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人民好醫(yī)生發(fā)表兒科科普：孩子總腹瀉？可能是乳糖不耐受惹的禍

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月12日 19:15

人民好醫(yī)生發(fā)表兒科科普：孩子總腹瀉？可能是乳糖不耐受惹的禍

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發(fā)布時間：2021-11-3

受訪專家：徐樨巍北京清華長庚醫(yī)院兒科主任 / 杜燕燕北京清華長庚醫(yī)院兒科醫(yī)師

　　嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒時期頻發(fā)的一種胃腸道功能紊亂綜合征，以腹瀉、嘔吐為主，多發(fā)于夏秋季節(jié)，病因較復雜。近日，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科主任徐樨巍、清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科醫(yī)師杜燕燕做客“人民好醫(yī)生”直播間，與網(wǎng)友們分享嬰幼兒腹瀉相關(guān)科普知識，認為嬰幼兒腹瀉也可能與乳糖不耐受有關(guān)。

　　嬰幼兒腹瀉常見病因有哪些？

　　徐樨巍認為，腹瀉在兒童中非常常見，多發(fā)生在5歲以下的兒童，主要特點為大便次數(shù)的增多和大便性狀的改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，按病因可分為感染性和非感染性兩類。感染性因素多為食物不潔或者帶菌者傳播引起，包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等，其中輪狀病毒、諾如病毒等引起的病毒性腸炎最常見。非感染因素包括食物過敏、乳糖不耐受、抗生素使用不當或使用時間較長、自身免疫缺陷等，都可能引起相關(guān)性腹瀉，一些炎癥性腸病或腫瘤患者也可能表現(xiàn)為腹瀉癥狀。

　　乳糖對嬰幼兒有什么益處？

　　乳糖被叫做乳糖，是因為它存在于母乳和其他哺乳動物的乳汁中，由葡萄糖和半乳糖組成，是乳汁中主要的碳水化合物，對嬰幼兒有較多益處。比如說可提供約40%的能量；促進乳酸桿菌的生長，調(diào)節(jié)腸道有益菌群；促進鈣、鐵、鋅的吸收；其分解產(chǎn)物半乳糖可以參與大腦和神經(jīng)發(fā)育。

　　母乳也會乳糖不耐受嗎？

　　杜燕燕認為，嬰兒母乳喂養(yǎng)時可能存在乳糖不耐受的情況，母乳中的乳糖含量比牛奶或其他哺乳動物的乳汁更多。乳糖不能夠被直接吸收，必須由乳糖酶把它分解為葡萄糖和半乳糖才能吸收入血，而乳糖酶是由小腸的絨毛細胞分泌的。各種原因?qū)е氯樘敲阜置诓蛔?，會使小腸中乳糖不被吸收，大量的乳糖進入大腸，被細菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)，就會出現(xiàn)腹脹、腸鳴、排氣增多、嘔吐、腹瀉、酸味泡沫便等癥狀。母乳喂養(yǎng)過程中，如果有乳糖不耐受情況，可以先作觀察，提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果孩子長時間體重不增甚至下降，建議換成無乳糖配方奶喂養(yǎng)，以確保生長發(fā)育。

　　乳糖不耐受可以改善嗎？

　　乳糖不耐受主要有三種類型：先天性乳糖不耐受、原發(fā)性乳糖不耐受和繼發(fā)性乳糖不耐受。徐樨巍認為，兒童多表現(xiàn)為繼發(fā)性乳糖不耐受，改善情況要看具體類型。

　　先天性乳糖不耐受是一種罕見的遺傳病，為腸道無法產(chǎn)生乳糖酶，嬰兒出生后一接觸母乳或乳制品，很快表現(xiàn)為嚴重腹瀉。在這種情況下，嬰兒應(yīng)終生避免食用乳制品和含乳糖食物。

　　原發(fā)性乳糖不耐受多見于成人，隨著年齡增長，乳糖酶活性降低，80%以上的成人都可能患有乳糖不耐受。對成人來說，需從飲食方面多加注意，比如避免一次性大量進食奶類，改為酸奶、舒化奶、奶酪等乳糖含量低的奶制品，不空腹飲用奶制品等。

　　繼發(fā)性乳糖不耐受多為腸道感染性疾病后出現(xiàn)，如輪狀病毒腸炎導致腸道絨毛受損，從而引起乳醣酶分泌不足，出現(xiàn)乳糖不耐受表現(xiàn)，一般會隨小腸絨毛的修復而痊愈。所以，這類乳糖不耐受的癥狀通常為暫時現(xiàn)象，隨著疾病痊愈，相應(yīng)癥狀會得到有效改善。

　　徐樨巍提醒，正值秋季，為輪狀病毒所致的病毒性腸炎高發(fā)季節(jié)，俗稱秋季腹瀉。病原通過手口途徑傳播，家長們需注意衛(wèi)生，幫寶寶勤洗手，可以預(yù)防病原傳播，減少秋季腹瀉的發(fā)生。

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