一、長時間冰敷會凍傷么

　　冰敷應分次做，間隔至少三分鐘或更久，重要的是每次不超過十五至二十分鐘，冰太久會使局部血管過度收縮造成凍傷，甚至對周邊血管病變者，產(chǎn)生壞死，嚴重者須截肢。而關節(jié)部位的冰敷須以柔軟、內(nèi)置碎冰塊攙水(各一半)的乳膠囊，輕輕覆蓋才能均勻降溫；切忌拿出冰凍層硬梆梆的冰袋，不僅無法有效冰敷，反而會在關節(jié)隆突處造成凍傷。

　　冰敷的作用有下面這些：

　　能夠止痛

　　冷療可以使神經(jīng)傳導速度減慢，神經(jīng)終板興奮減少，疼痛閾值提高，因而可以起到減輕或解除疼痛的作用。

　　可以防腫

　　冷療可以使血管通透性降低，從而令局部滲出減少，腫脹減輕。

　　減少繼發(fā)性損傷

　　冷療使患處局部溫度下降，減低細胞代謝，減少自由基的產(chǎn)生。因此可以減輕組織細胞的繼發(fā)性損傷。

二、運動損傷為什么要冰敷

　　冰的生理作用有：1.強化膠原纖維，2.使局部血管收縮，3.放松肌肉，4.局部麻醉、止痛，5.消炎、降低局部的新陳代謝速率，抵消發(fā)炎所引起的紅、腫、熱、痛，并改變組織的反應過程。所使用的方法系將冰塊、冰水袋或含有特殊化學物品的冰敷袋直接覆蓋在皮膚表面，每次約冰敷15至20分鐘，等20至30分鐘后再冰敷一次，必要時每隔2至4小時再冰敷一次，則可將腫痛瘀血減至最低的程度。剛開始冰敷時會感覺局部冰冷，最后局部皮膚的知覺會暫時消失，等局部的疼痛消失時，就可以停止冷療。

　　運動中在皮膚方面的傷害多為擦傷、水泡等。在運動時與運動器具發(fā)生碰撞摩擦或是和地面等外物發(fā)生擦撞都會發(fā)生，其癥狀為破皮、出血、滲出組織液等，可以在清洗過傷口之后對患處加以消毒，必要時施以冰敷以求止血消腫。當運動時發(fā)生擦傷或是撞傷，都應注意有無骨折的發(fā)生，以避免傷勢更加惡化。如果因為鞋襪不合適或是運動前貼扎導致皮膚表面發(fā)紅的現(xiàn)象發(fā)生，再加上皮膚受到突然而有力的外物多次摩擦之后導致組織液滲出，貯積于皮下而形成水皰，應立即停止運動，并冰敷患處，待其自動消去。

　　如果在運動中發(fā)生腦震蕩、脊椎傷害(尤其是頸椎)，患者會有明顯的頭痛、嘔吐、疼痛、身體麻痹等情形發(fā)生，應該僅量避免搬動患者，并且作好完善的固定與初步評估工作之后盡快送醫(yī)急救。這種情形常發(fā)生在橄欖球以及角力等沖撞性較大的運動項目，必須要中止或暫停比賽時間，待患者已經(jīng)作完初步評估及處理送往醫(yī)院之后才可繼續(xù)進行比賽，以維護選手的生命安全。絕不可為了比賽之進行，而馬虎處理頭部與頸椎的傷害。

　　至于肌肉肌健的傷害多為撞傷及拉傷、抽筋等。處理原則應為立即停止運動并施以RICE的步驟，以期能將所造成的傷害及腫脹降到最低的程度。而關節(jié)、韌帶和骨頭的傷害中，以骨折、脫臼、韌帶扭傷為多。在發(fā)生骨折后要立刻固定傷處使之保持在當時的姿勢后并迅速送醫(yī)處理，千萬不要試圖將之復位，以避免傷及其他肌肉與神經(jīng)，造成更嚴重的傷害。至于關節(jié)因不正當?shù)氖芰Χl(fā)生脫臼或是半脫位的情形，也應該送至骨科醫(yī)師處作進一步的檢查與處理，最好也能盡量避免自行將之復位。

　　相信大多數(shù)的運動員都有經(jīng)歷過關節(jié)韌帶的扭傷(Sprain)。不管是膝關節(jié)或是踝關節(jié)都有很大的發(fā)生機率，依據(jù)賴金鑫指出，踝關節(jié)所受的傷中有85%是韌帶扭傷，其中又以外側(cè)韌帶扭傷占絕大多數(shù)。扭傷后如不加以妥當?shù)奶幚沓鹛弁磁c腫脹。當發(fā)現(xiàn)關節(jié)扭傷時應該立即停止運動，并且加以冰敷及適當?shù)膲浩?，期能將疼痛及腫脹的情形減至最小，必要時再加上貼扎直到腫脹消除、疼痛褪去為止。如果是輕微的扭傷在不痛不腫之后就可以繼續(xù)叁加運動，但如果是較為嚴重的扭傷則需要延醫(yī)診治，以確保日后的恢復情形。

三、冰敷醫(yī)療護理方法

　　扭傷冰敷的方法：

　　冰敷，對于運動損傷來說非常重要，也是必不可少的治療方式之一。

　　冰敷方法

　　而在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，一般患者都不知道什么是科學的冰敷方法，所以在這里跟大家講一下。

　　首先，冰敷的原理在于：減少以及減緩組織胺的釋放，減輕組織對疼痛的敏感性；減輕微循環(huán)及周圍組織的滲出和腫脹； 減少血管內(nèi)皮 細胞的作用和血栓的形成；減少氧自由基的釋放等等。

　　還有很多研究表明：：在創(chuàng)傷后的第一個24小時之內(nèi)，微循環(huán)障礙以及由其繼發(fā)的組織損傷反應并不明顯。所以冰 敷要盡早，而且要持續(xù)一段時間。

　　冰敷就可以達到減低組織創(chuàng)傷程度和加快組織修復的目的。

　　毒蛇咬傷時...冰敷法：

　　有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－7°C的冷水中，3－4小時后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時即可，但局部降溫的同時要注意全身的保暖。

　　神奇熱敷…還能治失眠

　　熱敷則可使局部血循增加，有助移除肌肉疲勞所產(chǎn)生的乳酸堆積或炎性物質(zhì)，因此也有消炎作用。溫熱使人身心怡暢、懶洋洋，肌膚舒展，因此，對慢性、長期的肌腱炎，像下背痛、頸肩癥候群、過勞性肌腱炎、疲勞、局部酸痛、甚至失眠，都有相當緩解的效果。

　　熱敷不宜超過五十度，水傳熱遠較空氣佳且均勻。濕熱，像以熱毛巾、蓮蓬頭沖熱水或SPA、泡湯，比干熱，如電毯、暖暖包為佳，較能滲入深部，也較安全不會燙傷。

　　冷熱交替…扭傷最有效

　　一些運動傷害后久腫不消，像治療不當?shù)淖沲着刹伞盁?、冷交替式水療”；先?8至四十五度熱水四至六分鐘，再立即浸在十至十五度冷水二至三分鐘，交替進行五次(最后一次是熱水)，再綁上彈性繃帶，每天做個兩三回，大都兩周內(nèi)就可見效。

四、冰敷的時機

　　急性損傷：冰敷要在受傷的第一時間進行，越早冰敷止痛消腫效果越好；在接下來的2到3天內(nèi)也可以冰敷，直到腫脹消退。如果傷后的前幾天沒有冰敷，受傷的部位仍然疼痛腫脹，也可以通過冰敷來緩解，只是效果要打折扣。盡管越來越多的人已經(jīng)知道“24小時內(nèi)冰敷、24小時后熱敷”的說法是不對的，門診還是時常能看到由于急性期熱敷，腳腫的像饅頭一樣的患友，后期再消腫就會很慢。

　　術后康復：運動醫(yī)學術后康復時，冰敷治療是必不可少的。以膝關節(jié)為例，冰敷可以減輕彎腿練習的疼痛，減少膝關節(jié)周圍組織充血水腫，降低骨化性肌炎的發(fā)生。冰敷一般在康復練習后盡快進行，所以要在練習之前備好冰袋，對于關節(jié)腫脹、疼痛比較明顯的患者，彎腿練習的間歇也可以通過冰敷消腫、止痛。

　　冰敷的方法

　　用冰水混合物做介質(zhì)的冰袋，室溫高時要適當多放一點冰塊，因為室溫高冰塊化的就快，如果冰塊很快都化成了水，冰袋表面的溫度就會開始升高，后半程冰敷的效果就會受影響。

　　自制冰袋的好處是用透明的保鮮袋，在冰敷時隨時可以看到冰水混合物融化的情況。初次使用冰袋，可以在冰敷部位墊一條薄毛巾，不要包裹冰袋，冰敷一般維持15至20分鐘，所以最好讓冰塊在20分鐘左右融化掉。用過幾次就知道放多少冰塊最合適了，做到既不浪費有保證冰敷效果。

　　掌握規(guī)律后，也可以用薄毛巾包裹冰袋進行冰敷。冰敷的頻率和次數(shù)根據(jù)自己的實際情況，必要時可以增加到每2到3小時進行一次。對有骨性突起的部位冰敷（比如腓骨小頭、脛骨結節(jié)、股骨內(nèi)上髁等），要嚴格控制冰敷時間，而且最好不要直接將冰袋接觸皮膚，以免凍傷。

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