本文指導(dǎo)專家：

孫傳玉 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

吳小博 香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后、國際泌尿外科協(xié)會會員

作者|董蕊 編輯|郭妍

66歲的老張最近有了心事。已經(jīng)力不從心很久的他，“那方面”的需求突然旺盛起來。但是與此同時，他的排尿也變得困難。這到底是怎么回事？帶著糾結(jié)與困惑，老張走進(jìn)了市醫(yī)院， 卻得到一個意想不到的答案：自己的前列腺出問題了。

10月28日是世界男性健康日，也是中國男性健康日。調(diào)查顯示，四成中國男性存在健康問題，其中生殖健康問題躋身當(dāng)代男性三大困擾之一。在中國，每3-4位男性，就有一位罹患前列腺炎；ED（陰莖勃起障礙）總體患病率高達(dá)49.69%……生殖健康貫穿男性一生，是男性健康的重要組成，很多男性卻對這些事關(guān)“性?！迸c長壽的信息知之甚少，直至成為“難言之隱”。

對此，鳳凰網(wǎng)健康邀請男性泌尿系統(tǒng)與生殖健康權(quán)威專家，梳理出不同階段的男性健康寶典，助力男性同胞收獲一生“性福”。歡迎先收藏再轉(zhuǎn)發(fā)。

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20歲：開始遇見男人的“專屬感冒”

“如果你年僅20，請盡早了解前列腺炎；如果你年已30，請及時了解前列腺炎；如果你年至40，可能已經(jīng)患有前列腺炎；如果你年過50，可能已經(jīng)錯過了治療的最好時機(jī)?！?/p>

醫(yī)學(xué)上，有專家這樣總結(jié)前列腺炎。在中國，前列腺炎是20-50歲男性就診泌尿外科的最常見原因，同時發(fā)病越來越年輕化。北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記、中國性學(xué)會會長姜輝曾經(jīng)給出數(shù)據(jù)，20-40歲的中青年前列腺炎發(fā)病率在10%左右，且大多均為慢性、反復(fù)發(fā)作，容易伴發(fā)早泄、陽痿等疾病。有媒體報道，最小的前列腺炎患者年僅12歲。

前列腺炎是前列腺炎癥疾病的總稱，是指前列腺受到病原體感染和（或）某些非感染因素刺激，而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等綜合征。由于它經(jīng)常光顧男性，又被稱為“男人的專屬感冒”。但是也別小看這個“感冒”，很多男性因為慢性前列腺炎的糾纏反復(fù)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，影響一生健康。

前列腺充血，特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素。性生活不正常，包括性生活過頻、性交被迫中斷；會陰部受壓迫，比如久坐、褲子過緊等；不健康的生活方式，包括酗酒、貪食油膩食物；按摩過重；還有感冒受涼等都能讓前列腺被動充血。而引發(fā)前列腺炎的其他原因還包括尿液刺激，原病微生物感染，免疫性因素、過敏等等。

不久坐、不久騎（車）、不憋尿；多飲水、不受涼、不壓抑，是專家給出的前列腺炎預(yù)防調(diào)理口訣。中青年男性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，或者骨盆、股溝區(qū)域疼痛，甚至發(fā)生性功能障礙、早泄等，應(yīng)及早求助治療。

30歲：精子質(zhì)量下降，甚至撞上“不育癥”

眼下，“精子質(zhì)量”已經(jīng)成了熱搜?？??！爸驹刚呔雍细癫坏?0%”、“醫(yī)生稱大學(xué)生精子活力不如30歲男性”等話題似乎都在說明人類精子已經(jīng)一屆不如一屆。

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事實上，“精子質(zhì)量問題”確實正在困擾中國男性，尤其30歲左右的適婚適育人群。有媒體報道，上海市計劃生育科學(xué)研究所的一項研究稱，男性精液質(zhì)量在30歲時出現(xiàn)倒退，35歲后出現(xiàn)明顯下降；與20-29歲年齡組相比，35歲組的精液精子含量較少。而精液質(zhì)量下降的另一面就是受孕幾率降低，自然流產(chǎn)、孩子患遺傳病幾率增加等，其中最嚴(yán)重的當(dāng)屬不育癥。

北醫(yī)三院喬杰院士團(tuán)隊開展的全國育齡人群生育健康監(jiān)測顯示，中國育齡人群的不孕率已從2007年的11.9%上升至2020年的17.6%。而在不孕不育的原因中，精卵因素概率相當(dāng)。

不過很多時候，醫(yī)學(xué)認(rèn)定的“不育癥”和大眾設(shè)想的“不育癥”并不一樣。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，成年男性、有正常的性生活，且在育齡夫婦中一周的性生活頻率為2-3次，同時未使用任何避孕方式，經(jīng)過一年以上的規(guī)律性生活但仍未懷孕、且排除女方原因的，才會考慮“男性不育癥”。

無論如何，高質(zhì)量的精子，是優(yōu)質(zhì)生育力的保證。要想提升“精力”，建議男性朋友做好5件事：

1.戒煙、戒酒、不熬夜

2.穿著舒服寬松褲子勤換洗內(nèi)褲，注意個人衛(wèi)生

3.避免泡熱水澡及溫泉

4.忌辛辣飲食，多吃豆質(zhì)類食物、新鮮蔬菜以及堅果

5.培養(yǎng)興趣愛好，保持心情舒暢

40歲：有口難言的“中年危機(jī)”

“中年危機(jī)”，是指40-50歲的群體可能面臨的事業(yè)、健康、家庭等各項危機(jī)或挑戰(zhàn)。對于男性而言，“中年危機(jī)”還可能包括一些難以啟齒的生殖健康問題，比如陰莖勃起功能障礙（ED）。同樣由北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記、中國性學(xué)會會長姜輝提供的數(shù)據(jù)顯示，中國40歲以上成年男性患有勃起功能障礙（ED）的比例已經(jīng)高達(dá)40%以上。

性學(xué)家劉達(dá)臨曾經(jīng)說過，人之所以成為萬物之靈，不僅是手腳分離、能獨(dú)立行走，也不僅是大腦容量比一般動物多得多，而是因為我們的繁殖力強(qiáng)于其他動物。理論上說，男性的陰莖勃起數(shù)要比其他動物高出3-5倍。并且任何動物都有發(fā)情期，不到那段時間就不能交配，只有人類沒有這個限制。但是現(xiàn)代生活的不規(guī)律、無節(jié)制，以及環(huán)境的改變、心理的改變，讓很多男性同胞逐漸失去了這項“靈氣”。

臨床上，性欲低下，連續(xù)一段時間的無法勃起或者勃起硬度下降或者中途疲軟無法完成性生活，可完成性生活但射精時間較前明顯縮短，都是ED的典型癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，40歲以上男性ED患病率更高，很可能是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖供血不足。因此，ED不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，還是心血管疾病的早期癥狀和危險信號。

對于ED患者，除了及時就醫(yī)，生活中也建議性愛時放松心情，避開不利時機(jī)，如熬夜后、生病和疲勞時等；同時戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動，促進(jìn)雄激素分泌，保持良好心情；飲食上可以適當(dāng)增加富含鋅元素食物如牡蠣，以及羊肉、鵪鶉肉、鴿子肉等，以補(bǔ)腎溫陽。

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50歲：更年期并非女性專利

52歲的顧先生最近1年持續(xù)出現(xiàn)性欲減退、晨勃消失甚至陽痿，非?？鄲?。平時也常感腰酸背痛、心煩失眠、疲勞乏力。以為自己是腎虛，顧先生便從網(wǎng)上采購了大量保健品，服用后卻沒好轉(zhuǎn)。實在沒有辦法，顧先生來到了醫(yī)院，最終被確診為男性更年期綜合征。

很多人以為 “更年期”是女性專屬，其實男性也逃不掉激素的“控制”。當(dāng)雄激素減少，男性也可能像女性一樣，出現(xiàn)一系列神經(jīng)、代謝甚至心理癥候群。只是，相較于男性，女性更年期存在明顯的月經(jīng)標(biāo)志，更容易發(fā)現(xiàn)和排查。很多男性則是像上面的顧先生一樣不知所然、手足無措。

男性更年期一般發(fā)生于50歲甚至更早。因為男性更年期的癥狀與雄激素降低一起出現(xiàn)，許多學(xué)者也將其稱為中老年男子雄激素部分缺乏綜合征或遲發(fā)性性腺功能低下（LOH）。國內(nèi)曾有調(diào)查顯示，LOH的主要癥狀包括性功能障礙、體能下降、精神心理障礙及血管舒縮等四方面癥狀，其中最常見的表現(xiàn)就是性欲減退。而LOH的發(fā)生，除了年齡因素，還與糖尿病、某些影響睪丸內(nèi)分泌功能的藥物、肥胖、不良的生活方式、環(huán)境、精神心理因素等有關(guān)。

因此50歲左右的男性，如果出現(xiàn)性欲減退、晨勃消失、勃起功能減退、射精無力和精液量少等性功能障礙；或者體能和精力下降、肌力下降、性毛脫落和腹型肥胖、消瘦乏力、腰膝酸軟等男性化減退癥狀；以及疲勞易怒、潮熱盜汗等其他癥狀，都應(yīng)考慮是不是雄激素缺乏，撞上“更年期綜合征”了。

對于男性更年期綜合征，醫(yī)生會給予激素替代治療，甚至抗焦慮抑郁治療。患者飲食應(yīng)該以低熱量、低脂肪、低鹽、低糖為主，注意谷類食物、水果、堅果和膳食纖維的攝入；最好每天做做有氧運(yùn)動，避免肌肉關(guān)節(jié)損傷；同時戒煙限酒，保持規(guī)律生活。而積極調(diào)理控制更年期相關(guān)問題，就能做好從中年期向老年期的健康過度。

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60歲：男人衰老時，兩處會變大

觀察下身邊的男性朋友，當(dāng)其邁入老年，通常會有一處部位明顯變大。這個部位就是腰腹部。然而事實上，這些衰老的男性朋友體內(nèi)，還有一處地方也會變大，那就是前列腺。

前列腺位于陰莖根部、會陰深處，地處交通要塞，掌握 “精濟(jì)命脈”，控制著排尿、運(yùn)輸精液、平衡內(nèi)分泌等一系列過程，可謂男性最核心的生殖器官。隨著年齡的增長，前列腺會逐漸地肥大增生，致使男性出現(xiàn)尿頻尿急夜尿多，尿等待、尿線細(xì)、排尿困難，排尿不盡，尿后滴瀝等癥狀。

有媒體報道，在我國，60-69歲男性前列腺增生的發(fā)病率約為60%，80歲以上男性的發(fā)病率甚至高達(dá)90%。

除了年齡增長，家族遺傳，長期過度飲酒，經(jīng)常久坐、騎行，超重肥胖等都可能導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生與發(fā)展。良性前列腺增生是一種正常的生理現(xiàn)象，就如同人會長白頭發(fā)。一般來說，前列腺增生的初期并不會引起身體不適，只有當(dāng)增生達(dá)到一定程度，才會引起一系列的排尿癥狀。而對于較為嚴(yán)重的前列腺增生，則可能需要藥物乃至手術(shù)解決。

目前雖然沒有什么方法能夠杜絕前列腺增生，但是做到以下幾點，就能或多或少預(yù)防推遲其發(fā)生：

1.避免久坐，增加運(yùn)動和鍛煉；

2.注意休息，避免熬夜和不規(guī)律作息；

3.戒煙戒酒，優(yōu)化排尿習(xí)慣比如排尿時注意放松，尿后進(jìn)行尿道擠壓以實現(xiàn)二次排尿；

4.保持心情愉悅，避免久坐騎行。

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70歲：胖大叔應(yīng)更多防范前列腺癌

只要一個人活得夠久，他就可能遭遇癌癥。對于70歲左右的老年男性來說，就應(yīng)更多預(yù)防前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展。

目前，前列腺癌已經(jīng)是歐美國家威脅男性健康的首要惡性腫瘤。我國前列腺癌的發(fā)病近年也呈現(xiàn)出了明顯上升趨勢。以上海為例，自2007年以來，其發(fā)病率位居泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的首位。在中國男性十大腫瘤發(fā)病率的調(diào)查中，前列腺癌也從以前的第9位上升到了第5位。

造成前列腺癌的原因迄今未知，其致病危險因子包含了年齡、遺傳、種族、節(jié)食、生活習(xí)慣、藥物等等。主要因子仍在年齡，前列腺癌在45歲以下比較少見，平均被檢測出來的年齡是70歲。

不過，越來越多的前沿研究提醒，肥胖與前列腺癌的關(guān)系很“曖昧”。在美國癌癥協(xié)會的研究結(jié)果中，肥胖增加了男性將來患前列腺癌的風(fēng)險。對于超重的男性，額外風(fēng)險僅為8％，但肥胖會使這一風(fēng)險增加20％，嚴(yán)重肥胖則使風(fēng)險增加34％。

牛津大學(xué)采集于20多萬名男性受試者、長達(dá)11年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）與前列腺癌死亡風(fēng)險增加之間存在關(guān)聯(lián)。中心性肥胖不僅可導(dǎo)致前列腺癌死亡風(fēng)險提高，更與前列腺癌發(fā)病風(fēng)險升高存在關(guān)聯(lián)。

在2019年的歐洲肥胖峰會（EOS）上，牛津大學(xué)研究團(tuán)隊發(fā)表了一項對近15萬受試者的數(shù)據(jù)對比，結(jié)果顯示BMI值（身體質(zhì)量指數(shù)）越高、腰圍越粗，患侵襲性前列腺癌的風(fēng)險就越高。

不僅如此，2004年至2006年發(fā)表的七項研究顯示，肥胖的前列腺癌患者，更有可能在手術(shù)中出現(xiàn)不利發(fā)現(xiàn)，同時更有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

由此不難看出，要想預(yù)防前列腺癌的發(fā)生發(fā)展，保持健康的體重及良好的生活方式非常重要。與此同時，早發(fā)現(xiàn)早治療是根治前列腺癌的關(guān)鍵。前列腺癌是惡性腫瘤中有名的“慢性子”，早期發(fā)展緩慢，沒什么癥狀，如果出現(xiàn)了排尿困難、血尿、疼痛等，說明腫瘤已經(jīng)比較大并對尿道形成了壓迫，甚至可能出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。要想在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，體檢時就應(yīng)增加一項前列腺特異抗原（PSA）檢查，尤其是50歲以上男性，最好年年查。

沒有一個男人能永遠(yuǎn)年輕，但每一個男人都可以保持健康，希望我們的文章能夠幫助您！

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