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為提高我國糖尿病研究和診療水平，助力健康中國建設(shè)，由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主辦，湖北省醫(yī)學(xué)會承辦的“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第二十五次全國學(xué)術(shù)會議”于2023年11月22-25日在湖北省武漢市舉行。

大會以“健康中國行動（2019-2030）”確定的糖尿病防治目標(biāo)和任務(wù)為指引，秉承臨床與基礎(chǔ)結(jié)合、交流與培訓(xùn)并舉、學(xué)術(shù)與公益兼顧的理念，聚焦糖尿病研究最新進(jìn)展，廣泛開展跨學(xué)科交流，為全面提升我國糖尿病的科研和臨床診治水平貢獻(xiàn)力量。

在本次大會上，北京醫(yī)院?國家老年醫(yī)學(xué)中心周雁教授以《糖尿病流行病學(xué)及分型》為題發(fā)表精彩學(xué)術(shù)講座，會后接受醫(yī)脈通專訪分享寶貴的糖尿病臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

周雁教授

專家介紹：北京醫(yī)院特需醫(yī)療部（健康管理中心）主任?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會青年委員、流行病學(xué)學(xué)組委員、妊娠糖尿病學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會委員。牽頭并參與多項(xiàng)國家級、省部級科研項(xiàng)目，以第一作者撰寫多篇學(xué)術(shù)期刊論文，主編或參編多部專著。

醫(yī)脈通：周教授您好，請問我國糖尿病流行現(xiàn)狀如何？

周雁教授：我國糖尿病人群已經(jīng)高居世界首位，疾病管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2020年發(fā)表的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率顯著上升至11.2%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）。并且，隨著老齡化的加劇，老年人群中糖尿病患病率與日俱增，最新流調(diào)研究顯示，我國老年人群糖尿病患病率已高達(dá)30.2%?？傮w來講，我國糖尿病人群數(shù)量非常巨大。此外，糖尿病“后備軍”——糖尿病前期的患者人群數(shù)量更為龐大，達(dá)到驚人的35.7%，約是糖尿病人群的3倍左右。并且，我國2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率不理想，血糖控制率僅為50.1%。

圖1 我國糖尿病患病率變化趨勢

醫(yī)脈通：您覺得糖尿病管理的核心要點(diǎn)是？

周雁教授：糖尿病的健康管理“防大于治”，加強(qiáng)健康宣教可以做到“事半功倍”，已經(jīng)成為共識。

對于糖尿病的管理，除外常規(guī)的藥物治療干預(yù)等，應(yīng)將健康宣教放到特別重要的位置。通過健康宣教提高全社會對于糖尿病的認(rèn)識，讓人們知曉“原來我們離糖尿病真的很近”。例如，肥胖是糖尿病的重要危險因素，那么超重/肥胖人群可能就需要特別留意自己的血糖變化；再比如，糖尿病是一個遺傳易感性較強(qiáng)的疾病，那么伴有糖尿病家族史年輕人，可能要有意識的監(jiān)測血糖水平等。

良好的健康宣教有助于激活人們自我健康管理的“內(nèi)驅(qū)力”，讓人群自發(fā)改善生活習(xí)慣，從日常生活中包括科學(xué)飲食、合理運(yùn)動等多個方面來有效預(yù)防糖尿病。即使是確診糖尿病，也可以增加治療依從性，改善患者生活質(zhì)量以及健康結(jié)局。

醫(yī)脈通：對于患者而言，您覺得亟需糾正的認(rèn)識誤區(qū)是？

周雁教授：我覺得亟需糾正患者的一個認(rèn)識誤區(qū)是“吃藥等于萬事大吉”。

良好的治療依從性是慢病管理的核心，依從性差本質(zhì)上是患者對疾病的重視程度不夠。例如，很多患者認(rèn)為只要吃上藥就萬事大吉，平時不注意監(jiān)測血糖，忽略生活方式干預(yù)的重要性，忽視自我健康管理，并且由于與醫(yī)生缺乏溝通，治療策略未能得到及時調(diào)整，長此以往，疾病很難得到有效控制。

此外，在具體藥物方面，部分新發(fā)糖尿病患者存在抵觸胰島素注射治療的現(xiàn)象，會錯誤的認(rèn)為“注射胰島素會產(chǎn)生依賴”。實(shí)際上，對于新發(fā)的較為嚴(yán)重的2型糖尿病來說，初始接受胰島素治療反而是恢復(fù)胰島功能更好的治療手段。

醫(yī)脈通：隨著循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，您覺得有哪些新理念可以助力疾病管理？

周雁教授：我們知道，心血管疾病和腎臟病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的兩大重要原因。隨著循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，SGLT2i、GLP-1RA等具有降糖外心、腎獲益的新型降糖藥的上市，為改善患者不良預(yù)后提供了有力武器。

此外，為了改善疾病預(yù)后，糖尿病越來越重視血糖、血脂、血壓、體重等綜合管理，同時國內(nèi)外學(xué)者也在探索“多學(xué)科協(xié)作”管理、AI協(xié)助健康管理的新策略，這些新的疾病管理理念，毫無疑問將更好地助力疾病管理。

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