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專家：育齡女性“生育力”健康需全周期管理

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月12日 21:27

專家：育齡女性“生育力”健康需全周期管理

2024年08月31日 14:46 來源：經(jīng)濟日報新聞客戶端

　　“卵巢功能一旦完全衰退則不可逆，最好是及時了解自己的卵巢儲備功能，在出現(xiàn)減退的時候進行干預，那還不晚。”面對我國育齡女性生育意愿的走低和不孕癥患病率的持續(xù)攀升，中國工程院院士、北京大學常務(wù)副校長兼醫(yī)學部主任喬杰院士呼吁育齡女性的“生育力”健康亟需得到全周期管理。

　　不孕不育問題日益突出生育力健康亟待關(guān)注

　　生育力顧名思義是個體生育后代的能力。主要包括3個層次的內(nèi)容：順利懷孕的能力、健康度過孕期的能力、保證子代健康的能力。根據(jù)公開研究資料顯示，女性生育力自青春期起逐漸成熟，但職業(yè)壓力、生活方式的變化以及環(huán)境污染等多方面因素，都可能影響女性的生育力。隨著晚婚晚育趨勢的上升，許多女性錯過了生育的黃金時期，年齡增長導致卵子的數(shù)量和質(zhì)量逐漸下降，增加了受孕難度和孕期并發(fā)癥的風險。

　　喬杰院士及團隊在世界衛(wèi)生組織出版的公共衛(wèi)生學術(shù)期刊《世界衛(wèi)生組織公報》上發(fā)表的論文《中國已婚婦女生育史與生育意向》顯示，我國有18.0%的女性曾經(jīng)歷過某種形式的不孕癥，而近30%的婦女在檢查時發(fā)現(xiàn)卵巢儲備異常。

　　現(xiàn)實生活中，在發(fā)現(xiàn)不孕問題后，有近半數(shù)的患者未選擇前往醫(yī)院接受治療。這種現(xiàn)象可能源于傳統(tǒng)觀念的束縛和對不孕癥認知的不足。多種因素共同作用，導致許多患者錯過了治療的最佳時機，反而增加了治療的難度和經(jīng)濟負擔。喬杰院士強調(diào)：“如果未采取避孕措施且在一年內(nèi)未能成功懷孕，夫妻雙方就應(yīng)主動前往生殖科或輔助生殖中心接受專業(yè)的檢查和治療?！?/p>

　　定期生育力檢查做到早發(fā)現(xiàn)早干預

　　目前，國內(nèi)外的研究普遍認為，女性從35歲生育力明顯下降，卵母細胞質(zhì)量下降、數(shù)量開始減少，到達42歲左右是比較嚴重的減退期。女性生育力不僅是自然生理能力的一部分，也是家庭、社會和個人福祉的重要因素。對于女性生育力的提升，喬杰院士表示，應(yīng)當對育齡女性的“生育力”進行全周期的健康管理。

　　首先，要持續(xù)進行流行病學觀察，跟蹤分析生育意愿及不孕不育趨勢的變化，以便更準確地了解影響生育力的因素，從而為相關(guān)的政策制定提供科學依據(jù)。喬杰院士進一步指出：“社會生育政策的日漸完善、托育體系的不斷優(yōu)化，將有助于提升生育意愿。”

　　其次，對重點育齡生育人群，開展必要的生殖科普宣教。受傳統(tǒng)觀念的長期影響，我國在生殖健康和生育力方面的科普教育尚顯不足，這導致許多人對自身的生殖健康狀況缺乏足夠的了解和認識。這種知識上的缺失，使得他們在評估自己的生殖健康和制定生育計劃時，難以做出準確和科學的決策。喬杰院士強調(diào)：“‘病人’對疾病的知曉度和對輔助生殖的接受度仍有提高的空間，這里的‘病人’需要打上引號，因為許多人并沒有意識到自己可能已經(jīng)存在生育力相關(guān)的問題?！?/p>

　　第三，鼓勵將育齡女性的生育力檢查納入年度常規(guī)體檢，實現(xiàn)生命全周期全鏈條管理。喬杰院士表示，女性生育周期相對男性較短，35歲后生育力會顯著下降，且女性生育力下降往往是無明顯征兆地“悄悄”發(fā)生。通過定期的生育力檢查，可以讓女性知曉自己的卵巢儲備能力，做到早發(fā)現(xiàn)早干預，卵巢功能一旦完全衰退則不可逆。生育力檢查通常包括常規(guī)的女性激素檢查、抗繆勒氏管激素AMH檢查，以及超聲竇卵泡篩查。喬杰院士說：“如果從我們國家婚育的現(xiàn)實情況出發(fā)，我個人鼓勵從28歲開始做相應(yīng)的檢查?！?/p>

　　不容忽視的是，在全周期“生育力”管理建議中，也包含了因腫瘤等疾病的治療而面臨生育力喪失風險的特殊人群。放化療作為腫瘤治療的重要手段，大大延長了腫瘤患者的生存期。但同時，患者在接受治療的過程中，面臨的不僅是與原發(fā)疾病的抗爭，也面臨卵子數(shù)量和質(zhì)量的斷崖式下降，以及卵巢功能的不可逆損傷。喬杰院士指出：“在進行可能影響生育力的治療之前，建議有生育意愿的患者及早與生殖醫(yī)學中心聯(lián)系，以評估在不影響?？萍膊≈委煹那疤嵯?，采取措施進行生育力保存，如胚胎凍存、卵母細胞凍存或卵巢組織凍存等?！保ń?jīng)濟日報記者吳佳佳）

（責任編輯：馬常艷）

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