(dān)心”司美格魯肽短缺?！斑@種藥物一直是糖尿病患者的重要控糖方式，”他說(shuō)，“它不僅能降低血糖和體重，而且已被證明可以減少心臟病發(fā)作——這是糖尿病患者死亡的主要原因之一?！?/p>

密蘇里州的一位糖尿病患者由于在各個(gè)醫(yī)院都買不到司美格魯肽，不得不改吃別的藥，不少人在網(wǎng)上發(fā)帖，求減肥人士手下留情，將司美格魯肽留給急需的糖尿病人。

有病人家屬說(shuō)，“我的配偶吃司美格魯肽是為了不死，而不是為了穿比基尼更好看?！?/p>

“用司美格魯肽兩個(gè)月后，我配偶的指標(biāo)第一次恢復(fù)正常。我不能理解吃司美格魯肽減肥的人，這恰恰證明了瘦身文化對(duì)人的毒害。”｜reddit

光是“無(wú)痛減肥”這個(gè)賣點(diǎn)，就足以讓全世界瘋狂，而司美格魯肽的新功能還在不斷被發(fā)現(xiàn)。這一切都在讓藥物短缺更嚴(yán)重。

就在10月初，諾和諾德宣布，司美格魯肽在治療糖尿病患者慢性腎病方面的III期臨床試驗(yàn)療效優(yōu)異。消息一出，市場(chǎng)已經(jīng)開始期待司美格魯肽的普及能減少糖尿病患者對(duì)透析的需求，幾家主要的透析服務(wù)提供商股價(jià)大跌。

在使用司美格魯肽減肥的人身上，甚至發(fā)生了意想不到的變化：他們失去的不僅是食欲，連帶著抽煙、喝酒、啃指甲、瘋狂購(gòu)物等成癮行為也一并消失了。

一名使用者告訴《大西洋月刊》（The Atlantic），過(guò)去她總會(huì)毫無(wú)理由地把購(gòu)物車塞滿，一口氣買500美元的吃的，然后讓它們?cè)诒淅餇€掉。而用上司美格魯肽之后，她感到那些非理性的渴望自行消退了。

初步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，司美格魯肽這類藥物會(huì)作用于大腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，有望用于改善成癮和強(qiáng)迫行為。但相關(guān)人體試驗(yàn)?zāi)壳斑€處于早期階段，無(wú)法得出有確切的結(jié)論。

每月一千美刀，藥不能停

對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，司美格魯肽帶來(lái)的不僅是喜悅。

首先是經(jīng)濟(jì)壓力。

在世界各地，司美格魯肽的價(jià)格都算不上便宜。很多保險(xiǎn)公司承保糖尿病患者使用Ozempic的費(fèi)用，但不承保使用Wegovy減肥的費(fèi)用。

目前在美國(guó)，使用Wegovy等藥物每月需要花費(fèi)1350美元，換算成人民幣，一年的用藥開支就高達(dá)10萬(wàn)元。這還不包括患者因?yàn)樘悄虿』虺氐葐?wèn)題產(chǎn)生的其他醫(yī)療費(fèi)用。

據(jù)報(bào)道，從其他藥物轉(zhuǎn)向Wegovy，患者的年醫(yī)療開支平均增長(zhǎng)了59%。甚至有人為了買藥而打多份工。

用健康換錢，然后用錢買藥｜Pexels

不僅貴，藥還不能停。

TikTok大碼模特雷米·巴德 (Remi Bader)表示，她曾被查出糖尿病前期（即血糖高于正常值，但未達(dá)到2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)），遵醫(yī)囑開始注射司美格魯肽。停藥后，她開始不受控制地暴飲暴食，“減掉的體重翻倍漲回來(lái)了”。

健康自信的雷米·巴德，也在與大體重纏斗｜ PHOTO: PINK

57歲的特里·帕麗斯·福特（Teri Parris Ford）也是因?yàn)樘悄虿∏捌谟蒙狭薕zempic，在半年間減掉了20磅（約9kg）。但因?yàn)殡y以忍受強(qiáng)烈的干嘔、惡心，她向醫(yī)生提出了停藥。沒(méi)想到，停藥之后的她胃口大開，感覺“總是吃不飽”。僅僅過(guò)了兩個(gè)月，先前花了半年減掉的體重就全部長(zhǎng)了回來(lái)。最后，她又重新用上了Ozempic。

醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)了許多患者的感受。由諾和諾德公司資助的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)對(duì)每周注射用藥一次、持續(xù)68周后停藥的人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在停藥一年后，參與者減掉的體重反彈了三分之二。

神話背后，副作用的陰影

和節(jié)食、運(yùn)動(dòng)相比，“打一針就能瘦”聽起來(lái)很美，但其實(shí)司美格魯肽的副作用比想象中的要大。

諾和諾德公司為Ozempic和Wegovy列出的潛在副作用包括惡心、胃痛、便秘、腹瀉和嘔吐，以及甲狀腺腫瘤。這些癥狀可能對(duì)使用者的日常生活質(zhì)量和身體健康造成巨大的影響。

37歲的雷娜塔·拉瓦什-薩維（Renata Lavach-Savyv）告訴媒體，使用Ozempic期間，她感到極度疲倦，惡心想吐，甚至無(wú)法彎腰把臟衣服從地上撿起來(lái)拿去洗。因?yàn)槭秤耆珕适?，她需要定鬧鐘來(lái)提醒自己吃飯。用藥四個(gè)月之后，盡管她的體重仍然超過(guò)兩百磅（約91kg），醫(yī)生卻認(rèn)為她得了營(yíng)養(yǎng)不良。

失去食欲真的好嗎？｜Pexels

還有許多患者報(bào)告了干嘔、燒心（胃酸反流）等癥狀。10月初發(fā)表的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究也指出，和一種較老的減肥藥相比，Wegovy引發(fā)急性胰腺炎、腸梗阻、胃癱等消化道疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

據(jù)報(bào)道，F(xiàn)DA今年已收到209例Wegovy使用者出現(xiàn)消化疾病的報(bào)告，其中42人入院治療。除此之外，還有眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)Ozempic可能造成糖尿病視網(wǎng)膜病變，建議使用者定期檢查視力。

研究作者們?cè)谡撐闹兄赋觯骸拌b于這類藥物的廣泛使用，這些不良事件雖然罕見，但有意用其減重的患者必須將其納入考慮，因?yàn)樗麄兊娘L(fēng)險(xiǎn)-收益計(jì)算可能不同于糖尿病患者?！?/p>

沒(méi)有肥胖的美麗新世界？

在光環(huán)之下，不管有沒(méi)有嚴(yán)重的肥胖問(wèn)題，人人都不會(huì)拒絕來(lái)一口司美格魯肽。

美國(guó)國(guó)家體重與健康中心主任斯科特·卡漢（Scott Kahan）在接受采訪時(shí)表示，Wegovy是一種“偉大的藥物”，但“它不是神藥……把它用在想要為婚禮減掉幾斤的瘦子身上是不合適的。肥胖是一種醫(yī)療狀況。它用在超重100磅的人身上才是合適的藥。使用藥物過(guò)度治療不是個(gè)明智的醫(yī)療決策?！?/p>

不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，世界上有這么多人渴望著同一種藥物，這難道不是一件很奇怪的事情嗎？

為什么現(xiàn)代物質(zhì)文明如此豐富，卻沒(méi)有讓人們過(guò)上更健康的生活？為什么有些人沉迷于高油高鹽的食品，再用藥物來(lái)找補(bǔ)？為什么很多人明明并不胖，卻為減肥投入了大量的時(shí)間和金錢，甚至不惜承受副作用？是誰(shuí)讓我們不斷工作，不斷消費(fèi)，進(jìn)入發(fā)胖的循環(huán)？

司美格魯肽不能回答這些問(wèn)題。

但或許這些，才是在“減肥神藥”的狂歡當(dāng)中，我們真正應(yīng)該去追問(wèn)的問(wèn)題。

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作者：瑪雅藍(lán)，翻翻

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