謝謝大家 急 救 一、成人心肺復(fù)蘇技術(shù)——基本生命支持 （一）適應(yīng)癥 1、心臟驟停。 2、呼吸驟停，見于溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、急性心肌梗死、窒息、藥物過量、氣道異物、急性會(huì)厭炎、各種原因引起的昏迷等。 （二）操作程序 1、判斷病情：此階段非常重要，只有迅速判斷病情后，才能盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。組織缺氧4～6分鐘以上可以導(dǎo)致不可逆的腦損害或死亡。用數(shù)秒鐘觀察病人對(duì)聲音和周圍環(huán)境的反應(yīng)、皮膚顏色、呼吸，同時(shí)立即確診大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）有無(wú)搏動(dòng)。 如果病人意識(shí)喪失、呼吸停止、面色蒼白或青紫，可以做出心臟驟停的判斷。 觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)的方法：以病人喉結(jié)為定點(diǎn)標(biāo)志，食指和中指沿甲狀軟骨向側(cè)下方滑動(dòng)2～3cm，至胸鎖乳突肌凹陷處，檢查有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復(fù)蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 2、呼救 如果病人無(wú)任何反應(yīng)，救治者應(yīng)在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，首先打求救電話，不要慌張，應(yīng)說清楚以下問題：病人所在地點(diǎn)、所在地點(diǎn)的電話號(hào)碼、發(fā)生什么事件、所需急救的人數(shù)、病人狀況。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復(fù)蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 3、心肺復(fù)蘇 即基礎(chǔ)生命活動(dòng)的支持，一旦確定病人心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行。 主要措施包括開通氣道、人工呼吸和心臟胸外按壓。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復(fù)蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （1）開通氣道 保證呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步。意識(shí)喪失的病人舌和頸部肌肉松弛導(dǎo)致氣道阻塞，應(yīng)使病人取仰臥位，可采用仰頭抬頦法開放氣道。 方法是：急救者將一手置于病人前額，用力向后推，使頭部后仰，另一只手的食、中指抬起下頜，使下頜尖、耳垂的聯(lián)線與地面呈垂直狀態(tài)，使頸前部肌肉伸展，將舌從咽后壁脫離而抬起，保證氣道暢通（圖1）。如果被救治者口中有異物、嘔吐物，應(yīng)用手清除，松動(dòng)的牙齒應(yīng)取下。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復(fù)蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （2）人工呼吸 開放氣道后，先將耳朵貼近病人的口鼻處感覺有無(wú)氣息，再觀察胸部有無(wú)起伏活動(dòng)，最后仔細(xì)聽有無(wú)氣流呼出的聲音，若無(wú)上述體征，可以確定無(wú)呼吸，應(yīng)立即實(shí)施口對(duì)口人工通氣，判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不應(yīng)超過lO秒鐘（圖2）。 口對(duì)口人工呼吸是一種快捷有效的通氣方法，施救者呼出氣體中的氧氣足以滿足病人的需求。人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，急救者捏住病人的鼻孔以防漏氣，吸一口氣，用嘴唇把病人的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。按壓頻率為100次／分。在氣道建立之前，無(wú)論是單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓和通氣比率都為15：2，即每次胸外按壓15次連續(xù)給予2次通氣，交替進(jìn)行。如果病人口腔緊閉或者口腔有嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口封閉時(shí)，也可采用口對(duì)鼻吹氣（圖3）。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復(fù)蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （3）心臟胸外按壓 -----1 胸外按壓的目的是維持一定的血液流動(dòng)，配合口對(duì)口人工呼吸為心、腦等重要器官提供一定的含氧的血流，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。心臟胸外按壓時(shí)，病人應(yīng)置于水平位。心臟胸外按壓的正確部位是胸骨中下1／3交界處。用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手掌背上，手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，手指無(wú)論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁（圖4）。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩、背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低約3～5cm，隨后突然松弛，按壓和放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)雙手不要離開胸壁，按壓頻率為100次／分（圖5）。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復(fù)蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 （3）心臟胸外按壓 -----2 進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)復(fù)蘇的效果。每4～5分鐘應(yīng)按頸動(dòng)脈搏動(dòng)，以確定是否有自主循環(huán)恢復(fù)。理想的結(jié)果是，每一次胸外心臟按壓可觸到一次搏動(dòng)，若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓，如果停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已經(jīng)恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。 如果心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，病人仍無(wú)心搏及自主呼吸，處于深度意識(shí)喪失，瞳孔固定，角膜反射消失，現(xiàn)場(chǎng)又不具備進(jìn)一步救治和轉(zhuǎn)送條件，可以考慮終止復(fù)蘇。 1、判斷病情 2、呼救 3、心肺復(fù)蘇 （1）開通氣道 （2）人工呼吸 (3)心臟胸外按壓 視頻 二、現(xiàn)場(chǎng)外傷的急救技術(shù) （一）止血 1、外傷出血的類型 2、失血的表現(xiàn) 3、止血方法 （1）手指壓迫止血 （2）加壓包扎止血 （3）止血帶止 （4

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