健康生活方式的調(diào)整
均衡飲食:攝入富含鈣、維生素 D、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的食物。牛奶、酸奶、奶酪等奶制品是鈣的優(yōu)質(zhì)來源;魚類、蛋黃、肝臟富含維生素 D,有助于鈣的吸收;瘦肉、豆類、堅果則能提供豐富的蛋白質(zhì),對維持骨骼健康至關(guān)重要。
適度運動:像散步、慢跑、太極拳、瑜伽等運動,可以增強(qiáng)骨骼和肌肉力量,提高身體的平衡能力,減少跌倒的可能性。建議每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度運動,可分多次進(jìn)行。不過,運動時要注意安全,避免過度運動造成損傷。
戒煙限酒:吸煙和過量飲酒會對骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響,加速骨質(zhì)流失。戒煙并限制酒精攝入,能降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險,也有利于整體健康。
充足日照:陽光中的紫外線可促使皮膚合成維生素 D。一般每周 2 - 3 次,每次 15 - 30 分鐘的日照,可滿足身體對維生素 D 的部分需求,但要注意避免曬傷。
鈣劑的合理補(bǔ)充
鈣劑種類:常見的鈣劑有碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。碳酸鈣含鈣量高,但可能會引起胃腸道不適;枸櫞酸鈣則更適合胃腸道功能較弱的人群,如老年人、胃酸分泌不足者等。
補(bǔ)充劑量:一般成年人每日鈣攝入量推薦為 800 - 1000 毫克,50 歲以上人群為 1000 - 1200 毫克。飲食中鈣攝入不足時,可通過鈣劑補(bǔ)充。但補(bǔ)鈣并非越多越好,過量補(bǔ)鈣可能導(dǎo)致腎結(jié)石、高鈣血癥等不良反應(yīng),因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定合適的劑量。
服用時間:碳酸鈣最好在餐后服用,因為食物可促進(jìn)胃酸分泌,有助于鈣的解離和吸收;枸櫞酸鈣則可在餐前或餐后服用。同時,避免與富含草酸、植酸的食物(如菠菜、莧菜、竹筍等)同服,以免影響鈣的吸收。
維生素 D 的補(bǔ)充
作用機(jī)制:維生素 D 能促進(jìn)腸道對鈣的吸收,調(diào)節(jié)血鈣平衡,對骨骼的生長和維持起著關(guān)鍵作用。缺乏維生素 D 會導(dǎo)致鈣吸收不良,即使補(bǔ)充大量鈣劑也難以有效提高骨密度。
補(bǔ)充方式:人體可通過日照和食物獲取部分維生素 D,但對于骨質(zhì)疏松癥患者,往往需要額外補(bǔ)充。常見的維生素 D 制劑有維生素 D2 和維生素 D3。
聯(lián)合用藥:鈣劑和維生素 D 常聯(lián)合使用,以增強(qiáng)補(bǔ)鈣效果。兩者相輔相成,共同為骨骼健康提供保障。
抗骨質(zhì)疏松藥物治療
藥物治療是骨質(zhì)疏松癥治療的核心部分。根據(jù)患者的具體情況,醫(yī)生可能會開具不同的藥物,如雙磷酸鹽、降鈣素、特立帕肽(促進(jìn)骨形成藥物)等,以幫助患者增加骨密度、減少骨質(zhì)流失和降低骨折風(fēng)險。此外,雌激素替代療法和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑也常用于女性患者的治療。需要注意的是,所有藥物治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
康復(fù)治療與骨折預(yù)防
康復(fù)治療:對于已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者,康復(fù)治療尤為重要。在骨折愈合后,應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、運動療法等,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和身體功能,提高生活自理能力,減少殘疾的發(fā)生。
骨折預(yù)防:預(yù)防骨折是骨質(zhì)疏松癥治療的重要目標(biāo)。除了通過藥物治療提高骨密度、增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度外,還應(yīng)采取措施預(yù)防跌倒。如改善居家環(huán)境,保持地面干燥、防滑,清除障礙物;在浴室、樓梯等易滑倒的地方安裝扶手;穿著合適、防滑的鞋子等。同時,對于老年人等高危人群,可進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估,并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
定期監(jiān)測與隨診
監(jiān)測指標(biāo):在骨質(zhì)疏松癥治療過程中,需定期監(jiān)測骨密度、血清鈣、磷、堿性磷酸酶、血清 25 - 羥維生素 D 等指標(biāo),以評估治療效果和藥物不良反應(yīng)。一般每 1 - 2 年復(fù)查一次骨密度,根據(jù)病情和治療情況調(diào)整監(jiān)測頻率。
隨診意義:定期隨診有助于醫(yī)生及時了解患者的病情變化、藥物依從性和不良反應(yīng)等情況,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案,確保治療的有效性和安全性?;颊咴谥委熯^程中如有任何不適或疑問,應(yīng)及時告知醫(yī)生,以便得到及時的處理和指導(dǎo)。