78.9%的老人自報有醫(yī)生診斷的慢性病

45.61%農(nóng)村老人不參加社會活動

23.98%城市老人不參加社會活動

60歲以上老人中有24%的子女居住在外縣市

60歲以上受訪老人中，33.1%有程度較高的抑郁癥狀；65歲以上受訪老人中，農(nóng)村老人比城市老人抑郁風險更高……

近期由北京大學國家發(fā)展研究院發(fā)布的2015年中國健康與養(yǎng)老追蹤調查項目（CHARLS）研究報告顯示，中國老人的健康狀況令人擔憂。相較身體健康，心理健康的受重視程度不高，很多農(nóng)村和偏遠地區(qū)老人甚至對抑郁沒有概念。

多年來參與基線調查的CHARLS項目執(zhí)行部主任岳也，在接受北京晚報記者專訪時表示，身體健康隱患、子女的疏遠、社交活動稀少、保險的差異等，都造成了老人尤其農(nóng)村老人的心理狀態(tài)堪憂。

過半老人

自報健康“一般”

CHARLS項目是由北京大學國家發(fā)展研究院主持、北京大學中國社會科學調查中心與北京大學團委共同執(zhí)行的大型跨學科調查項目。CHARLS全國基線調查于2011年開展，每兩年追蹤一次，調查結束一年后，數(shù)據(jù)對學術界免費公開。CHARLS曾于2011年、2013年、2014年和2015年分別在全國28個省（自治區(qū)、直轄市）的150個縣、450個社區(qū)（村）開展調查訪問，至2015年全國追訪時，其樣本已覆蓋總計1.24萬戶家庭中的2.3萬名受訪者。

最近的一份報告顯示，60歲以上老人自報健康“一般”的占53.7%，“不好”有19.5%，“好”有12%，“很好”有9.6%，“很不好”有5.2%。78.9%的60歲以上老人自報有醫(yī)生診斷的慢性病。而且，老人健康狀況在農(nóng)村和偏遠地區(qū)更加不容樂觀。

岳也在偏遠山區(qū)調查時發(fā)現(xiàn)，很多老人會有身體疼痛，而這些老人能獲得的醫(yī)療保障很少?！拔覀兊恼{查覆蓋了全國大部分省、市、自治區(qū)，涵蓋城市、鄉(xiāng)村、偏遠山區(qū)，老人們所能得到的醫(yī)療保障差別很大，經(jīng)濟落后地區(qū)保障明顯較少?！?/p>

每次去山區(qū)調查，岳也和團隊成員都要翻山越嶺，“有時候公交車一天就一趟，下了公交車要坐摩托車，然后再走山路，老人們想出山區(qū)，同樣不容易?！鄙絽^(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展水平低，老人們還要為生計發(fā)愁，“經(jīng)?？匆娎先藗冐E著還要去曬蘿卜干，就為了賣幾元錢?！?/p>

基本的醫(yī)療保障都較為落后，心理治療就更無從談起?！吧絽^(qū)老人識字率不高，我們說‘抑郁’，他們并不理解。甚至，我們問‘您對明天充滿希望嗎’，也有老人不理解。但是，老人對自己的身體狀態(tài)都很關注，他們擔心沒法及時治療，治療了又擔心承擔不起費用。他們不會說‘抑郁’，會用‘偏頭痛’代為表達心理狀況?！?/p>

而在城市，雖然身體健康保障較為完善，但老人們對心理健康的重視程度也不是很高。

過半老人與子女分開住

報告顯示，超過一半的60歲以上老人不跟子女同住，子女住在別的縣/市的比例顯著地從2011年的19%上升至2015年的24%。

心理學專業(yè)出身的岳也告訴北京晚報記者，子女陪伴在身邊能更好地照料老人的身體健康，同時也是老人心理健康的重要保障。而調查中，她發(fā)現(xiàn)，越來越多的子女離開父母，而且越是經(jīng)濟落后地區(qū)，子女去外地打工的情況越明顯。

“在農(nóng)村，子女一般只有過年才會回家，有些能在農(nóng)忙時回家?guī)兔?，平時沒有時間探望。”

報告還顯示，城市人口中，子女探望的次數(shù)較高，遠程聯(lián)系的次數(shù)也更多。

“在偏遠的山區(qū)，有些老人的子女雖然在同村居住，但是交流并不多，關系有些疏遠，情感的聯(lián)系較差。我們在調查時，有些子女還明確反對老人接受訪問，老人會表現(xiàn)出落寞的情緒?！倍驗榻?jīng)濟條件和受教育程度的限制，山區(qū)老人很少使用手機等現(xiàn)代通訊工具，很少跟在外打工的子女聯(lián)絡。

近半農(nóng)村老人少有社交

報告顯示，45.61%的60歲以上農(nóng)村老人不參加社會活動，在城市這個比例是23.98%。

而在參加高強度體力活動方面，農(nóng)村老人則遠高于城市老人，而且農(nóng)村老人的高強度體力活動主要是工作需要，城市老人是鍛煉需要。

在大城市的社區(qū)，老人們即便沒有子女陪伴，也有很多社交活動可以參與?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)很多城市社區(qū)中，有專門為老年人設置的活動場所和組織機構，老人們可以下棋、打牌、跳舞，甚至參加志愿活動。這對老人的心理狀態(tài)是很積極的調節(jié)，老人們覺得自己沒被社會遺忘。而在農(nóng)村，很少有這些配置?！?/p>

岳也說，城市里的退休老人很忙，有時候接受訪問的時間都有限，有各種社交活動等著他們。農(nóng)村老人農(nóng)忙的時候，會參加重體力勞動，平時則很閑，“曬太陽，吃飯，睡覺”。受教育程度有限，農(nóng)村老人因此也極少使用互聯(lián)網(wǎng)獲取新鮮資訊。

“偏遠山區(qū)老人見了我們，都特別熱情，拉著我們聊天，一聊就聊很長時間，他們平時能交流的對象太少了?！?/p>

生存壓力導致身心俱疲

報告顯示，我國社會保險覆蓋在過去4年取得巨大進步，2015年覆蓋率高達96%。但是，各種類型保險金差距較大，2015年，受訪的政府機關及事業(yè)單位退休老人每年可領取近4萬元退休金，企業(yè)職工有約2.8萬退休金，但農(nóng)村老人只有840元養(yǎng)老金。

岳也在農(nóng)村地區(qū)調查時發(fā)現(xiàn)，很多低收入老人感到生活沒有保障。經(jīng)濟發(fā)展水平不高，農(nóng)村老人積蓄少，退休后，又沒有太多養(yǎng)老金收入，這就造成他們一直要為生計操勞。長時間無法脫離重體力勞動，也讓老人們身心俱疲。

“能體會到他們有生存的壓力。稍微有點錢，先想到的是改善生活，然后再考慮其他，很難有錢去改善健康，尤其心理健康?！?/p>

而城市老人，有相對更多的退休金，生活基本有保障，有積蓄用以豐富退休生活。

專家建議子女近鄰居住

北京大學國家發(fā)展研究院趙耀輝教授在接受北京晚報記者采訪時談到，相對于發(fā)達國家，我國進入老齡化的時間比較晚，但是速度卻很快，老齡化問題需要政策上的改善來提供幫助。

“2000年，我國65歲以上老人占7%；預計到2026年，這個比例將達到14%。只用26年，這個速度非?？??！壁w耀輝介紹，老齡化主要受兩大因素影響，壽命延長和生育率下降。

在我國，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多的獨生子女離開父母到大城市發(fā)展，這造成老人得到關心和照料相對較難?！捌鋵嵲谌澜绶秶鷣砜矗S著生活水平提高，老人獨立居住是大趨勢。但獨立居住有照料難題，最佳安排是近鄰居住?！?/p>

放開二胎政策，增加子女數(shù)量是緩解老齡化的方法之一。趙耀輝建議，現(xiàn)階段，則可以鼓勵父母隨子女前往大城市居住。“讓子女放棄城市中更高的收入和更多的工作機會，回到父母身邊，相對來說更難一點。如果父母能跟隨子女近鄰居住，既方便照料，也能享受城市更豐富的保障資源。”

現(xiàn)在，醫(yī)保報銷還受區(qū)域限制較大，老人們離開縣、離開省的報銷比例都會降低。趙耀輝認為，如果將來可以實現(xiàn)更大區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)一報銷，是給老人跟隨子女近鄰居住創(chuàng)造條件。（記者 孫毅） 

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