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2020專科會

來源:泰然健康網 時間:2024年11月24日 05:15

今年上半年,一場突如其來的疫情給整個醫(yī)療體系帶來了巨大的挑戰(zhàn)與考驗。在疫情面前,越來越多的人意識到免疫力才是重要競爭力。無論是健康、亞健康人士還是慢病患者,都需要適當、完善的健康管理手段。

疫情期間,爆發(fā)式的健康服務需求拉動了健康管理平臺和健康險等服務與產品的創(chuàng)新升級,驅動數字化健康管理走入快車道。有咨詢機構研究發(fā)現,此次疫情為互聯網醫(yī)療、數字化健康管理培養(yǎng)了用戶習慣,推動中國醫(yī)療健康體系數字化進入一個更加快速的實質性增長階段。

后疫情時代,健康管理產業(yè)發(fā)生了哪些變化?爆發(fā)式需求驅動健康管理產業(yè)帶來哪些行業(yè)創(chuàng)新?產業(yè)持續(xù)發(fā)展及不斷完善還需要哪些改進?在10月23日下午由健康界、中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、海南博鰲醫(yī)學創(chuàng)新研究院聯合主辦的第九屆中國醫(yī)院臨床專科建設與發(fā)展論壇之“大數據時代健康管理新征途”分論壇上,數名醫(yī)療政策專家、醫(yī)院管理者匯聚一堂,共同聚焦新形勢和新技術手段迭代下,健康管理新征途。本場論壇由中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院健康管理中心主任洪海鷗擔任嘉賓主持。

疫情常態(tài)化下健康管理需要重新定位

湖北省健康學會會長、中華醫(yī)學會健康管理學分會副主委唐世琪在主題為《疫情常態(tài)化下健康管理的思考》的分享中提到,過往的健康管理學科多關注慢性非傳染性疾病的篩查與防控,新冠疫情的爆發(fā)僅是我們對于嚴重影響人民健康的突發(fā)性傳染病,以及與之相關的健康風險因素的評估、干預和管理等一系列問題亟須引起健康管理的關注。因此在疫情常態(tài)化下,要重點關注慢病人群的疫情管理。

湖北省健康學會會長、中華醫(yī)學會健康管理學分會副主委唐世琪

她重點提及了疫情下健康管理學科的三個轉變:

①由單純醫(yī)療服務向醫(yī)療與公共衛(wèi)生的綜合服務轉變

②由單純慢性疾病防控模式向防病防疫并重模式轉變

③由單純醫(yī)學指標管理向多維健康影響因素管理轉變

后疫情時代,易感人群的風險防控及評估尤其重要。唐世琪認為,應當根據疫情防控風險分級分區(qū),高風險地區(qū)以防控疫情為主;中風險地區(qū)要嚴格做好疫情防控的基礎上開展健康管理工作;低風險地區(qū),疫情慢病一起防。同時,還要建立疫情三級質控體系,把責任落實到小組和個人,而后合理安排調整體檢區(qū)域,實現醫(yī)檢分離,一人一診室,合理調整排隊及等候區(qū)域。

不少專家也提及,目前有效的健康管理手段在慢病人群中已經有效實施,但是先進的體檢手段和方式對健康人群的關注還不夠。

“慢病是我們過往在體檢中做得非常重要的一個工作。世界衛(wèi)生組織說,三分之一的疾病是可以通過預防避免的,還有三分之一可以通過早期發(fā)現控制。這些尚未發(fā)病的龐大的非疾病人群,是我們更應該關注的。但現今的干預手段仍比較有限。”北京大學第三醫(yī)院機場院區(qū)院長、中國醫(yī)師協(xié)會健康管理分會副會長王鵬表示。

北京大學第三醫(yī)院機場院區(qū)院長、中國醫(yī)師協(xié)會健康管理分會副會長王鵬

王鵬提及,應當通過健康知識的普及與傳播、心理健康的測評與干預、營養(yǎng)狀況的測評與干預、運動能力的評估與提高四手段進行全人群的健康管理工作。

后疫情時代,還要完善疾病風險評估范圍與手段,完善心理評估項目和干預策略,增加防控傳染病的健康教育。唐世琪總結道,既往風險評估主要集中在以代謝性疾病為核心的慢性病,如高血壓、 糖尿病、冠心病、中風及癌癥等,疫情警示我們在健康管理中開展傳染病易感人群的風險分級的評估尤其重要,因此在未來,研發(fā)并開展傳染性疾病的風險評估工作迫在眉睫,是完善全程、全方位的健康管理服務的重要內容。

互聯網助力健康管理迭代升級

隨著大數據、人工智能、物聯網等科技的發(fā)展,健康管理也迎來了新的變革?!丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確指出,規(guī)范和推動“互聯網+健康醫(yī)療”服務,創(chuàng)新互聯網健康醫(yī)療服務模式,持續(xù)推進覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的國民健康信息服務。尤其是在慢病管理方面,互聯網+以打破時間和空間的特質成為聯動醫(yī)患、聯通院內院外的有效手段。

近年來,互聯網+健康管理產業(yè)手段百花齊放,亦誕生了有多個行業(yè)應用。中華醫(yī)學會健康管理學分會常委兼秘書長陳剛認為,現有健康管理(體檢)信息化的問題在于信息孤島,數據不能互聯互通;無法實現統(tǒng)一的軟件系統(tǒng),缺乏或沒有一句規(guī)范標準;信息系統(tǒng)與適宜技術對接及數據安全問題。

中華醫(yī)學會健康管理學分會常委兼秘書長陳剛

為推動以上問題的解決,中華醫(yī)學會健康管理學分會和雜志共同發(fā)表了專家共識規(guī)范和指南,開展了《中華健康管理學字典》編撰工作,并成立健康信息學組?!疤嵘】倒芾頇C構信息化建設,打造產學研用生態(tài)閉環(huán)的同時,用統(tǒng)一的數據管理、服務流程、應用工具、教育培訓做產業(yè)融合和專業(yè)的深耕,最后產出基于大數據的人工智能,以達到智慧健康管理?!?/p>

陳剛還介紹了互聯網+慢病管理的多個實踐探索案例,包括人工智能輔助診斷、腦卒中早期預警評估、心臟性猝死智能篩查預警評估、早期胃癌風險篩查評估、磁控膠囊胃鏡智能診斷、觸診成像乳腺癌人工智能診斷、云智能用藥風險評估預警七大應用方向。

以心臟性猝死智能篩查預警評估系統(tǒng)為例,常規(guī)體檢項目大部分查不出冠心病,且由于價格昂貴,放射性對身體損傷大等原因,冠脈CT不作為常規(guī)體檢項目?!盎卺t(yī)療大數據的深度挖掘,可以發(fā)現真實世界的關聯,從而達到精準的醫(yī)學服務或精準健康管理。”陳剛說道。

而在王鵬看來,當前體檢行業(yè)面臨的問題在于做完體檢后不知道如何給受檢者解讀,而技術手段恰好解決了這一問題。據他介紹,目前北京大學第三醫(yī)院主導成立的體能測評中心開發(fā)了將體適能檢測和心肺結合的軟件,受檢者依軟件提示要求完成指定動作后,就會自動升層一個有關體能運動素質評定的結果報告。針對特定問題,報告會提出相應的訓練手段和方法,一目了然。

精細化管理提升體檢中心質控水平

近年來,我國健康管理體檢機構蓬勃發(fā)展,機構數量、服務人群、服務內容都有較大增長,但其中尚存在一些不盡如人意的問題。

北京市健康體檢質控中心主任、北京市體檢中心主任張靜波介紹了北京體檢中心概況及先進經驗。他提及,“質量和安全是我們的工作核心,標準和規(guī)范是基礎,督導和培訓是抓手,信息化建設是保障。醫(yī)療質量控制中心設立的目的,就是要對各醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量進行控制,通過采用各種質量控制的作業(yè)技術和活動,監(jiān)視整個醫(yī)療服務質量的形成過程,消除質量環(huán)節(jié)上所有引起不合格或不滿意效果的因素,以達到最終的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全要求?!?/p>

北京市健康體檢質控中心主任、北京市體檢中心主任張靜波

在體檢質控工作策略方法上,北京市健康體檢質控中心遵循PDCA管理原理,著眼建立長效機制持續(xù)改進。目前,北京市體檢質控中心正將朝標準化、網絡化管理、醫(yī)療質量量化分級管理、智慧化、機制創(chuàng)新協(xié)同發(fā)展、制定行業(yè)質控核心指標六個方向建設。

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院健康管理中心護士長、安徽省健康管理學會秘書長姚蓓提出,患者滿意度要從醫(yī)務人員、體檢單位、體檢者三方角度衡量。

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院健康管理中心護士長、安徽省健康管理學會秘書長姚蓓

服務評價的依據采用服務質量差距模型(SERVQUAL 模型),從有形性、可靠性、保證性、響應性、移情性等 5 個層面評價被服務者感知的服務質量。第一部分測量顧客在接受服務之前所期望自己將獲得的服務質量, 即期望質量E。第二部分測量顧客接受服務后實際感受的質量, 即感知質量P。最后計算兩者的差值, 作為判斷服務質量水平的依據,即“SQ=P-E”。

姚蓓認為,要想提高患者滿意度,就要縮小不滿意差距。她總結了目前患者不滿意問題主要集中于:不了解體檢者的期望 、未選擇正確的服務設計和標準、未按標準提供服務、服務傳遞與對外承諾不相匹配、體檢者期望與體檢者感知的服務之間的差距五個原因。為此,她建議采用定標準、抓考核、提供更多服務的方式,提升患者滿意度。

安徽省健康管理學會會長、安徽省健康體檢質量控制中心主任、中科大附一院(安徽省立醫(yī)院)健康管理中心主任洪海鷗以“公立醫(yī)院績效考核”為依據,詳細闡述了體檢中心的管理規(guī)范及提升方法。

安徽省健康管理學會會長、安徽省健康體檢質量控制中心主任、中科大附一院(安徽省立醫(yī)院)健康管理中心主任洪海鷗

洪海鷗總結了健康體檢質量管理體系應該包括質量管理體系、質量保證體系和質量改進體系,并深入分析了依“公立醫(yī)院績效考核”四項一級指標,體檢機構可以持續(xù)改進的方向。他以安徽省立醫(yī)院健康管理中心為例,詳細解讀了體檢中心改善流程、提高滿意度的實際做法。

洪海鷗認為,目前健康管理領域的實際問題,主要在于排隊時間長、等待時間久,很難合理安排體檢者數量、體檢項目數量和體檢時間。而安徽省立醫(yī)院健康管理中心通過四個改善,解決了上述一問題。

改善1. 體檢前100%預約制。給受檢者提供六個可供自由選擇的時間段,合理分配體檢項目、男女比例、老年人和年輕人比例及瓶頸項目上線比例;

改善2.體檢辦理100%按時段。體檢者憑身份證自助打印體檢單,6個時段分段辦理;

改善3.加強標識和宣傳指引。在6000平方米的體檢中心設置包括動態(tài)標識、顯示屏標識、懸掛標識、導航標識、地貼標識在內的67處相關標識;

改善4.智能化導檢。動態(tài)監(jiān)測診室負荷,智能排號合理分流,解決瓶頸科室的排號問題;

經歷疫情大考后,健康管理必將迎來新變革。未來,健康管理產業(yè)各機構和管理者還將如何迭代?健康界將與您共同見證。

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2020第九屆中國醫(yī)院臨床專科建設與發(fā)展論壇

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