【來(lái)源：南都晨報(bào)】

接診患者

□本報(bào)記者 王淵博 文/圖

靠打針就能減肥？最近一段時(shí)間，剛剛上市的減重版司美格魯肽注射液（諾和盈）成為很多人趨之若鶩的“減肥神藥”。

早在2021年，用于2型糖尿病治療的司美格魯肽注射液（諾和泰）就已經(jīng)在中國(guó)獲批上市。時(shí)隔三年，用于減重的司美格魯肽注射液（諾和盈）于2024年6月份正式獲批，并于近日正式商業(yè)化上市。

是不是所有想減肥的人都能注射諾和盈？諾和盈有沒(méi)有副作用？停藥會(huì)不會(huì)反彈？南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任耿雪峰解答了這些問(wèn)題。

使用前應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估

據(jù)介紹，司美格魯肽目前有三個(gè)“版本”，分別為口服降糖司美格魯肽片、減重版司美格魯肽注射液（諾和盈）和降糖版司美格魯肽注射液（諾和泰）。隨著諾和盈進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)的臨床營(yíng)養(yǎng)科、減重門(mén)診、內(nèi)分泌門(mén)診的咨詢量正在逐步攀升。

“目前，有不少人來(lái)咨詢諾和盈。今天上午，就有一名多次減肥失敗的患者前來(lái)咨詢這款藥物。遇到這樣的患者，我們一般都會(huì)先告訴對(duì)方，這款藥物是否符合其適應(yīng)證，用后效果如何，需要注意什么?！惫⒀┓灞硎?，諾和盈有著嚴(yán)格的使用指征，有臨床減重需求的肥胖癥患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和診斷，在科學(xué)指導(dǎo)下開(kāi)展減重治療。

耿雪峰介紹，司美格魯肽研發(fā)的初衷是用于治療2型糖尿病。后來(lái)大家逐漸發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽可以延緩胃排空、增加飽腹感、抑制食欲，從而起到減重的作用。

“若體重指數(shù)（BMI）小于27kg/㎡，我們基本不推薦注射這款藥物?！惫⒀┓逯赋?，諾和盈的說(shuō)明書(shū)顯示，它適用于在控制飲食和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)成人患者的長(zhǎng)期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）必須符合大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之間，且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉取Ｋ?，使用諾和盈減肥并不適合所有人。對(duì)于本身體重合適、但一味追求瘦身的朋友來(lái)說(shuō)，隨意、盲目使用可能帶來(lái)藥物安全問(wèn)題。

光靠藥物“躺瘦”很難

耿雪峰提醒，雖然諾和盈減重效果好，用藥安全性也經(jīng)過(guò)了大量的臨床驗(yàn)證，但其不良反應(yīng)仍然存在，最常見(jiàn)的就是胃腸道不良反應(yīng)。此外，該藥的主要禁忌是有甲狀腺髓樣癌家族史、指標(biāo)較高的高甘油三酯血癥患者和胰腺炎病史患者，在臨床應(yīng)用時(shí)要注意。

耿雪峰解釋?zhuān)m然諾和盈的減重效果的確很明顯，但一旦停藥或者不注意控制飲食，仍然會(huì)反彈長(zhǎng)胖。因?yàn)檫@款藥物主要是靠控制大腦管理饑餓的神經(jīng)，強(qiáng)行把使用者的食欲降下來(lái)，等藥效一過(guò)，饑餓感就恢復(fù)了，甚至還會(huì)更強(qiáng)。注射諾和盈，只是幫助肥胖癥患者減重的輔助手段，效果建立在使用者做好飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的生活干預(yù)的基礎(chǔ)上。如果停藥后沒(méi)有養(yǎng)成健康的生活方式，體重非常容易反彈。

“減重藥物的使用需要規(guī)范化的管理和生活方式的改變，光靠藥物‘躺瘦’很難?！笔嗄陙?lái)，耿雪峰一直專(zhuān)注于肥胖癥患者的診療。耿雪峰提醒，減重沒(méi)有捷徑可走，非藥物干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療都是醫(yī)學(xué)減重的手段，但不管采取哪種治療，基礎(chǔ)都是患者的生活方式管理。“大家不要寄希望于某種‘神藥’或切胃，這些方法并不能徹底解決肥胖問(wèn)題，藥物與手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)可能遠(yuǎn)超收益。要絕對(duì)避免采取拔苗助長(zhǎng)式的減重或增肌方式，切忌服用或注射非正規(guī)渠道銷(xiāo)售、來(lái)源和資質(zhì)不明的減肥藥物。健康減重沒(méi)有捷徑，合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和全生活方式管理是健康減重的唯一途徑?！惫⒀┓逭f(shuō)。①5

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