受訪專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 杜軍保

暈厥為兒童時期的常見急癥，系腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識喪失，伴有肌張力喪失而不能維持自主體位。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師杜軍保說，15%~25%的兒童青少年曾經(jīng)歷過至少一次暈厥，其中女性多于男性，高峰年齡為15~19歲。暈厥反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患兒的身心健康及學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量，同時也加重了家長的心理負(fù)擔(dān)。因此，一旦孩子有暈厥發(fā)作，需及時就醫(yī)診治。

兒童暈厥主要分為自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、心源性暈厥和腦血管性暈厥。其中，自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥占70%左右，包括血管迷走性暈厥、體位性心動過速綜合征、直立性低血壓、直立性高血壓等。長時間站立或者體位突然變化、精神緊張、悶熱環(huán)境、體內(nèi)缺水缺鈉等都是該類型暈厥的誘因；心源性暈厥大多由器質(zhì)性心臟疾病或心律失常導(dǎo)致，多由于患兒在運(yùn)動過度后，機(jī)體無法有效排出血供給大腦而暈厥；兒童腦血管性暈厥則較為少見。

兒童暈厥前常常先感到全身不適、視物模糊、面色蒼白、出汗，隨后眩暈、肢體發(fā)軟，最后意識喪失。此時，要學(xué)會急救：讓患兒臥位，把頭偏向一側(cè)防止誤吸，按壓人中穴進(jìn)行搶救。同時，盡快聯(lián)系救護(hù)車送醫(yī)。需要注意的是，心源性暈厥發(fā)作時若不及時搶救，可能會有生命危險(xiǎn)。而自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥患者一般一兩分鐘可自行恢復(fù)，絕大多數(shù)沒有生命危險(xiǎn)，但若未及時恢復(fù)應(yīng)盡快就醫(yī)。

除了及時就診，患兒和家長在日常生活中也要注意預(yù)防暈厥。對于心源性暈厥的患兒，主要是要治療其原發(fā)病，盡量避免讓其過度運(yùn)動、情緒激動、哭鬧、勞累，保持排便通暢等。自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的患兒生活中可以通過以下幾種方式預(yù)防暈厥：

1.避免暈厥的誘發(fā)因素。如長時間站立、突然的體位變化、精神緊張恐懼、悶熱環(huán)境等。

2.靠墻直立訓(xùn)練。家長可以監(jiān)督患兒每天進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練，第一周每天3分鐘，第二周每天5分鐘，第三周每天7分鐘，以此類推。研究表明，自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的患兒平均在站立23.5分鐘后發(fā)生暈厥，當(dāng)患兒可以成功站立超過這個時間而不發(fā)生暈厥，就提示訓(xùn)練成功了。

3.多喝水，避免飲食過于清淡。多喝水和攝入足夠的鹽分，可增加患兒血容量，避免因腦部供血不足而暈厥。

4.物理訓(xùn)練。用干毛巾擦拭患兒四肢，每天兩次，每個部位5分鐘，堅(jiān)持訓(xùn)練可以促進(jìn)血管收縮調(diào)節(jié)，緩解患兒血管收縮的遲鈍情況。另外，可以讓患兒在坐位時蹺二郎腿，以增加下肢阻力，防止過多的血液向下肢沉淀而引起的腦供血不足。（記者 江 越）

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