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認(rèn)識酮體，生酮、酮癥，酮適應(yīng)及酮體測量

一：什么是酮體

1.酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱。

在健康人體中，少量的酮體以78%的β-羥丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。

肝臟具有較強(qiáng)的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。

酮體是脂肪、而非葡萄糖的分解產(chǎn)物。

2.檢測血酮體主要用于篩查、檢測和監(jiān)測1型或有時2型糖尿病的酮癥酸中毒( DKA) ，也是生酮、低碳飲食常用的檢測手段。當(dāng)肝臟內(nèi)酮體產(chǎn)生的速度超過肝外組織利用的速度時，血液酮體增加,可出現(xiàn)酮血癥( ketonemia)，過多的酮體從尿液排出形成酮尿( ketonuria)。

酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，而不是高血糖的產(chǎn)物。

進(jìn)食糖類物質(zhì)也不會導(dǎo)致酮體增多。但當(dāng)肝糖元儲存飽和時，進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)過多的葡萄糖會轉(zhuǎn)化為脂肪酸 。

在饑餓期間酮體是包括腦在內(nèi)的許多組織的燃料。

二：檢測

1.酮體類型有三種：β–hydroxyburate(β-羥丁酸):占酮體總量的80-90%，尿酮試紙無法驗出來。acetoacetate(乙酰乙酸): 佔酮體的 10-20%，尿酮試紙可以驗出。acetone(丙酮): 佔酮體總量僅 2%，有些尿酮試紙可檢測出來。丙酮酮沒有太大的意義，所以討論β-羥丁酸和乙酰乙酸就可以了。

2.生酮初期，身體生成的β-羥丁酸和乙酰乙酸量差不多的，所以可以從尿酮試紙檢驗到乙酰乙酸酮體，所以尿酮試紙在生酮初期是一個便宜又簡單的測試選項。

3.等到酮適應(yīng)后，乙酰乙酸會被轉(zhuǎn)化成β-羥丁酸，所以即使處于酮癥，尿酮試紙也測量不出來，或變很淡，這也是為什么生酮一陣子之后，尿酮試紙不再具有什么意義的原因。2.生酮初期，身體生成的β-羥丁酸和乙酰乙酸量差不多的，所以可以從尿酮試紙檢驗到乙酰乙酸酮體，所以尿酮試紙在生酮初期是一個便宜又簡單的測試選項。

3.等到酮適應(yīng)后，乙酰乙酸會被轉(zhuǎn)化成β-羥丁酸，所以即使處于酮癥，尿酮試紙也測量不出來，或變很淡，這也是為什么生酮一陣子之后，尿酮試紙不再具有什么意義的原因。

酮適應(yīng)了，其實身體對于有無處在酮癥其實很敏銳，老實講，除非是實驗室研究，否則有無血酮體也沒什么關(guān)系。就好像健身幾年后，自己或什么人大概體脂（幾%）其實目測就能大概知道，不是很需要體脂儀。

4.酮體檢驗方式要知道自己是否開始生酮，最直接的方法就是測量酮體的濃度。通常檢測方法有下面3種。

（1）、尿液檢驗順利的話，開始三天內(nèi)就可以測出。非常適合知道自己設(shè)計的飲食對不對。但是不需要執(zhí)著于顏色深淺，試紙會受很多情況影響，所以是不準(zhǔn)確的。

（2）、血液檢驗正確生酮飲食以后，尿酮會慢慢的減少，身體產(chǎn)生酮體的效率越來越好，血酮的濃度會大幅增加，最適合用血酮機(jī)來測量。 要精確測試自己碳水化合物耐受度的人或想確認(rèn)自己是否有進(jìn)入生酮狀態(tài)的人（一般用尿酮測試，但不準(zhǔn)）。另外在執(zhí)行生酮飲食的人，在未測量血酮數(shù)質(zhì)情況下，容易誤解自己的生酮飲食內(nèi)容是正確的，而導(dǎo)致錯誤的飲食，造成變胖，甚至膽固醇提高等情況產(chǎn)生。

（3）、呼吸檢驗呼吸檢測酮體需要更專業(yè)的醫(yī)療器械，我們一般群眾很難接觸到，所以這邊就不展開說明。

5、什么時間測量酮體？每次測量酮體的時間不同，其結(jié)果也會有波動哦！通常是這樣的規(guī)律：

早上的酮體（血酮）濃度偏低，到了晚上偏高，運動后酮體濃度偏低。

上面我們也提到了，尿酮和呼吸酮的測量結(jié)果和身體水分也有關(guān)。荷爾蒙也會影響到生酮效果，比如女生大姨媽的時候酮體濃度會降低，姨媽結(jié)束立即恢復(fù)正常。

某些食物的攝入也會影響到酮體濃度；比如椰子油中含有大量中鏈脂肪酸（MCT），能快速進(jìn)入肝臟被轉(zhuǎn)化為酮體，迅速給身體供能。所以進(jìn)食椰子油后測量酮體會給自己一種“高濃度”的錯覺，大家小心不要被“騙”咯！

所以測量酮體濃度受很多因素影響，如果想記錄自己的酮體濃度，最好在每天同一時間測，盡量減少其他變量的影響。

三：生酮的適應(yīng)期

1、胰島素↓導(dǎo)致體內(nèi)鹽分滯留↓→體內(nèi)脫水→胰高血糖↑→皮質(zhì)醇↑（睡眠不足、生活焦慮、運動過量、節(jié)食、高碳水飲食）→應(yīng)急發(fā)生時，有助于為機(jī)體的適應(yīng)活動提供能源與原料。

· 生長激素↑→深睡、應(yīng)急運動和低血糖時，減少葡萄糖的利用。

· 腎上腺素↑→應(yīng)急、運動，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，動員儲備能量。

· 甲狀腺；TSH、T4無變化，T3輕度下降。

· 胰島素濃度降低后，其滯留鹽分的影響被消除，腎臟開始排出滯留的鹽分。

· 于是身體的電解質(zhì)總量下降，身體產(chǎn)生脫水效應(yīng)。

· 由于突然的戒斷碳水，身體進(jìn)行糖原異生和酮代謝的效率需要逐漸提高。加上電解質(zhì)流失和短暫脫水，初學(xué)者會在生理上出現(xiàn)一個，因人而異的，從1周到3周不等的不適期。這3周的時間被稱為生酮飲食適應(yīng)期（Keto Diet Adaption）

根據(jù)實踐者們之前的糖依賴程度，有的人很可能沒有察覺到身體的不適就完成了適應(yīng)期。

有的人可能會在適應(yīng)期間癥狀比較明顯。

如果將生酮飲食應(yīng)用在健身領(lǐng)域，肌肉的適應(yīng)期可能長達(dá)12周。

2 如何補(bǔ)充電解質(zhì)

· 電解質(zhì)流失，就是感覺頭暈，乏力，心慌和惡心的原因。

· 補(bǔ)充電解質(zhì)，就是補(bǔ)充：鉀，鎂，鈉。

· 鉀的日常需求：4700mg。

· 鎂的日常需求：600mg。

· 鈉的日常需求：5g。

· 以下是常見的髙鉀食品，包括但不限于：

· 牛油果

· 口蘑

· 杏仁

· 三文魚

· 大蒜

· 姜

· 紫菜

· 綠葉蔬菜

· 還有一種補(bǔ)充電解質(zhì)的尚品，在生酮飲食者中廣為傳頌，它的名字是“骨頭湯”（Bone Broth），好吧！這個名字遜斃了，但是真的很重要。配料中會含有鉀和鎂豐富的食材，再加上骨質(zhì)中溶解出的離子鈣，可以形成補(bǔ)充電解質(zhì)的好工具。

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