近年來(lái)，“智慧型老年服務(wù)”一直被看作是老年服務(wù)的“高精尖”的項(xiàng)目，得到了有關(guān)政府部門(mén)、相關(guān)企業(yè)和全社會(huì)的青睞。尤其是2017年，工信部、民政部、衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》）之后，全國(guó)更掀起了智慧健康養(yǎng)老的熱潮。《計(jì)劃》中選擇了第一批53家智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、82個(gè)智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和19個(gè)智慧健康養(yǎng)老示范基地開(kāi)展起相關(guān)的試點(diǎn)工作。2018年，又增加了第二批26家智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、48個(gè)智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和10個(gè)智慧健康養(yǎng)老示范基地?？雌饋?lái)，智慧型老年服務(wù)是前途一片光明。

現(xiàn)在，我們要深入研究和探討“智慧養(yǎng)老”這個(gè)已經(jīng)被炒得十分熱乎的復(fù)合名詞，我們首先要做的事情可能是要從其發(fā)展歷程中去找一找源頭。

1．智慧型老年服務(wù)的發(fā)展歷程

雖然一般來(lái)說(shuō)，在官方文件和媒體傳播中，用的都是“智慧養(yǎng)老”這樣一個(gè)名詞。但嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，“養(yǎng)老”一詞，以學(xué)術(shù)的眼光看，很不嚴(yán)謹(jǐn)：誰(shuí)養(yǎng)誰(shuí)？何況這個(gè)“養(yǎng)”字，完全讓老年人處于一種尷尬的“被動(dòng)受養(yǎng)”地位，這與當(dāng)前的國(guó)際共識(shí)是背道而馳的。同時(shí)，這個(gè)“養(yǎng)”字更不受老年人群體本身的待見(jiàn)。在不同的場(chǎng)合，曾聽(tīng)到前衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)、人口學(xué)家鄔滄萍、工程院院士俞夢(mèng)孫等發(fā)表過(guò)反對(duì)意見(jiàn)。因此，在本文中，我們將這個(gè)關(guān)鍵詞正名為“智慧型老年服務(wù)”。

關(guān)于“智慧型老年服務(wù)”的來(lái)源，有多種說(shuō)法。一種說(shuō)法是，相關(guān)的概念源自“智慧城市”。2008年，IBM提出了建設(shè)“智慧地球”的理念。兩年后，IBM又將此理念落實(shí)到“智慧城市”的美好愿景上。IBM提出：智慧城市的核心將是建立一個(gè)由新工具、新技術(shù)支持的，涵蓋政府、市民和企業(yè)的新城市生態(tài)系統(tǒng)。這個(gè)新的城市生態(tài)系統(tǒng)中，將智慧經(jīng)濟(jì)、智慧流動(dòng)、智慧環(huán)境、智慧人群、 智慧居住、智慧管理……統(tǒng)統(tǒng)囊括在內(nèi)。由此可見(jiàn)，老年服務(wù)自然也難逃“智慧佛祖”的手掌心，因此也就成為智慧城市的題中應(yīng)有之義了。另一種說(shuō)法是：“智慧型老年服務(wù)”是英國(guó)生命信托基金最早提出來(lái)的。當(dāng)年，英國(guó)生命信托基金提出的新概念是“全智能老年服務(wù)系統(tǒng)”，其目的是，打破固有的時(shí)間和空間束縛，為老年人提供高質(zhì)量、高享受的服務(wù)。

在這里，要強(qiáng)調(diào)的是，老年服務(wù)本質(zhì)上是以人為本的服務(wù)，這又是國(guó)際社會(huì)的共識(shí)。自上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)，聯(lián)合國(guó)一直倡導(dǎo)健康老齡化、積極老齡化。近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織、國(guó)際勞工組織、世界銀行等國(guó)際組織出臺(tái)的一系列與老年服務(wù)相關(guān)的文獻(xiàn)中，也都一再表達(dá)了同樣的價(jià)值理念。

從這個(gè)意義上說(shuō)，智慧型老年服務(wù)必須是上述國(guó)際共識(shí)融合現(xiàn)代科技的產(chǎn)物。為此，我們嘗試提出一個(gè)定義，即智慧型老年服務(wù)以健康老齡化、積極老齡化等國(guó)際共識(shí)為基本理念，以智能化、機(jī)器人、網(wǎng)絡(luò)化、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等前沿科技和信息技術(shù)為手段，面向居家老人和老年服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的快捷、高效的現(xiàn)代服務(wù)體系。

在這里，還須強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：智慧型老年服務(wù)必須被看成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程，而非一個(gè)以“高大上”為標(biāo)榜的一成不變的靜態(tài)事物。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)楫?dāng)前的前沿科技和信息技術(shù)正處于一個(gè)迅猛發(fā)展的時(shí)代，同時(shí)社會(huì)結(jié)構(gòu)和人口結(jié)構(gòu)也正處于激烈的變遷之中。如果我們以凝固不動(dòng)的眼光去看智慧型老年服務(wù)，必然會(huì)使我們的思想和行動(dòng)很快地落伍。

2．智慧型老年服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，在工信部、民政部、衛(wèi)健委等國(guó)務(wù)院職能部門(mén)的聯(lián)合推動(dòng)下，智慧型老年服務(wù)的試點(diǎn)工作有了較快的進(jìn)展。綜合各地區(qū)、各部門(mén)的情況，以服務(wù)目標(biāo)來(lái)劃分，相關(guān)的服務(wù)大致可劃為兩大類(lèi)，即滿足需要和防范風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然也可能還有第三類(lèi)，即同時(shí)兼具上述兩類(lèi)目標(biāo)。

滿足需要的智慧型老年服務(wù)，因?yàn)橐拥貧猓容^成功的一般都趨向社區(qū)化。雖然現(xiàn)在的智慧型老年服務(wù)都以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)、APP和微信公眾號(hào)為互動(dòng)的橋梁，但滿足需要的服務(wù)一般還是要分為線上和線下，即線上溝通，提出需要；線下供給，服務(wù)上門(mén)。這樣的模式會(huì)受到服務(wù)半徑的約束，通常以坐落于基層社區(qū)的老年服務(wù)中心為基地，向有需要的居民家庭輻射，否則服務(wù)的經(jīng)濟(jì)成本和機(jī)會(huì)成本都會(huì)難以承受。

防范風(fēng)險(xiǎn)的智慧型老年服務(wù)，主要是針對(duì)各類(lèi)可預(yù)計(jì)乃至不可預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控。一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊網(wǎng)的服務(wù)范圍，似乎已經(jīng)超越環(huán)境條件的約束。譬如老人使用可穿戴設(shè)備，只要能夠上網(wǎng)互聯(lián)，就可以在電腦、手機(jī)等終端設(shè)備上實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控。當(dāng)然，還有一種思路，就是把老人住所中的生活設(shè)施設(shè)備盡可能地智能化，形成物聯(lián)網(wǎng)。但這樣的智能化方案恐怕價(jià)格不菲，在經(jīng)濟(jì)上目前尚且不是一般家庭能夠承受得了的。另外，現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備的智能化、傻瓜化程度不夠，老年人操作起來(lái)恐怕也有困難。

還有一些更加高精尖的項(xiàng)目，就是用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算來(lái)研究分析老年人的需要與供給，這顯然是一個(gè)很時(shí)髦、前衛(wèi)的發(fā)展思路。但現(xiàn)在大多仍然處于研究摸索的階段，成熟的產(chǎn)品較為罕見(jiàn)。同時(shí)這個(gè)思路會(huì)牽涉一些不太好解決的倫理和法律問(wèn)題，恐怕一時(shí)間難有建樹(shù)。

3．智慧型老年服務(wù)存在的問(wèn)題

雖然智慧型老年服務(wù)已經(jīng)被炒得很熱，但真正能在現(xiàn)實(shí)生活中起到作用的還是并不多見(jiàn)，大部分尚在摸索之中，也有少部分是在忽悠。一般來(lái)說(shuō)，存在的問(wèn)題主要有四。即名實(shí)不相符，線下不匹配，見(jiàn)物不見(jiàn)人，低層次重復(fù)。

所謂名實(shí)不相符，即前面所說(shuō)的“少部分忽悠”。他們名為“智慧”，其實(shí)一點(diǎn)也不智慧，乃至“反智慧”。常見(jiàn)的是，用一堆似是而非的現(xiàn)代科技名詞糊弄老年人。所謂線下不匹配，是指線上說(shuō)得天花亂墜，但線下的服務(wù)跟不上，甚至根本就是瞎湊合。所謂見(jiàn)物不見(jiàn)人，就是無(wú)視老年服務(wù)根本上是人對(duì)人的服務(wù)，虛擬地制造一切服務(wù)都可以用人工智能和機(jī)器人取代的“烏托邦”。所謂低層次重復(fù)，就是就服務(wù)內(nèi)容而言，很多機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)與上個(gè)世紀(jì)末相比，基本上沒(méi)有進(jìn)步，無(wú)非當(dāng)時(shí)只有電腦、電視、電話……而現(xiàn)在用上了智能手機(jī)、APP和微信公眾號(hào)。

存在上述問(wèn)題的根本原因，是基層政府、基層社區(qū)和服務(wù)機(jī)構(gòu)并沒(méi)有真正地重視老年人及其家庭的實(shí)際生活需要。雖然也經(jīng)過(guò)“問(wèn)卷調(diào)查”，但抽樣方法大多并不嚴(yán)謹(jǐn)。同時(shí)，問(wèn)卷中的選項(xiàng)并不符合實(shí)際，而老年人又只能在問(wèn)卷設(shè)定的選項(xiàng)中作選擇。因此，在一定程度上。這些“需要”是服務(wù)供給者自己揣摩、臆測(cè)后界定老年人的需要。最終，政府和社會(huì)投入大量的資金，雖然手段花樣翻新，但老年人卻沒(méi)有獲得感。

4．智慧型老年服務(wù)的前景展望

當(dāng)然，新生事物的發(fā)展過(guò)程總是曲折的，智慧型老年服務(wù)也不能例外。何況隨著中國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，以“智慧”或“智能”來(lái)取代“人工”是一個(gè)必然的趨勢(shì)。但是，必須要指出：這種取代為的是降低老年服務(wù)的勞動(dòng)強(qiáng)度而不是其他，因此最終只能是部分取代，而不能完全取代。就像國(guó)際勞工組織在其最近面世的一個(gè)文件中所說(shuō)：照護(hù)工作的人文關(guān)懷和親情慰藉性質(zhì)“限制了機(jī)器人和其他技術(shù)替代人類(lèi)勞動(dòng)力潛在的可能性?！?/p>

從另一個(gè)角度看問(wèn)題，中國(guó)的人口老齡化其實(shí)并不會(huì)使中國(guó)的勞動(dòng)力到完全不敷用的地步。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對(duì)勞動(dòng)力的需要也會(huì)減少。在20—30年后中國(guó)老齡化最高峰時(shí)，可能還有7億多勞動(dòng)力。所以到那時(shí)，主要的問(wèn)題很可能仍然是就業(yè)問(wèn)題?，F(xiàn)在受教育水平較低的勞動(dòng)力，到那時(shí)年齡也大了，可能又會(huì)有類(lèi)似“40—50”的問(wèn)題出現(xiàn)，而老年服務(wù)可能正是這個(gè)勞動(dòng)力群體較好的就業(yè)出路。

按中國(guó)的傳統(tǒng)，老人勞碌一輩子，似乎老了就該“享?！绷?。但這對(duì)于老年人本身而言，絕非明智的選擇。在自然界，用進(jìn)廢退是鐵律，國(guó)際上關(guān)于“廢用綜合癥”的研究給人啟發(fā)。有研究表明，現(xiàn)代社會(huì)頸椎病多發(fā)的原因，可能與洗衣機(jī)取代了搓板有關(guān)，有用手洗衣經(jīng)歷的可以回想一下那時(shí)的動(dòng)作，就可以明白這個(gè)道理。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)，老年人最好保持做力所能及的勞動(dòng)習(xí)慣——可別讓機(jī)器人或者別的什么現(xiàn)代技術(shù)將老年人變成“衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口”的廢人。

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