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隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代技術(shù)產(chǎn)品的出現(xiàn)、迭代和應(yīng)用，智慧養(yǎng)老這一新興養(yǎng)老方式應(yīng)運(yùn)而生。由于能有效對接和優(yōu)化養(yǎng)老資源，推動健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與效率，智慧養(yǎng)老被視作中國與時俱進(jìn)地化解“銀鈴危機(jī)”的良方。

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智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

1.智慧養(yǎng)老的含義

我國的智慧養(yǎng)老處于成長期，應(yīng)積極借鑒國內(nèi)外智慧養(yǎng)老運(yùn)行的有效模式，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，為老年人更好地獲得數(shù)智化社會的紅利而服務(wù)。

智慧養(yǎng)老（Smart Senior Care，SSC），是指利用數(shù)智化技術(shù)對涉老信息自動監(jiān)測、預(yù)警甚至主動處置，實現(xiàn)技術(shù)與老年人的友好交互，不僅提升老年人的生活質(zhì)量，而且利用好老年人的經(jīng)驗，使智慧科技和智慧老人相得益彰，幫助老年人更多地參與社會，盡可能地增強(qiáng)獨(dú)立性，使老年人生活得更幸福、更有尊嚴(yán)、更有價值。

智慧養(yǎng)老包括3個方面的含義，分別是：智慧助老、智慧孝老和智慧用老。智慧助老，即是用信息技術(shù)等現(xiàn)代科技幫助老年人；智慧孝老是指用信息技術(shù)等現(xiàn)代科技孝敬老年人；智慧用老除了用信息技術(shù)支持老人為家人提供幫助外，還可以通過一些系統(tǒng)或平臺實現(xiàn)代際知識轉(zhuǎn)移和老年人力資源開發(fā)，更好地實現(xiàn)“老有所為”“老有所用”。

2.智慧養(yǎng)老發(fā)展階段

整體看來，智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展可以分為5個階段，啟蒙期（2011—2016年）、探索期（2017—2022年）、成長期（2023—2028）、成熟期和涅槃期。最后的涅槃期一般也稱為衰退期，在這里用“涅槃期”是希望智慧養(yǎng)老屆時能夠涅槃重生。

我國智慧養(yǎng)老行業(yè)已度過啟蒙期和探索期，現(xiàn)正處于成長期。工信部等三部委聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020）》的文件和全國老齡辦公室發(fā)布的《全國老齡辦關(guān)于開展“智慧助老”行動的通知》都是扶持智慧養(yǎng)老的行動計劃，恰好規(guī)定了兩個重要的時間節(jié)點(diǎn)，分別是2017年和2022年。因此，我們將其作為探索期（2017—2022年）的時間區(qū)間，希望從2023年開始，智慧養(yǎng)老的商業(yè)模式、盈利模式會慢慢清晰，從而進(jìn)入智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速成長期，再經(jīng)過5年左右的發(fā)展，可能進(jìn)入智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成熟期。

3.智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

為促進(jìn)典型智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)推廣應(yīng)用、推動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生健康委員會三部委分別于2018年、2020年和2022年三次聯(lián)合組織開展《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄》（以下簡稱《推廣目錄》）的申報和公示工作。

三次申報通知都將產(chǎn)品和服務(wù)的申報范圍劃分為智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和智慧健康養(yǎng)老服務(wù)兩大部分。對于智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品來說，2018年和2020年的申報范圍包括可穿戴健康管理類設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、自助式健康檢測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備、家庭服務(wù)機(jī)器人五大類。

2022年對上述五類重新分類為健康管理類智能產(chǎn)品、養(yǎng)老監(jiān)護(hù)類智能產(chǎn)品和家庭服務(wù)機(jī)器人三大類，并新增了功能代償型等老年輔助器具類智能產(chǎn)品、具有健康狀態(tài)辨識或中醫(yī)診斷治療等功能的中醫(yī)數(shù)字化智能產(chǎn)品、實施適老化改造的智能產(chǎn)品和多種產(chǎn)品集成應(yīng)用的場景化解決方案四個類別。對于智慧健康養(yǎng)老服務(wù)來說，可以分為智慧健康服務(wù)和智慧養(yǎng)老服務(wù)兩大類。

具體來說，2018年和2020年的申報范圍主要包括慢性病管理、居家健康養(yǎng)老、個性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、生活照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化六大類；2022年在之前的基礎(chǔ)上去掉了慢性病管理服務(wù)，新增了互助養(yǎng)老、老年人能力評估和線上老年教育/購物智慧養(yǎng)老服務(wù)等類別。

我們按上述方式對公示結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析可知，三次《推廣目錄》已累計收錄432項產(chǎn)品和服務(wù)。在智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品中，健康管理類智能產(chǎn)品（128項，包括可穿戴健康檢測設(shè)備、健康監(jiān)測設(shè)備、家庭醫(yī)生隨訪工具包）和養(yǎng)老監(jiān)護(hù)類智能產(chǎn)品（66項，包括智能監(jiān)測設(shè)備、智能看護(hù)設(shè)備）累計數(shù)量較多，而家庭服務(wù)機(jī)器人（9項）、輔助器具類智能產(chǎn)品（3項）、適老化改造智能產(chǎn)品（2項）累計數(shù)量較少。

值得注意的是，在2022年新增的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品中，有20項用于提供場景化解決方案，這部分產(chǎn)品為申報目錄中新增的類別。這展現(xiàn)出智慧技術(shù)與社會化養(yǎng)老相融合的趨勢，并且越來越重視智慧技術(shù)的場景化應(yīng)用。老年輔助器具類和適老化改造智能產(chǎn)品也是2022年申報目錄中新增的類別，但申報數(shù)量較少，未來仍有較大的增長空間。

對于智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，主要分為面向健康和養(yǎng)老兩大類的服務(wù)。智慧健康服務(wù)（113項）包括個性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)+健康咨詢、慢病管理、生活護(hù)理；智慧養(yǎng)老服務(wù)（91項）包括互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老生活照料、老年人能力評估、線上老年教育/購物、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化等服務(wù)類別。服務(wù)類數(shù)量也同樣呈現(xiàn)申報數(shù)量增速放緩的現(xiàn)象。

要注意的是，在2022年新增類別中，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品品類中健康管理類智能產(chǎn)品-社區(qū)自助式健康檢測設(shè)備、中醫(yī)數(shù)字化智能產(chǎn)品和場景化解決方案-智慧藥房以及智慧健康養(yǎng)老服務(wù)類中智慧健康服務(wù)-互助養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量暫時為0，可能的原因包括：此類智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品建設(shè)存在缺失，各企業(yè)對于此類產(chǎn)品仍在設(shè)計或開發(fā)階段；部分企業(yè)沒有關(guān)注或不了解申報工作，沒有及時申報；部分生產(chǎn)通用型產(chǎn)品的企業(yè)可能會誤認(rèn)為該申報只面向老年智慧健康領(lǐng)域的特有產(chǎn)品，因此沒有申報。

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國內(nèi)智慧養(yǎng)老探索與實踐

近年來，長三角地區(qū)城養(yǎng)老服務(wù)智慧化得到長足發(fā)展，在政府推動、市場化運(yùn)作、信息化管理、專業(yè)化服務(wù)等方面具有良好的示范性和可復(fù)制性，呈現(xiàn)出服務(wù)群體擴(kuò)大、服務(wù)內(nèi)容多元、服務(wù)方式智能等特征，在引領(lǐng)全國智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮著重要窗口作用。本文以長三角地區(qū)上海、蘇州、杭州和湖州為例，展現(xiàn)我國城市智慧養(yǎng)老的創(chuàng)新實踐。

1.智慧居家養(yǎng)老：蘇州市姑蘇區(qū)“居家樂”虛擬養(yǎng)老院

姑蘇區(qū)是蘇州市老齡化程度最嚴(yán)重的地區(qū)，截止2022年度，全區(qū)60周歲以上戶籍老年人口數(shù)23.66萬人，老齡化率高達(dá)31.52%。讓每位老人擁有愜意的晚年生活，是姑蘇區(qū)重要的民生課題。2007年蘇州市依托原葑門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系，創(chuàng)建了居家樂養(yǎng)老服務(wù)中心，登記注冊為民辦非企業(yè)，由蘇州電信提供技術(shù)支持，鼎盛物業(yè)進(jìn)行運(yùn)營。2012年，服務(wù)中心與鼎盛物業(yè)分離，成為獨(dú)立運(yùn)營的民辦非企業(yè)類社會組織。2017年成立居家樂養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司（2022年更名為江蘇居家樂健康產(chǎn)業(yè)有限公司），負(fù)責(zé)市場化養(yǎng)老服務(wù)供給，居家樂養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)承接政府購買養(yǎng)老服務(wù)，實行雙軌制運(yùn)行。

居家樂為政府援助對象、補(bǔ)助對象和自費(fèi)老年人提供包括居家生活服務(wù)、日間照料服務(wù)、居家安防服務(wù)和遠(yuǎn)程健康服務(wù)在內(nèi)的多項養(yǎng)老服務(wù)。建設(shè)呼叫中心，并根據(jù)服務(wù)對象的分布情況在街道和社區(qū)建立服務(wù)站點(diǎn)，通過熱線電話、網(wǎng)站、公眾號、APP和服務(wù)中心有機(jī)結(jié)合，打造線上線下一體化服務(wù)。

中心自建國內(nèi)首個互聯(lián)網(wǎng)智能監(jiān)督管理平臺——云智家，進(jìn)行服務(wù)對象管理、工單管理、員工日常管理、上門服務(wù)質(zhì)量跟蹤管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析等內(nèi)容。居家樂實行全員合同制全職管理，建立服務(wù)人員的培訓(xùn)體系，保障服務(wù)人員的穩(wěn)定性，截止2021年底，居家樂在冊員工規(guī)模2780人，累計覆蓋服務(wù)用戶超134萬人。

2.智慧社區(qū)養(yǎng)老：湖州市吳興區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中心

湖州市吳興區(qū)屬老齡化程度較高的地區(qū)，截止2022年底，全區(qū)60周歲以上老人人口數(shù)達(dá)12.88萬，約占全區(qū)總?cè)丝诘?8.4%。為積極應(yīng)對人口老齡化日趨嚴(yán)重的形勢，緩解老年人需求與居家養(yǎng)老服務(wù)體系供給不平衡日益突出的矛盾，區(qū)民政局投資1600萬元，總建筑面積3186平方米，打造全市首個智慧養(yǎng)老服務(wù)中心，中心于2019年開始籌備，2020年投入運(yùn)營。中心建有養(yǎng)老顧問、托養(yǎng)區(qū)、康復(fù)室、老年食堂、老年電大、閱覽室等功能區(qū)。

中心以“政府+市場”的方式，采用政府扶持、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧模式實行市場化運(yùn)作。引入智云聯(lián)合科技有限公司承接信息中心運(yùn)行和日常維護(hù)工作，中心采用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)和手段，引入先進(jìn)智能化軟件設(shè)施38項，為老人提供生活服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、家庭支持、托養(yǎng)服務(wù)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)器具租賃、老人身體評估、文娛活動、智慧養(yǎng)老等30多項服務(wù)，形成了機(jī)構(gòu)全托、社區(qū)日托、居家服務(wù)相銜接的養(yǎng)老服務(wù)格局，滿足老年人多樣化多層次需要。

一是數(shù)字化打造全周期服務(wù)。開發(fā)健康態(tài)勢監(jiān)測平臺，對104661名老年人的基礎(chǔ)檔案、就診記錄、服藥規(guī)范等醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，對部分高血壓、糖尿病患者試點(diǎn)智能穿戴設(shè)備，通過數(shù)據(jù)回傳、自主分析，實現(xiàn)預(yù)警“雙端提醒”（醫(yī)生、老年人）和及時干預(yù)。對12.53萬老人基本信息、養(yǎng)老服務(wù)人員信息、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施信息等大數(shù)據(jù)進(jìn)行實時分析，及時推送為老服務(wù)信息，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)全景整合及全景數(shù)據(jù)大屏展示。

二是線上線下推進(jìn)全鏈條追蹤。通過老年健康態(tài)勢、生活需求等“云健康”大數(shù)據(jù)分析，規(guī)劃設(shè)置線下“便民云診室”和“云”藥房。簡易設(shè)備輕松操作、輕松取藥；老人可在智慧養(yǎng)老服務(wù)中心通過遠(yuǎn)程全過程記錄、診療全過程跟蹤、就醫(yī)全過程指導(dǎo)，與專家云上“面對面”，在高效便捷基礎(chǔ)上實現(xiàn)了精準(zhǔn)治療。

三是多渠道提供全天候保障。開通12320健康服務(wù)專線和12349社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專線，以“一鍵撥號”形式，為轄區(qū)老人提供預(yù)約掛號、家庭醫(yī)生咨詢等健康服務(wù)和養(yǎng)老政策、養(yǎng)老服務(wù)需求等咨詢推動服務(wù)。安裝“一鍵幫”的老年人只需要按下家中的按鈕，需求便會響應(yīng)到智慧養(yǎng)老服務(wù)中心，再由服務(wù)中心提供老年人所需的服務(wù)。健康專線服務(wù)已貫通市域內(nèi)21家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源和148個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專線2020年服務(wù)13萬余人次。除健康熱線外，智慧養(yǎng)老服務(wù)中心嵌入智慧養(yǎng)老平臺數(shù)據(jù)信息，融入電腦端派單系統(tǒng)、手機(jī)端微信小程序和電視屏幕端展示界面3個端口，滿足老年人不同的使用需求。同時拓展遠(yuǎn)程提醒、動態(tài)監(jiān)測、自動報警和自動記錄等養(yǎng)老監(jiān)管服務(wù)功能，60%以上中央老年食堂安裝智能服務(wù)系統(tǒng)，100%實現(xiàn)實時跟蹤居家養(yǎng)老上門服務(wù)情況。

3.智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：杭州市第三社會福利院

杭州市第三社會福利院位于上城區(qū)，占地面積169畝，設(shè)計床位2000張，是民政部首批確認(rèn)的公辦養(yǎng)老改革試點(diǎn)單位。三福院于2014年開業(yè)，具備頤養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、休閑、娛樂等多種服務(wù)功能，內(nèi)設(shè)八大園區(qū)，接收杭州市常住戶籍75周歲以上自理老人及60周歲以上失能、失智老年人。目前入住老人近1200人，需要護(hù)理型占比60%。

作為浙江省“智慧養(yǎng)老院”首批試點(diǎn)單位，杭州市三福院采取“智慧終端+應(yīng)用場景+數(shù)據(jù)展示”的方式建成全國首家數(shù)字孿生養(yǎng)老院，集成提供全要素數(shù)字化表達(dá)、動態(tài)三維呈現(xiàn)、智能決策支持、仿真模擬推演。

一是智能畫像精準(zhǔn)服務(wù)。針對入院老年人打造“從入院到離院”的全周期電子檔案，詳實記錄入住評估、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)治療、點(diǎn)餐購物、社交學(xué)習(xí)等信息，通過大數(shù)據(jù)整合、提取、分析，形成精準(zhǔn)的“人物畫像”，為老人提供顆粒度更高的服務(wù)供給，促進(jìn)“人找服務(wù)”換擋為“服務(wù)找人”。

二是智能人事數(shù)字管理。市三福院內(nèi)現(xiàn)有員工300余名，其中一線員工占九成。傳統(tǒng)管理模式下，人事管理重垂直用權(quán)，輕平行溝通，各科室、班組間在制度執(zhí)行、規(guī)則運(yùn)行上普遍存在壁壘和盲區(qū)，既增加內(nèi)控成本，又容易引發(fā)矛盾。通過員工全周期應(yīng)用，形成全院員工入職離職、定崗調(diào)崗、出勤請假、考核薪酬等共享數(shù)據(jù)庫，并可從年齡段、專業(yè)度、薪資比等多層面進(jìn)行動態(tài)分析和轉(zhuǎn)化利用。依托智慧人事進(jìn)行流程再造，將原先14類碎片化工作，合并為7個責(zé)任清晰、鏈路流暢的工作閉環(huán)，有效降低運(yùn)行和溝通成本。

三是智能決策精細(xì)管理。市三福院地域面積廣，院內(nèi)樓宇多達(dá)32幢，現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施14類、3900余件。長期以來，巡查、保養(yǎng)、維修等常規(guī)工作擠占大量時間和人力，同時存在精準(zhǔn)度不高、數(shù)據(jù)反饋滯后等問題。通過設(shè)備全周期應(yīng)用，將設(shè)備啟用、維護(hù)、停用等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)納入“一物一碼”精細(xì)化管理，并依托數(shù)字駕駛艙進(jìn)行三色圖像呈現(xiàn)，系統(tǒng)自動開啟維保提醒，督促工作人員定期更新記錄，及時上報異常情況，有效減少突發(fā)性故障。2022年，市三福院在線維保記錄近2萬次，設(shè)備維護(hù)類人力費(fèi)用支出縮減10萬元，維修費(fèi)用支出較上年度下降11%。

4.智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：上海市浦東新區(qū)周家渡醫(yī)養(yǎng)護(hù)綜合體

截止2020年底，浦東新區(qū)60周歲以上戶籍老年人口102.78萬人，占總?cè)丝诘?2.9%，部分街道的老齡化率甚至接近40%。面對日益嚴(yán)峻的老齡化形勢，浦東新區(qū)加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，積極探索“綜合為老服務(wù)中心+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)，采取“線上線下相結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)全覆蓋”的模式，以醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院為支撐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，以綜合為老服務(wù)中心為延伸，建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)綜合體，滿足老年人日間照料、短期托養(yǎng)乃至醫(yī)療服務(wù)等全梯度、全方位、全周期的照料需求。

周家渡醫(yī)養(yǎng)護(hù)綜合體位于浦東新區(qū)鄒平路，于2021年正式投入運(yùn)營，建筑面積達(dá)2.4萬平方米，是浦東首家“醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合的綜合體”。周家渡醫(yī)養(yǎng)護(hù)綜合體由周家渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄒平分中心、周家渡街道社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、周家渡養(yǎng)護(hù)院等三家單位組成。在綜合體內(nèi)，針對不同年齡段、不同身體狀況構(gòu)建了全方位、梯度式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，提供差異化服務(wù)。

綜合體設(shè)有老年護(hù)理床位203張、養(yǎng)護(hù)床位342張、安寧療護(hù)床位10張，基本滿足周邊社區(qū)居民不同需求。綜合體不僅能夠為社區(qū)老人提供生活照料、精神慰藉、健康管理、醫(yī)療護(hù)理、文教體娛、緊急救助等各類服務(wù)，更重要的是綜合體集成各類科技設(shè)備、配置5G網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，構(gòu)建了社區(qū)智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)中心，設(shè)有“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療云診室”。社區(qū)老年人可前往服務(wù)中心“健康小屋”進(jìn)行身體體檢，拿到報告后至二樓的“云診室”，提前一天預(yù)約公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，上傳體檢報告，通過手機(jī)即可讓醫(yī)院遠(yuǎn)程問診，不需要前往醫(yī)院。老人在這里建立包含基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、慢性病情況的健康檔案后，可以通過遠(yuǎn)程咨詢平臺連線大型醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，獲得報告解讀和健康咨詢等服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以直接醫(yī)保結(jié)算，藥品快遞到家，涉及的老年人互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)費(fèi)用，按照國家相關(guān)規(guī)定支付就診費(fèi)、藥品費(fèi)或治療費(fèi)，無須額外支付費(fèi)用。

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智慧養(yǎng)老存在的問題

1.對于智慧養(yǎng)老的認(rèn)知偏差

首先，在智慧養(yǎng)老的效用層面。目前的政策宣傳與社會構(gòu)想過于夸大智慧養(yǎng)老的效用，似乎只要實現(xiàn)智慧養(yǎng)老，養(yǎng)老領(lǐng)域面臨的各類問題就迎刃而解，對于養(yǎng)老問題的多元性、復(fù)雜性、流變性、區(qū)域與城鄉(xiāng)和年齡差異缺乏充分的關(guān)注與清晰的認(rèn)知，智慧養(yǎng)老服務(wù)的功能界定過于理想化和泛化。

其次，對智慧養(yǎng)老服務(wù)人群的需求存在認(rèn)知偏差。目前，國內(nèi)的智慧養(yǎng)老呈現(xiàn)出明顯的“技治主義”、“唯技術(shù)論”取向，大規(guī)模宣傳和推行各類高科技、智能化設(shè)備，如機(jī)器人服務(wù)、高端智能手表等，供給側(cè)存在“重技術(shù)、輕需求”現(xiàn)象，缺乏以需求為導(dǎo)向的服務(wù)輸送路徑，導(dǎo)致供需之間出現(xiàn)一定程度的結(jié)構(gòu)性偏差。

已有研究發(fā)現(xiàn)，上海智慧養(yǎng)老總體使用率為46.2%，使用率最低的社區(qū)僅為15.5%，這一方面是由于智慧養(yǎng)老服務(wù)成本過高、設(shè)備適老化不足等物質(zhì)層面的原因，另一方面是由于尚未對中國老年群體的特質(zhì)與需求給予足夠的關(guān)注和研究，而是簡單套用西方的智慧養(yǎng)老模式和西方老人的需求層次與范式。

然而，過去40年中國經(jīng)歷了快速的社會變遷，40后、50后、60后的老年人由于其生命歷程中所經(jīng)歷的全然不同的歷史敘事、政治話語和經(jīng)濟(jì)形態(tài)，形塑了截然不同的老齡群體，他們所獨(dú)有的特質(zhì)和需求亟需我們?nèi)ネ诰蚝蜐M足。

最后，是概念層面的認(rèn)知偏差。即“智慧”這一概念在實踐和理念層面的張力。一方面在實踐中，大量的技術(shù)應(yīng)用，并未實現(xiàn)提升老年服務(wù)水平和效率、降低老年群體的服務(wù)成本的預(yù)期目標(biāo)，反而導(dǎo)致部分老年群體的服務(wù)成本提高，服務(wù)使用率低。另一方面在理念層面將技術(shù)等同于智慧，將主體的感受和服務(wù)體驗放置在“智慧”與否的考量之外。

2.行政主導(dǎo)下的市場困境

目前，智慧養(yǎng)老發(fā)展呈現(xiàn)出政府主導(dǎo)模式。養(yǎng)老作為老齡化時代最重要的民生工作之一，政府通過掌控養(yǎng)老領(lǐng)域的話語權(quán)和行動力來保障和固化自身的行政權(quán)威。然而，權(quán)威式的管理路徑導(dǎo)致行政力量持續(xù)滲透入市場組織，進(jìn)而致使市場與政府之間的邊界模糊甚至混亂，市場難以明晰自身的角色與定位，難以通過市場化的發(fā)展邏輯推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展，而是形塑了一種行政支配下的“被動回應(yīng)”的發(fā)展模式。

因此，市場在競爭與篩選之下的資源和能力精準(zhǔn)匹配、分工與集聚之下的效能激發(fā)的優(yōu)勢難以實現(xiàn)。在統(tǒng)一的行政力量的管理之外，政府多部門之間養(yǎng)老政策疊加和沖突，成為掣肘市場技術(shù)合作和市場拓展的重要原因。

大量政策出臺，一方面尚未轉(zhuǎn)換為支持力度的增加，而多停留在文字、政策、話語層面，尚未實現(xiàn)市場發(fā)展空間的拓展與資源的提供增加；另一方面導(dǎo)致行業(yè)的“政治化色彩”過于濃重，限制行業(yè)的自由發(fā)展，增加行業(yè)發(fā)展的行政交往與博弈成本。

同時，市場與政府在智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在明顯的雙重需求阻礙效應(yīng)。

首先是需求替代效應(yīng)，政府養(yǎng)老產(chǎn)品的提供是對市場服務(wù)的隱形驅(qū)逐，政府所提供的作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品的養(yǎng)老服務(wù)、與市場化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品之間部分重疊，從而導(dǎo)致政府養(yǎng)老服務(wù)對市場養(yǎng)老服務(wù)的擠壓。

其次是福利依賴導(dǎo)致難以培養(yǎng)老年群體的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)觀念，即政府過多的提供養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品導(dǎo)致社會形成對福利的過度依賴，老人購買服務(wù)意識薄弱，將養(yǎng)老服務(wù)作為天然的“免費(fèi)”產(chǎn)品看待。同時，受數(shù)千年的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)與家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念以及計劃經(jīng)濟(jì)時期開始逐漸形成的“福利化養(yǎng)老”的認(rèn)識誤區(qū)影響，中國社會一時還難以形成“花錢買養(yǎng)老服務(wù)”的習(xí)慣，進(jìn)而對市場型養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生抑制作用，影響了養(yǎng)老服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程。

因此，在市場發(fā)展為行政力量所束縛的現(xiàn)狀之下，需要思考的是中國究竟是以市場化、自由開放的范式推進(jìn)智慧養(yǎng)老，還是以行政化、保守的范式來推進(jìn)智慧養(yǎng)老?更為根本的是，智慧養(yǎng)老未來的發(fā)展方向是作為一個具有明顯的福利屬性、非競爭化的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，還是作為一個市場化的產(chǎn)業(yè)和服務(wù)體系而存在?

3.市場化程度低，產(chǎn)業(yè)秩序與鏈條尚未形成

首先，民間資本參與率低。目前，智慧養(yǎng)老多由政府牽頭，社會組織運(yùn)營，市場組織參與積極性低。然而，一方面中國社會組織發(fā)展不成熟，立法和管理都尚未健全，社會組織所提供的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平與服務(wù)效能較低；另一方面讓遭受新冠疫情沖擊、日趨羸弱的社會組織承擔(dān)龐大的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展任務(wù)顯然是不切實際的。

同時，市場組織不愿意深度介入智慧養(yǎng)老服務(wù)市場的原因是多元的：一是智慧養(yǎng)老服務(wù)投資大，老年群體消費(fèi)能力有限，因此各類服務(wù)與產(chǎn)品的定價較低，進(jìn)而導(dǎo)致資本回收期較長，風(fēng)險高；二是福利提供責(zé)任與盈利目的捆綁，資本回報率低。中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出市場化經(jīng)營、行政化管理的畸形發(fā)展?fàn)顟B(tài)，政府過度干預(yù)私營企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的供給，過度強(qiáng)調(diào)企業(yè)的社會責(zé)任，降低了企業(yè)的服務(wù)效率和盈利空間；三是投資的進(jìn)入和退出機(jī)制尚不清楚，多數(shù)企業(yè)處于觀望階段，金融市場的不開放也在一定程度上阻礙了資本的進(jìn)入。

其次，養(yǎng)老服務(wù)實體發(fā)展資源短缺。由于目前中國老年群體收入和消費(fèi)水平較低，智能化產(chǎn)品使用能力不足，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”浪潮尚未到來，企業(yè)暫時難以享受到養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)的紅利。因此，企業(yè)熱衷于從事養(yǎng)老服務(wù)信息平臺搭建，為養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商提供支撐型、平臺型服務(wù)，即都想成為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的BAT，而不愿意進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)實體領(lǐng)域。導(dǎo)致一方面實體型養(yǎng)老服務(wù)組織缺乏，服務(wù)資源不足，難以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的線下整合與線上接入；另一方面從事養(yǎng)老信息交互與服務(wù)平臺的企業(yè)、政府與社會組織太多，需要進(jìn)行必要的整合、甚至并購重組，避免惡性競爭、資源浪費(fèi)、效能降低。

第三，市場公信力與規(guī)范不足。從智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)來看，一方面老人對信息技術(shù)缺乏信任與了解，缺乏主動學(xué)習(xí)的動機(jī)，對智慧康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)的信息安全、產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量安全等方面存疑；另一方面數(shù)字鴻溝背景下的智能設(shè)備操作繁瑣、價格偏高、產(chǎn)品適老化不足等特質(zhì)，皆不利于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

同時，智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展至今，尚未出臺統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有效的行業(yè)監(jiān)管，缺乏嚴(yán)格的智慧養(yǎng)老效益厘定方法，針對養(yǎng)老服務(wù)信息平臺如何建設(shè)、服務(wù)提供商如何加入、信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)怎樣融合、信息保密規(guī)定等多種問題，尚未形成良好的制度保障與監(jiān)督機(jī)制。

因此，智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊，行業(yè)內(nèi)難以形成良性競爭與激勵機(jī)制。行業(yè)內(nèi)存在低水平重復(fù)建設(shè)和產(chǎn)品的大量生產(chǎn)，導(dǎo)致一方面智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈難以建立和完善；另一方面智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的惡性競爭、收益銳減，產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的發(fā)展生態(tài)惡化。

4.智慧服務(wù)使用率與效能困境

目前，智慧養(yǎng)老服務(wù)還停留在試點(diǎn)階段，并未在全國范圍內(nèi)推廣，試點(diǎn)地區(qū)的智慧養(yǎng)老服務(wù)以信息平臺和圖景的建構(gòu)為主。雖然信息技術(shù)的嵌入有效地銜接了供給側(cè)與需求側(cè)，改變了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，但已有研究也發(fā)現(xiàn)，老年用戶對于新技術(shù)的接受程度低、參與意愿差，智能設(shè)施設(shè)備的閑置率較高。

老年群體拒絕接納智慧養(yǎng)老服務(wù)的最主要原因在于使用成本，包含技術(shù)本身的安裝和維護(hù)等顯性成本，老人在使用過程中需要付出的努力，需要子女等家人付出的時間、精力等隱性成本，很多老人一方面擔(dān)心難以支付技術(shù)安裝或維護(hù)費(fèi)用，另一方面也擔(dān)心技術(shù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)會給子女造成信息過載的壓力，老人不希望子女將大量的時間花費(fèi)在接受來自監(jiān)控設(shè)施的數(shù)據(jù)上，尤其當(dāng)很多信息并不重要時。

同時，養(yǎng)老智能產(chǎn)品缺乏“黏性”，“適老性”較差，老年人無法順利使用的現(xiàn)象較為普遍，致使智能化產(chǎn)品的增能效果不佳，老年人的內(nèi)外部控制力增能效果一般。在心理層面，囿于信息知識和技能的缺乏，老年人面對種類繁多的智能化產(chǎn)品和鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)信息，自我效能感反而下降，甚至出現(xiàn)挫折感、恐慌感、信息焦慮感。作為“信息貧困者”的父代老年人面臨較大的反向社會化壓力。

因此，由于智慧養(yǎng)老的服務(wù)與產(chǎn)品中“智慧”屬性的“技治主義”取向，正在驅(qū)逐部分難以融入技術(shù)化、信息化社會的老年群體，社會一直在呼吁和提倡對老年群體進(jìn)行信息增能，彌合信息鴻溝，實則十分困難，特別是對于日益增多的高齡老人而言，隨著年齡增長，老人已經(jīng)養(yǎng)成的生活習(xí)慣很難改變，對新鮮事物的好奇程度也逐漸降低，人一生的學(xué)習(xí)能力呈“倒U型”曲線，老人學(xué)習(xí)能力下降。所以，老人接受新技術(shù)比年輕人更困難，需要更多時間。因此，要求身體健康狀態(tài)日益惡化，各項機(jī)能不斷退化的老人學(xué)習(xí)智能化技術(shù)，實則與市場需求導(dǎo)向的邏輯背道而馳。同時，由于尚未建立起高效的大數(shù)據(jù)驅(qū)動下的養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制，智慧養(yǎng)老依然是“被動式養(yǎng)老”，由于各部門之間、政府與市場之間存在的“數(shù)據(jù)壁壘”，阻礙了智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的功能發(fā)揮。

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智慧養(yǎng)老：反思與建議

伴隨著中國老齡化程度不斷加深，為了探索更為高效便捷、覆蓋更為廣泛的人群、提供多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品，智慧養(yǎng)老的發(fā)展至關(guān)重要。同時，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展形態(tài)應(yīng)當(dāng)以智慧養(yǎng)老作為目標(biāo)，其所指向的核心服務(wù)群體，不是政治性、兜底性的老人，而是以全體老年消費(fèi)者為基礎(chǔ)，不斷建構(gòu)完整的產(chǎn)業(yè)鏈條?；谀壳爸腔垧B(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，需要基于觀念層面的反思，并對智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展進(jìn)行實踐指導(dǎo)。

1.辨證認(rèn)知老年消費(fèi)者

老齡化社會的到來，對整個社會的消費(fèi)需求、消費(fèi)水平和消費(fèi)結(jié)構(gòu)均會產(chǎn)生重要影響。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，老人在老齡化社會和消費(fèi)社會齊頭并進(jìn)的時代中將成為更加積極的消費(fèi)者，隨著退休金和閑暇時間的增長，老人漸漸成為“新有閑階級”,消費(fèi)在老年生活中扮演著越來越重要的角色，越來越多的老年人通過消費(fèi)來構(gòu)建某種社會文化認(rèn)同，消費(fèi)成為晚年生活中維持身份認(rèn)同、生活方式、階層形塑的重要因素。

一些研究者也捕捉到了這樣一種圖景：老年消費(fèi)者在其消費(fèi)行為中越來越不顯老,與歷史上任何時期相比，今天的老年人都更為健康、富有與活力，與年輕一代相比，退休人群擁有更高的儲蓄率，老年有資本釋放更多的積蓄用于自我消費(fèi)，故此在退休后老年人消費(fèi)水平會顯著提升，更傾向于進(jìn)行享受型消費(fèi)。

另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，老年人是“邊緣消費(fèi)者”，一般與衰老、疾病、貧窮、依靠、保守、缺乏活力等印象密切相連，而消費(fèi)一般被視為與年輕、時尚、富有、享樂和激情等印象相關(guān),是對老齡社會的一種反叛。因此，不管是從消費(fèi)者個體的角度，還是從群體的角度，老年人都容易被貼上“邊緣消費(fèi)者”的標(biāo)簽。如生命周期理論所強(qiáng)調(diào)的，消費(fèi)與個人生命周期階段有著密切關(guān)系，在不同的生命階段，個體的消費(fèi)傾向是不一樣的。由于目前中國老年人收入水平不高，對醫(yī)療、保健、照料等方面的需求較大，長期保持節(jié)儉、理性的消費(fèi)觀念。

綜上，面對快速的社會變遷和老年群體內(nèi)部的多元消費(fèi)觀念，首先應(yīng)當(dāng)采取差異化的視角來看待老年消費(fèi)者，避免將老年消費(fèi)者約化為單一的群體。其次，由于老齡群體內(nèi)部的復(fù)雜性，中國老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模及其宏觀經(jīng)濟(jì)影響很難預(yù)測，需要理性地看待老年群體的需求，特別是在新冠疫情之后，老年群體的消費(fèi)更有可能趨向保守。最后，將老年群體作為一個消費(fèi)者，一個在持續(xù)變化的消費(fèi)群體，而非是將老年群體排斥在消費(fèi)話語和市場之外，是培養(yǎng)老年群體的養(yǎng)老消費(fèi)觀念、激發(fā)老年群體的有效消費(fèi)需求的重要路徑。

2.精準(zhǔn)識別需求、供需動態(tài)匹配

中國一直處于快速的社會變遷之中，無論是歷時性視角下不同時代的老年群體，還是共時性視角下不同區(qū)域、階層、性別的老年群體，其對于智慧養(yǎng)老的認(rèn)知和態(tài)度、服務(wù)需求皆差異顯著。

首先，市場組織應(yīng)針對老年人在消費(fèi)需要、消費(fèi)觀念、消費(fèi)選擇、消費(fèi)情感等方面的心理及行為特征，制定合理有效的營銷戰(zhàn)略,借鑒西方老年市場的研究方法，對中國老年市場進(jìn)行細(xì)分、加強(qiáng)老年消費(fèi)者心理和行為研究。

其次，目前學(xué)界較為關(guān)注老年群體的心理和精神需求，但本文認(rèn)為，要警惕將老年群體的各類情緒和不滿視為精神和心理需求，更為核心的是基本需求尚未得到滿足、缺乏陪伴、生活環(huán)境等問題帶來的心理層面的情緒投射。

同時，針對高齡、失能半失能、患有長期慢性疾病的居家老年群體，核心需求是基礎(chǔ)性的生活照料服務(wù)，即助餐、助潔、助急、助聊、助醫(yī)、開設(shè)家庭養(yǎng)老床位和探望等。服務(wù)應(yīng)當(dāng)具有陪伴屬性，即交流互動取向，這一方面有助于消解由于社交活動減少、社會角色不斷喪失之后的孤獨(dú)感、面對數(shù)字鴻溝的無力感、避免社會隔離，另一方面，中國老年人的生活核心是由己出發(fā)的各類不同的關(guān)系、單位、家人疊加出來的差序格局，其所需服務(wù)是以人的服務(wù)為基礎(chǔ)、關(guān)系向度的。而低齡活力老人一方面具有更多的文化資本和社會資本，另一方面具有較強(qiáng)的社會參與需求，其對于基礎(chǔ)性的生活照料服務(wù)的需求較低，但對于“文化+智慧養(yǎng)老”、“娛樂+智慧養(yǎng)老”、“教育+智慧養(yǎng)老”等多元化、差異化、新興的養(yǎng)老需求較為強(qiáng)烈。

從宏觀的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展層面，雖然中國社會的老年群體不再具有天然的貧困標(biāo)志，部分老年人消費(fèi)能力較強(qiáng)，但作為一個發(fā)展中國家，一方面多數(shù)老年人的消費(fèi)能力十分有限，另一方面從貧困和計劃經(jīng)濟(jì)時代走過來的老年人還保留了大量的傳統(tǒng)消費(fèi)理念。潛在的老年需求并未轉(zhuǎn)換為有效需求，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入產(chǎn)出嚴(yán)重不均衡。我們需要明確，市場是由需求而不是意愿支撐的。意愿通常指個人對事物所產(chǎn)生的看法或想法，并因此而產(chǎn)生的個人主觀性思維，因而具有易變性。而需求則是一定時期在既定價格水平下消費(fèi)者愿意并且能夠購買的商品數(shù)量。

由此可見，意愿與需求是兩個不同的概念，意愿包含需求，意愿在轉(zhuǎn)變成需求的過程中會受到一系列因素的影響與制約，而需求是能夠?qū)崿F(xiàn)或已經(jīng)實現(xiàn)了的意愿。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟需通過技術(shù)與服務(wù)經(jīng)驗的協(xié)作，通過老年服務(wù)需求方與供給方的信息中轉(zhuǎn)與資源有效匹配和傳輸，以流變的、動態(tài)的視角，將“政策性”的需求、“構(gòu)想中”的需求、“數(shù)據(jù)化”的需求轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸嵉?、有效的需求，激發(fā)市場的最大效能。

3.適老化產(chǎn)品與服務(wù)改造

首先，智慧養(yǎng)老平臺和服務(wù)存在大量由于使用界面、交互方式、操作方式的“適老化”不足，在推行智慧養(yǎng)老信息化進(jìn)程中，為了實現(xiàn)管理層面的便捷，過于“一刀切”，而導(dǎo)致老年群體由于“信息貧困”、“數(shù)字鴻溝”等困境拒絕使用各類產(chǎn)品和服務(wù)。

面對無處不在的老年人“數(shù)字化的生活困境”，已有研究指出應(yīng)當(dāng)開展針對老年人的信息化培訓(xùn)與增能，而筆者認(rèn)為一方面市場的邏輯應(yīng)當(dāng)是商品在最大程度上符合老年群體的需求，提升產(chǎn)品的適用性和舒適度，降低設(shè)施設(shè)備的操作難度、減少操作步驟，符合老年人的生活習(xí)慣，便利老年人的使用，而非是要求顧客自我增能來適應(yīng)產(chǎn)品的功能；另一方面從成本的視角來看，予老年群體以信息和技術(shù)增能存在明顯的學(xué)習(xí)成效的不確定性，群體內(nèi)部存在學(xué)習(xí)能力的差異、由于信息恐懼、擔(dān)憂而產(chǎn)生的學(xué)習(xí)意愿的困境。

然而，技術(shù)層面的適老化改造一方面可以解決老年人學(xué)習(xí)能力不足導(dǎo)致的各類問題；另一方面可以實現(xiàn)產(chǎn)品和服務(wù)的適用度全覆蓋，面向所有老年人，從而實現(xiàn)真正的智慧養(yǎng)老、便捷高效服務(wù)。

其次，市場和政府應(yīng)當(dāng)走出智慧等同于技術(shù)化、信息化的觀念桎梏，避免盲目的技術(shù)樂觀主義，深入思考在實踐效用層面如何認(rèn)識和解讀“智慧”這一概念。已有的實證研究發(fā)現(xiàn)技術(shù)自我效能越高、文化程度越高的老年人，越能認(rèn)識到技術(shù)使用的好處，認(rèn)為技術(shù)容易使用,愿意采納技術(shù)。而對于中國的老年群體，1949年后出生的一代經(jīng)歷了“造反”、參軍、上山下鄉(xiāng)、返城、下崗和自謀職業(yè)等一輪輪浪潮，但多數(shù)唯獨(dú)沒有經(jīng)歷現(xiàn)代高等教育的歷練，對于學(xué)習(xí)能力、知識水平都較低的中國老年人而言，智慧的關(guān)鍵在于量體裁衣，尋求真正適合老年群體的產(chǎn)品和服務(wù)，即實現(xiàn)服務(wù)的匹配、適用、便捷。一味的追尋“科技度”、“高大上”、甚至是各類“技術(shù)噱頭”，使得科技“智能”變?yōu)閷嵺`“無能”，技術(shù)淪為智慧養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展囚籠。

最后，智慧養(yǎng)老的發(fā)展并非是要完全摒棄傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)，技術(shù)化模式與傳統(tǒng)模式并不沖突，一味追求“技術(shù)至上”并非最優(yōu)選擇，在養(yǎng)老領(lǐng)域，為了兼顧技術(shù)能力不同的老年群體的需求，在多重管理并行的現(xiàn)代社會，現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)模式要結(jié)合起來，“技術(shù)+傳統(tǒng)”的服務(wù)“雙軌制”模式才有可能激發(fā)消費(fèi)力，而不是一味地追尋技術(shù)化導(dǎo)致技術(shù)鴻溝對于老年人的驅(qū)逐和歧視。智慧養(yǎng)老依舊需要依托于人為老年人開展服務(wù)，只有服務(wù)層面的高效，才是“智慧”的真實體現(xiàn)。

4.搭建多元合理的人才結(jié)構(gòu)

目前，養(yǎng)老的智慧化一方面可以通過技術(shù)和信息手段減少部分勞動力需求，但另一方面智慧化的平臺、支撐體系、產(chǎn)品能夠提供的直接服務(wù)很少，部分智慧服務(wù)價格昂貴，由于老年人購買力不足、認(rèn)識滯后，難以實現(xiàn)快速推廣。

同時，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)，老年人所需的絕大多數(shù)服務(wù)智慧養(yǎng)老體系是難以直接提供的。智慧養(yǎng)老更多是一種技術(shù)手段，使得服務(wù)供給與服務(wù)需求之間的銜接更有效，但本身多不能提供直接服務(wù)。故此，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)該以人為基礎(chǔ)，需要搭建多元合理的人才結(jié)構(gòu)。

首先，完整的產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展需要多元、多層次的人才結(jié)構(gòu)作為支撐。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不僅需要信息技術(shù)研發(fā)、管理、護(hù)理等方面的人才，還需要有能開拓市場、開創(chuàng)新的商業(yè)運(yùn)營模式等方面的人才。

其次，基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)人才，如一線護(hù)理人員，依舊是智慧養(yǎng)老服務(wù)中最為核心、需求最為強(qiáng)勁的人群。提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對于護(hù)理人員的吸引力，一方面要在提升行業(yè)的總體薪資水平的同時，將老年服務(wù)人員與不同消費(fèi)層級的老年群體的消費(fèi)需求之間進(jìn)行合理、高效的匹配；另一方面要改變社會對于護(hù)理人員的“污名化”的看法，亟需社會對于不同職業(yè)的價值進(jìn)行理念重塑、為護(hù)理人員進(jìn)行“去標(biāo)簽化”和“去污名化”的職業(yè)教育和社會宣傳。

最后，成熟的產(chǎn)業(yè)需要分工明確、人才層次多元的人才結(jié)構(gòu)，與人口構(gòu)成成熟的城市一樣，在吸引“高端人才”的同時，對“低端人才”的合理配置也是城市良性發(fā)展不可或缺的部分。只有在充分競爭和篩選的基礎(chǔ)上，形成均衡的市場人才結(jié)構(gòu)，才能激發(fā)最大效能、實現(xiàn)行業(yè)發(fā)展的完善與成熟。

5.拓展發(fā)展空間，激發(fā)市場效能

當(dāng)前，在老年服務(wù)業(yè)中，政府“兜底”、市場發(fā)揮作用的狀況顯著，雖然養(yǎng)老服務(wù)平臺擁有多元的功能，但其服務(wù)群體以政府“兜底”保障為主，具有濃厚的福利色彩，市場化的服務(wù)群體多未被納入智慧養(yǎng)老的用戶池。而隨著老年消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，消費(fèi)能力的提升，降低智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的福利性，將兜底的、基礎(chǔ)性的養(yǎng)老服務(wù)、具有非排他性和非競爭性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，與市場化的、多元的養(yǎng)老服務(wù)加以區(qū)分是智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要節(jié)點(diǎn)。

完善的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要建立在市場化、供需均衡、充分競爭的基礎(chǔ)之上，而非國家的行政干預(yù)與政治取向。智慧養(yǎng)老要走出政治、政績、政府主導(dǎo)的思維模式，轉(zhuǎn)行政主導(dǎo)為引導(dǎo)，一方面厘清政府與市場的邊界，另一方面對相關(guān)利益部門進(jìn)行改革，避免政府對市場的過分控制與對市場行為的扭曲。

在明確智慧養(yǎng)老市場化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展路徑的基礎(chǔ)上。

首先，明確智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)由兩部分構(gòu)成：一部分是產(chǎn)品和設(shè)備的生產(chǎn)制造；另一部分是涉及養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)，同時，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以養(yǎng)老服務(wù)為核心、智能產(chǎn)品為基礎(chǔ)、養(yǎng)老地產(chǎn)、旅游等為補(bǔ)充，并在產(chǎn)業(yè)內(nèi)部形成不同層級的消費(fèi)品，兼具特殊性、綜合性、市場性、復(fù)雜性、營利性等特點(diǎn)。

其次，實現(xiàn)成本與收益的均衡。搭建智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的技術(shù)研發(fā)投入大，成本高，回收慢，因此，政府要通過扶持和補(bǔ)貼政策，協(xié)助智慧養(yǎng)老的市場化發(fā)展，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條長，涉及面廣，行業(yè)間要均衡發(fā)展，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新，降低產(chǎn)業(yè)運(yùn)營成本，提升產(chǎn)業(yè)運(yùn)營效能和整體效應(yīng)。

再次，合理認(rèn)識與應(yīng)用技術(shù)。技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用是達(dá)成智慧養(yǎng)老目標(biāo)的手段和工具，智能技術(shù)的定位是催化而非替代，其作用在于捋順養(yǎng)老服務(wù)的體系機(jī)制，發(fā)揮橋梁作用，將各養(yǎng)老服務(wù)供給主體有機(jī)嵌入網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的弱關(guān)系，喚起養(yǎng)護(hù)醫(yī)服務(wù)供給主體的意識自覺，促進(jìn)信息流動，協(xié)同高效提供養(yǎng)護(hù)醫(yī)服務(wù)；同時促進(jìn)百姓訴求的充分呈現(xiàn)，最終實現(xiàn)線上線下、社區(qū)、家庭和個人、軟服務(wù)與硬體系的結(jié)合，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的目標(biāo)。

最后，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要依托制度的健全、平臺的完善，而更為重要的是對于用戶整體圖景的洞悉，對于用戶之間的需求與差異的感知，對于需求與供給之間的均衡關(guān)系的掌控，最終實現(xiàn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

宋瑜、錢晨緋：中國城市智慧養(yǎng)老的發(fā)展模式與實踐探索；西浦智庫第65期，2023年5月刊

邵文君：智慧養(yǎng)老：現(xiàn)狀、問題與建議；江蘇省老年學(xué)學(xué)會

左美云、于越：智慧養(yǎng)老的現(xiàn)狀、問題與趨勢；科技與金融雜志

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