大家都知道，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是發(fā)現(xiàn)早癌的無(wú)可替代的金標(biāo)準(zhǔn)，但是總有很多人對(duì)這個(gè)檢查心存疑慮。

今年49歲的張先生是一個(gè)公務(wù)員，平時(shí)胃腸都不好，吃飯少，人很瘦，長(zhǎng)期大便不成形，偶爾還帶血。

醫(yī)生每每勸他做胃腸鏡的時(shí)候，他總是憂慮重重：

做普通的吧，怕難受；

做無(wú)痛的吧，怕變傻，

做膠囊的吧，嫌太貴！

于是，一拖再拖，終于，前不久出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛、膿血便，才不得已做了腸鏡檢查，然而，已經(jīng)是晚期直腸癌，張先生就此喪失了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，他為此付出了沉重的、身心和金錢上的巨大代價(jià)。

今天咱們就專門說(shuō)一說(shuō)，無(wú)痛胃腸鏡，它真的會(huì)影響智力嗎？會(huì)讓人變傻變笨嗎？會(huì)得老年癡呆嗎？

啥是無(wú)痛胃腸鏡？

所謂的無(wú)痛，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉；

傳統(tǒng)的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。

無(wú)痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時(shí)間短、作用確切的麻醉藥物（常用的的藥，叫“丙泊酚”，因?yàn)樗侨榘咨?，所以我們戲稱之“打牛奶”。）；

被檢者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成檢查后立即就能蘇醒，檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦。

整個(gè)胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10-30分鐘。

整個(gè)檢 查 過(guò) 程 中無(wú)記 憶、無(wú) 痛 苦 感 覺(jué)，檢查和治療后，一般只需休息30分鐘左右即可回家。

它的優(yōu)點(diǎn)是：

1.可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫(yī)生更好檢查。

2.在無(wú)痛下進(jìn)行胃鏡治療，創(chuàng)傷??；在檢查的過(guò)程中，可以進(jìn)行多種微創(chuàng)小手術(shù)。大家對(duì)檢查沒(méi)有任何記憶和痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查；

3.檢查時(shí)間短，從靜脈給藥到完全清醒也就是幾分鐘的時(shí)間；

4.結(jié)果更精確，由于麻醉之后胃活動(dòng)減慢，更容易發(fā)現(xiàn)微小病變。無(wú)痛胃鏡可以放大視覺(jué)效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準(zhǔn)，有效的防止常規(guī)胃鏡檢查中病人的不配合躁動(dòng)引起的傷害。

當(dāng)然也有缺點(diǎn)：

1.相對(duì)麻煩：做胃腸鏡前要做心電圖，找麻醉醫(yī)師評(píng)估能否耐受無(wú)痛胃腸鏡檢查；做之前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水；檢查當(dāng)天要有家屬陪同，不能開(kāi)車。

2.有風(fēng)險(xiǎn)：麻醉過(guò)程中有血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

3.麻醉后不適：部分患者做完后會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐，就像醉酒一樣，不過(guò)很快就能好。

4.花錢稍多：因?yàn)闊o(wú)痛胃腸鏡有麻醉的費(fèi)用。以腸鏡為例，一般的地市級(jí)醫(yī)院在一千元左右，普通腸鏡只是需要300元。

無(wú)痛胃腸鏡安全嗎？

無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)等要素來(lái)定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會(huì)自動(dòng)醒過(guò)來(lái)。

麻藥6小時(shí)以內(nèi)會(huì)完全分解、代謝，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥，盡管有很少一部分人會(huì)有“一過(guò)性認(rèn)知障礙”，但很短時(shí)間就會(huì)消失。所以對(duì)人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)。

就在2019年，美國(guó)的研究人員對(duì)119例接受“牛奶”麻醉的胃腸鏡檢查人群和50例健康人群進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在檢查后的30至45分鐘內(nèi)接受檢查者的認(rèn)知靈活度即已經(jīng)回到了原來(lái)的水平。

那無(wú)痛是否對(duì)中老年朋友的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響？發(fā)生老年癡呆？

2017年我國(guó)一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復(fù)正常。

至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長(zhǎng)時(shí)間。

在做完檢查的30分鐘內(nèi)，走路會(huì)有些不穩(wěn)；3個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣；

6個(gè)小時(shí)以后，機(jī)會(huì)感覺(jué)“脈動(dòng)”回來(lái)了。

實(shí)際上，也有太多的研究都證實(shí)，通常所用的麻醉藥對(duì)智商沒(méi)有任何影響。

所以大家完全不要擔(dān)心做了會(huì)記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當(dāng)然”的副作用。

關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)，正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒(méi)有100%安全的醫(yī)療檢查，但至少99.99%都能成功做下來(lái)。

資料顯示，無(wú)痛胃鏡麻醉帶來(lái)的死亡率只有二十萬(wàn)分之一，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)每年的交通事故死亡率為二十萬(wàn)分之五。

麻醉醫(yī)生會(huì)在你身邊保駕護(hù)航

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)并不是100%完美的科學(xué)，它也有副作用和不良反應(yīng)：

比如，推藥的地方有點(diǎn)疼，推藥后幾分鐘胸口出現(xiàn)發(fā)紅，醒來(lái)后有點(diǎn)不舒服，一般會(huì)有點(diǎn)頭暈，像喝醉了酒，癥狀短時(shí)間內(nèi)就會(huì)有好轉(zhuǎn)，但不能開(kāi)車，少部分人會(huì)有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。

無(wú)痛胃腸鏡雖好，也不是人人都能做

以下人群不能做或謹(jǐn)慎做：

有藥物過(guò)敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏者；

孕婦及哺乳期婦女；

患有容易引起窒息的疾病；

嚴(yán)重打鼾者及過(guò)度肥胖者宜慎用；

心動(dòng)過(guò)緩者慎用；

由于全麻會(huì)抑制患者呼吸，故對(duì)伴有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病者不適合做無(wú)痛胃鏡檢查。

嚴(yán)重心肺疾病患者，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；

懷疑消化道穿孔、休克的危重患者；

患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；

消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；

胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中患者。

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