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輔助生殖進醫(yī)保政策落地一年多省份破解“想生生不了”難題

來源：泰然健康網時間：2024年12月12日 21:26

專家：輔助生殖技術治療受歡迎，但治療人數并未呈現井噴式增長

《經濟參考報》7月10日刊發(fā)文章《托起“生育的希望”——輔助生殖進醫(yī)保政策落地觀察》。文章稱，近年來，輔助生殖技術在支持生育、提升人口數量等方面正發(fā)揮著積極作用。全國多地已將這一技術納入醫(yī)保報銷范圍，解決不孕不育家庭“想生生不了”的問題。

為加快完善生育支持政策體系，推動人口高質量發(fā)展，讓輔助生殖技術項目惠及更多不孕不育患者，2023年以來，北京、廣西、甘肅、內蒙古等4省份將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷。此后，多個省份醫(yī)保部門積極跟進，截至2024年7月1日，上海、浙江、江西、山東、青海、新疆、江蘇等7省份及新疆生產建設兵團也先后將該項技術納入醫(yī)保報銷范圍。專家表示，輔助生殖技術治療受到歡迎，但治療人數并未呈現井噴式增長。

發(fā)力！

輔助生殖進醫(yī)保提速擴圍

2021年發(fā)布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》顯示，中國不孕率從2007年的12％增加到2020年的18％。

《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，2023年我國不孕不育率約為18.2％。其中，適于使用輔助生殖技術的人群占不孕不育總人群的20％左右（《2018年輔助生殖行業(yè)研究報告》），治療性輔助生殖技術（俗稱試管嬰兒助孕治療）為不孕不育家庭帶來了希望。

國家衛(wèi)健委數據顯示，近年來，我國輔助生殖技術快速發(fā)展，每年各項技術服務總周期數超過100萬，出生嬰兒數超過30萬，為促進家庭幸福和社會和諧作出積極貢獻。

自2018年成立以來，國家醫(yī)保局連續(xù)5年動態(tài)開展醫(yī)保藥品目錄調整，將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍。

2022年7月，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，從國家層面明確提出“指導地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”。

2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項，進一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格，為各地制定政策提供依據。

記者通過梳理發(fā)現，目前北京、廣西、甘肅等11個省份及新疆生產建設兵團陸續(xù)開展了輔助生殖進醫(yī)保，生育支持政策正在提速擴圍。

2023年7月1日起，北京市將16項輔助生殖技術納入醫(yī)保支付范圍，是全國最早將輔助生殖項目納入基本醫(yī)保的地區(qū)。北京市醫(yī)保局醫(yī)藥服務處負責人韓波介紹，三孩政策出臺后，北京市醫(yī)保局就啟動了輔助生殖項目納入醫(yī)保的可行性調研。2022年，北京市醫(yī)保局將體外受精胚胎培養(yǎng)等輔助生殖技術項目進行了統(tǒng)一定價，價格政策公布當天，在可以實施輔助生殖項目的15家醫(yī)院都派駐了工作人員，向患者解釋有關價格政策。

2024年，內蒙古醫(yī)保局進一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務項目，為更加適應臨床診療、更加便于評價監(jiān)管，將原有的37項輔助生殖類醫(yī)療服務項目調整為12項，并將其中的8項納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，成為較早實現輔助生殖醫(yī)保支付的省份之一。內蒙古醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處處長任文浩表示，考慮到輔助生殖類醫(yī)療服務項目多在門診開展、無需住院，內蒙古醫(yī)保局提出對相關項目實行單行支付，門診就醫(yī)即可報銷，且不設起付線；職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70％、50％。符合治療條件的參保人員，每個輔助生殖醫(yī)療服務項目及相關加收項目，可享受醫(yī)保報銷2次。

減負！

醫(yī)保報銷托起“生育希望”

輔助生殖技術圓了許多有生育計劃卻因各種健康問題無法生育的家庭的生育夢。許多不孕不育的夫妻把輔助生殖技術當作“最后的希望”，但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。

記者在北京、上海、甘肅、內蒙古等地調研發(fā)現，輔助生殖技術讓不孕不育家庭通過現代科技手段獲得生育能力，解決了“想生生不了”的問題，納入醫(yī)保后，更是極大減輕了患者家庭的經濟負擔。

韓波告訴記者，《北京市人類輔助生殖技術應用規(guī)劃（2021—2025年）》根據常住人口、已婚育齡女性數量、分娩量、不孕不育情況及技術服務需求分析顯示，北京市約4萬對夫婦有人類輔助生殖技術治療服務需求，輔助生殖的周期數為4.2萬周期。

記者從北京婦產醫(yī)院了解到，自北京將輔助生殖技術納入醫(yī)保后，北京婦產醫(yī)院生殖醫(yī)學科2023年的門診總量比2022年約增加19％，周末的門診量也有所上漲。

北京婦產醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任楊曉葵說：“有的患者因為身體原因無法自然受孕，或者之前試過幾次試管嬰兒助孕，但都失敗了，花銷也比較大，手術費用每次1萬多元。隨著年齡增大，很多患者就想放棄了。納入醫(yī)保后，費用一下子節(jié)省約70％，讓很多家庭重燃希望?！?/p>

兜底！

醫(yī)?；疬\行安全穩(wěn)定

輔助生殖納入醫(yī)保，是醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設的重要舉措。記者從多地調研了解到，政策實施以來，社會反響良好。醫(yī)?；鸱矫嬗捎谥挥胁糠质》輳娜ツ晗掳肽觊_始開展，其對醫(yī)保基金的影響仍有待觀察，專家預估并不會對醫(yī)保基金產生沖擊。

北京市醫(yī)保局醫(yī)藥服務處四級調研員王大為介紹，2023年7月1日政策實施以來，截至2024年3月份，北京市共有3.2萬人就診，總費用2.8億元，醫(yī)?；鹬С?.9億元，在年度測算基金安全運行范圍內。

治療性輔助生殖技術實現醫(yī)保報銷“從零突破”，對于屬于欠發(fā)達地區(qū)的廣西而言，群眾獲得感更加明顯。截至2024年4月30日，政策實施6個月，廣西開展治療性輔助生殖醫(yī)療服務項目門診結算7.28萬人次，醫(yī)?；鹬С?.48億元，平均報銷比例58.89％。

記者在山東了解到，治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付政策執(zhí)行一個多月期間，全省參保人員共7903人次接受輔助生殖技術治療，總費用1060.04萬元，醫(yī)?；鹬Ц?46.25萬元。山東每年約4.8萬人接受輔助生殖技術治療，按政策測算，醫(yī)保每年將減輕患者負擔近6億元。

受訪專家表示，政策剛剛出臺，需要先運行1年至2年進行觀察，根據實際運行數據，再考慮政策調整完善。從目前情況看，政策落地以來社會反響較好，接受輔助生殖技術治療的人較多，但并未呈現井噴式增長。

（文圖均據新華社，署名者除外）

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