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生酮飲食餓死癌細胞？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月12日 01:49

■ 阮光鋒張宇

在2024年8月加州大學舊金山分校的研究論文中，研究人員在胰腺癌小鼠模型中，將一種叫作eFT508的抗癌藥物與生酮飲食結(jié)合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這樣能夠阻斷胰腺癌細胞的唯一能量來源（脂肪代謝）。大量媒體在報道時稱能“餓死癌細胞”。

生酮飲食在被用于減肥而受到一個時期的熱捧后，還能餓死癌細胞？

消耗脂肪產(chǎn)生能量同時產(chǎn)生酮體的過程叫生酮

人體內(nèi)能提供能量的主要是碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白質(zhì)三種。

正常情況下，身體會優(yōu)先利用碳水化合物來提供能量，之后是脂肪，最后是蛋白質(zhì)。碳水化合物（糖）提供能量后，只會變成二氧化碳和水，不會在體內(nèi)產(chǎn)生任何有毒有害的成分，可以說是一種非常清潔的能源。

但是由于人體內(nèi)儲存糖的能力很差，如果不吃飯的話，儲存在肌肉和肝臟內(nèi)的糖儲備很快就會被消耗干凈，消耗完之后人體就要先動用蛋白質(zhì)，然后再消耗脂肪來提供能量。

如果說碳水化合物是一種清潔能源，那么脂肪就是一種清潔程度低很多的能源了。因為脂肪中有脂肪酸的結(jié)構(gòu)，它在給人體提供能量的時候會產(chǎn)生很多酸性的殘留物——酮（酮體），而消耗脂肪產(chǎn)生能量同時產(chǎn)生酮體的過程就叫生酮。

因此，也可以簡單地把生酮理解成是“消化脂肪”。

生酮其實主要是靠脂肪來提供能量。因此，生酮飲食就是一種比較極端的低碳水化合物飲食。它的做法是，讓一日三餐當中幾乎沒有主食，提供能量的不是以碳水化合物為主，而是脂肪和蛋白質(zhì)，這樣就勢必會產(chǎn)生很多酮體。

生酮飲食最早流行要追溯到20世紀20年代，當時沒有有效的抗癲癇藥，作為治療癲癇的方法，通過嚴格限制患者的碳水攝入來模擬人體的饑餓狀態(tài)。

所以，生酮飲食的基本要求就是低碳水、高脂肪、中量蛋白質(zhì)。具體來說就是70%~80%脂肪+10%~20%蛋白質(zhì)+5%~10%碳水化合物，同時控制每日總卡路里攝入在2000大卡左右。

生酮飲食能餓死癌細胞，助力抗癌藥物清除腫瘤？

前面所述最新研究顯示，在生酮飲食條件下，游離脂肪酸會激活AMPK-MNK-eIF4E通路，進而調(diào)節(jié)細胞特定基因的翻譯水平。研究團隊使用一種處于臨床試驗階段的名為eFT508的抗癌藥物治療胰腺癌，該藥物可使eIF4E失活，從而阻止胰腺腫瘤生長。由于胰腺腫瘤可以在脂肪的作用下生長，而且eIF4E在脂肪燃燒時更活躍，因此，研究團隊讓小鼠進行生酮飲食，迫使腫瘤只消耗脂肪，然后給它們服用抗癌藥物eFT508。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，eFT508切斷了胰腺癌細胞的唯一能量來源（脂肪代謝），腫瘤也縮小了。

那么，生酮飲食真的能餓死癌細胞嗎？

其實這種說法是典型的標題黨說法，是對原研究的歪曲和誤讀。

首先，這個研究只是一個動物研究，從研究應用角度，它才剛剛開始，距離未來的臨床應用還有很長的路要走。

主導這個研究的科學家早在本世紀10年代就開發(fā)了eFT508這種藥物，十幾年過去了還處在Ⅱ期臨床試驗階段，作為單一療法或與檢查點抑制劑聯(lián)合使用。這些試驗正在評估其在治療多種類型的癌癥中的安全性、耐受性、抗腫瘤活性和藥代動力學特性。目前還沒看到它批準應用的跡象。

其次，這個研究的重點也并不是生酮飲食本身。研究者最近的這個研究是為了探索不同的藥物和飲食組合是否有不同的治療效果，試驗中的小鼠還要繼續(xù)吃藥物的，并不單單只有生酮飲食。

總的來說，這個研究作為抗癌藥物、癌癥治療的探索研究還是很好的。但是，不能認定生酮飲食可以餓死癌細胞、治療癌癥、清除腫瘤。

生酮飲食減肥有害健康

互聯(lián)網(wǎng)上很多生酮飲食跟醫(yī)生用的生酮飲食并不是一回事。

生酮飲食用于臨床治療時，對飲食要求很嚴格。它不但要求實行者每天所需能量的70%以上來源于脂肪，還進一步要求脂肪和蛋白質(zhì)的供能比（指某一營養(yǎng)成分為身體提供的熱量，占攝入全部熱量的百分比）控制在4∶1或3∶1，并且碳水化合物來源的熱量需嚴格控制在5%以下或是攝入量小于20克。這意味著，一個大蘋果可能就會導致這一天碳水化合物的量超標。

實際上，臨床上的生酮飲食需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的共同監(jiān)督下執(zhí)行，一方面是需要通過監(jiān)督使患者機體處于“生酮”狀態(tài)，并監(jiān)測可能出現(xiàn)的風險以便及時處理，另一方面則是因為這樣極端的飲食模式很難長期堅持。

而現(xiàn)在網(wǎng)上的生酮減肥法基本只是限制碳水化合物甚至不吃碳水，其他的營養(yǎng)并沒有很好地控制，也沒有醫(yī)生或者營養(yǎng)師指導，很容易對健康造成危害。

生酮飲食對健康的危害包括：

增加腎臟負擔：人體內(nèi)多余的酮體必須經(jīng)過腎臟排泄，因此對于有腎病的人士，絕對禁止采用生酮飲食。對于沒有腎病的人而言，長期的高酮體也會增加腎臟負擔，繼而增加腎結(jié)石風險。

容易發(fā)生酮癥酸中毒：酮體是一種偏酸性的物質(zhì)，正常情況下體內(nèi)的量很小，但如果長期采用生酮飲食法，酮體累積到一定的程度，血液有可能變成酸性從而發(fā)生酮癥酸中毒。

正常飲食后反彈嚴重：生酮減肥成功的人，如果開始正常飲食，就會很快胖回來，而且比減肥前更胖。這是由于短時間快速減肥，正常的代謝平衡被打破，很容易發(fā)生報復性反彈。

造成營養(yǎng)不良：拒絕碳水化合物類食物，勢必帶來飲食不均衡、微量營養(yǎng)素缺乏的風險，長期保持而不及時糾正會出現(xiàn)嚴重的健康問題。

增加多種慢性病風險：2021年，來自美國責任醫(yī)師協(xié)會、紐約大學、賓夕法尼亞大學、喬治華盛頓大學和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對生酮飲食進行了評估，結(jié)果認為：生酮飲食可能會對健康造成長期損害，高脂肪飲食增加了患多種疾病的風險，包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默病等。（本文由科學辟謠平臺特約供稿）

原標題：生酮飲食餓死癌細胞？