目前，國人血脂異常呈現(xiàn)“三低一高”的局面：低知曉率，低檢測率，低達標率和高發(fā)病率。在我國血脂異常人群中，亟需降脂藥物干預的心血管高?；驑O高危者占到了84%，而造成這一狀況的原因與患者沒有進行積極合理的藥物治療有關。

安全是長期用藥的第一道“坎”

他汀類降脂藥的臨床獲益已為大量的循證醫(yī)學研究所證實，連續(xù)服用一年他汀類藥物，冠狀動脈意外等心血管事件的發(fā)生率將降低15%，連續(xù)服用五六年，心血管事件發(fā)生率將降低36%以上。

如此長期服用他汀類藥物，特別是某些患者可能需要較大劑量的他汀類藥物，對肝臟和肌肉的副作用也是需要關注的，如使轉氨酶升高，骨骼肌病變等。尤其是對年齡80周歲以上、體型偏瘦的女性，或合并多種慢性病、使用多種藥物的患者，或處于圍手術期，使用貝特類藥物或環(huán)孢霉素等的患者，發(fā)生副作用的幾率更大。對于肝功能受損，不能耐受他汀類藥物的患者而言，尋找其他安全有效的降膽固醇類藥物是一個重要課題。

聯(lián)合用藥降低不良反應

對于不能耐受他汀類藥物的患者，或者一有肝功能損害或服用降脂藥物后出現(xiàn)肝功能損害的高脂血癥患者，可以在醫(yī)生指導下選用從植物中提取的、安全系數(shù)較高的降脂類藥物。1937年，美國T.K.Cureton博士研究發(fā)現(xiàn)，從甘蔗蠟中提純的一種高分子混合物，主要是二十八烷醇，即多廿烷醇。研究發(fā)現(xiàn)，多廿烷醇可顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，延緩動脈粥樣硬化進展，此外，還具有一定的抗血小板聚集作用。

我國完成的多中心臨床研究顯示，與普伐他汀等他汀類降脂藥比較，植物類調(diào)脂藥能降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果相同，但不良事件的發(fā)生率明顯小于后者。此外，該藥還不影響糖尿病患者及糖耐量異?；颊叩难强刂?，并因為其主要經(jīng)糞便排除，也適合腎功能異?；颊叻?。由于植物類調(diào)脂藥多廿烷醇作用機制和他汀類藥物不同，可考慮其與他汀類藥物聯(lián)合應用，不但增強降膽固醇的效果，還可減少他汀類藥物應用劑量，從而降低他汀類藥物不良反應發(fā)生率。

降血脂要緊盯LDL-C

高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥統(tǒng)稱為高脂血癥，而膽固醇升高是導致心腦血管疾病和糖尿病的主要危險因素?？偰懝檀及ǎ旱兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。LDL-C是導致動脈粥樣硬化和心腦血管病的主要因素，俗稱“壞膽固醇”。在《中國成人血脂異常防治指南》中，LDL-C是降膽固醇治療的主要目標。對于已接受降脂治療的患者來說，定期監(jiān)測血脂可以了解治療的效果，從而為醫(yī)生適時調(diào)整用藥提供依據(jù)。

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