很多人會(huì)存在這樣一個(gè)誤區(qū)：骨質(zhì)疏松是老年人的專利。然而，事實(shí)并非如此，骨質(zhì)疏松癥也可能悄悄侵襲年輕女性，對(duì)她們的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。值此10月20日“世界骨質(zhì)疏松日”即將到來(lái)之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科丁悅主任醫(yī)師為年輕女性遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥的陰影支招。

年輕女性竟患罕見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥，遭遇多發(fā)壓縮性骨折

7年前，29歲的黎女士（化名）在生下女兒不到一個(gè)月時(shí)，突然感到腰背部有針刺般的劇痛，腰酸軟無(wú)力，躺下休息也不能緩解，甚至連坐下都需要雙手支撐，黎女士的日常生活起居受到了極大的影響。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，黎女士有“胸腰椎多發(fā)壓縮性骨折”，而且骨密度檢查Z值僅為-5.3（絕經(jīng)前女性正常不低于-2.0），患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。

黎女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻始終沒(méi)有得到確診，直到她遇到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科主任丁悅教授。丁教授通過(guò)細(xì)致的問(wèn)診和檢查，診斷黎女士患上了一種罕見(jiàn)的骨質(zhì)疏松癥——妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松癥，屬于絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的一種類型，該癥通常發(fā)生在妊娠的最后三個(gè)月或哺乳期。

關(guān)于絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松，這些關(guān)鍵信息你不可不知→

大多數(shù)情況下，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在絕經(jīng)后女性中，因?yàn)榻^經(jīng)后的雌激素水平大幅下降，加速了骨骼的流失。然而，有些女性在絕經(jīng)前也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，這種現(xiàn)象被稱為絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥。

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥在早期通常沒(méi)有明顯的癥狀，并且由于發(fā)病率相對(duì)較低，往往未能引起足夠的重視。許多數(shù)患者直到發(fā)生骨折，甚至是全身多處骨折后，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性并前往就醫(yī)。此時(shí)，治療難度已經(jīng)加大、周期延長(zhǎng)、費(fèi)用高昂，患者的健康和生活質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重影響。

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥多數(shù)情況下與某些疾病或藥物的使用有關(guān)。例如：炎癥性腸病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性厭食癥以及原發(fā)性卵巢功能不全等疾病，可能擾亂骨骼的正常代謝，加速骨質(zhì)的流失，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。此外，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、芳香化酶抑制劑、抗雄激素類藥物、腫瘤化療藥以及抗癲癇藥等，也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的常見(jiàn)原因。黎女士所患的“妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松癥”屬于較為罕見(jiàn)的情況，其確切病因目前尚不完全明確，可能與妊娠及哺乳期間機(jī)體對(duì)鈣元素的需求量增加且未得到及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)。

除此之外，飲酒、吸煙、大量飲用濃茶、咖啡、不運(yùn)動(dòng)、不曬太陽(yáng)等不良生活習(xí)慣，也是導(dǎo)致絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的因素。

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的防與治

絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥可防可治，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的有效手段。丁悅教授建議，平時(shí)應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

合理補(bǔ)充鈣元素和維生素D。飲食中的鈣來(lái)源可以包括牛奶、奶制品等。根據(jù)我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)，絕經(jīng)前女性每日應(yīng)額外補(bǔ)充600mg鈣，約等于2杯250毫升的純牛奶，若無(wú)法滿足，可以考慮服用鈣片；維生素D的最佳來(lái)源是陽(yáng)光照射，建議每日曬太陽(yáng)20-30分鐘，若陽(yáng)光暴露不足，可以考慮通過(guò)口服的方式補(bǔ)充600國(guó)際單位（IU）的維生素D。

戒煙、限酒。煙草和酒精都會(huì)加速骨量流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

保持規(guī)律的鍛煉。步行、跑步、適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)都有助于避免骨量流失，建議每周進(jìn)行合適的有氧運(yùn)動(dòng)。鍛煉時(shí)應(yīng)量力而行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，以防跌倒和骨折。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。由于絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥多繼發(fā)于某些疾病，積極治療原發(fā)病能很好地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。另外，長(zhǎng)期使用影響骨代謝藥物（如：糖皮質(zhì)激素、化療藥等）的患者應(yīng)格外關(guān)注骨骼的健康，定期進(jìn)行骨密度檢查。當(dāng)出現(xiàn)腰背疼痛、骨折等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

對(duì)于已經(jīng)確診絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的患者，除了積極治療原發(fā)疾病外，提高骨密度、預(yù)防骨折是治療的重點(diǎn)。目前有多種療效確切且安全的藥物可供選擇，如：雙磷酸鹽類、地舒單抗、特立帕肽、羅莫佐單抗等。以黎女士為例，她在補(bǔ)充鈣劑和維生素D的基礎(chǔ)上，使用了唑來(lái)膦酸進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，其腰背疼痛癥狀得到了明顯緩解，腰椎骨密度Z值也從-5.3逐步上升到-2.8，沒(méi)有再發(fā)生新的骨折，生活質(zhì)量得到了顯著改善。

對(duì)于發(fā)生骨折的患者，在抗骨質(zhì)疏松的藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)具體情況采取臥床休息、佩戴支具、止痛等對(duì)癥保守治療，必要時(shí)還需考慮手術(shù)治療。骨折愈合后，患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重和體力活動(dòng)，以維持骨骼和肌肉的健康。

定期復(fù)查同樣重要。絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的治療是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，規(guī)律的復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。盡管黎女士的骨密度有了顯著提升，但仍低于正常范圍，因此她需要繼續(xù)接受治療，以預(yù)防再次發(fā)生骨折。（中國(guó)日?qǐng)?bào)社廣東記者站 李文芳）

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