九針之名， 《內(nèi)經(jīng)》中早有記載，后世醫(yī)者，雖有繼承，但漸流失。直到山西省針灸研究所首任所長師懷堂 閱古籍，參新論，將中國古代九針與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)融合起來，創(chuàng)立了一套獨特的針灸療法，即“新九針 療法” ， 九針才重歸大眾視野。 新九針雖源于古九針， 但是在針具、 針法以及臨床應(yīng)用上都與古九針有很大區(qū)別。

1 新九針針具的創(chuàng)新

古有九針（镵針、員針、 針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針） ，今有新九針（镵針、磁圓梅 針、 針、鋒鉤針、鈹針、員利針、毫針、火針、梅花針） 。不僅針具改進，且治療范圍擴大，其突出優(yōu)勢和 創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下幾點： （1）鋒針為古九針中的一種，最早見于《靈樞· 九針十二原》 ： “四曰鋒針，長一寸六分。 ”勾針來源于 民間，其尖端呈勾形，常為勾刺羊毛疔（即痧癥）所用。新九針中的鋒鉤針將鋒針、勾針、毫針三者結(jié)合于 一體，不僅做到鋒針的“瀉熱出血” ，而且對病變組織實施提拉勾割手法，使粘連組織得到剝離和松解，獲得 正常功能?？梢哉f鋒鉤針是三棱針的延伸，而針刀是鋒勾針的進一步發(fā)揮。

（2）新九針中的火針極具特色， 《靈樞·九針十二原》中記載： “大針，長四寸……尖如梃，其鋒微員， 以瀉機關(guān)之水也” 。 “大” “火”二字在傳抄過程中筆誤的可能性極大，故其所述“大針”可能就是火針。師老 經(jīng)過臨床摸索，研發(fā)了細火針、中火針、粗火針、平頭火針及三頭火針等由鎢鋼制成火針器具，不僅增加了 種類，而且應(yīng)用范圍也擴展到了各種痹癥、皮膚病、脾胃病和內(nèi)科雜病。尤其是對于皮膚贅生物的治療，三 頭火針點刺至贅生物萎縮， 針修復(fù)創(chuàng)面，往往 1 次即可治愈。

（3）員利針在《靈樞·九針論》記載： “長一寸六分，主取癰痹者也。 ”而新九針中的員利針將針具改進 為規(guī)格 0.6 mm×125 mm 的長針，結(jié)合現(xiàn)代解剖和運動學(xué)知識來確立針刺點，采用“合谷刺”針法針刺，臨 床主要應(yīng)用于梨狀肌綜合征，針尖沿梨狀肌走行朝向?qū)?cè)，取穴選居髎穴后 1 寸及旁開上 2 寸，斜刺進針，3 針呈扇形分布，其優(yōu)勢在于可以同時針刺臀中肌、臀小肌及梨狀肌，針尖直抵病所。

（4）新九針中的芒針是在古九針中的“長針”和“毫針”結(jié)合的基礎(chǔ)上演變而來，現(xiàn)在臨床使用以長度 95～135 mm、直徑 0.35～0.40 mm 最為常見，以芒針為主要針具的“秩邊透水道”技術(shù)也確定了操作規(guī)范， 主要應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病，受 JAMA 雜志上《電針治療女性壓力性尿失禁的隨機對照試驗》一文啟發(fā)， 在臨床中加入長 100 mm 針刺中髎穴，組合以后療效有所提高。

2 新九針臨床應(yīng)用的創(chuàng)新

新九針之創(chuàng)新，不僅表現(xiàn)在針具，也體現(xiàn)在治療思路。根據(jù)具體病情選取各種針具針法組合應(yīng)用，用之 所長，此療法我們稱之為“新九針優(yōu)勢技術(shù)組合” ，目前主要應(yīng)用于疼痛性疾病、內(nèi)科病、皮膚病等臨床各科 病癥。最有心得的疾病之一是膝骨性關(guān)節(jié)炎，尤其是針對局部癥狀不突出，無腫脹、無明顯痛點的患者，依 據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“病在下，取之上”的觀點，按經(jīng)筋走行進行臨床查體時，發(fā)現(xiàn)此類患者的腰部常有壓痛點或 高張力點，多分布在督脈和膀胱經(jīng)第 1、第 2 循行線上。對腰部經(jīng)筋痛點、高張力點進行火針或者針刀治療， 然后用員利針“合谷刺”被牽拉刺激的臀中肌、臀小肌、梨狀肌，再用火針、毫針針刺膝周局部穴位和特定 穴，療程安排為每周 1 次，一般治療 1 ～3 次即愈。這樣一套“組合拳”明顯優(yōu)于傳統(tǒng)局部毫針治療方案。同 理，對于下肢不明原因的腫脹、疼痛、皮膚感覺異常，檢查化驗均正常者，都可以用這樣的思路，我們稱之為 “從腰治膝” 。其原理我們考慮是腰部肌群如腰方肌等損傷，牽拉刺激了臀中肌、臀小肌、梨狀肌，進而刺激支 配膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉如股四頭肌、內(nèi)收肌等變性痙攣而引發(fā)病變。 九針發(fā)展數(shù)十年， 既要看到優(yōu)勢又要以科學(xué)的態(tài)度認識其不足。 目前九針針具已形成固定的標準和規(guī)范化的 操作，但是針具組合如何選擇最佳的刺激位點，起治療作用效應(yīng)的量效及安全性如何把握，以及每種針具如何 規(guī)范化使用依然是我們要探索的問題。但是我們的目的是用發(fā)展和包容的思維把一切有利于提高針灸療效的技 術(shù)、方法兼收并蓄，進一步完善新九針療法，使其在針灸臨床發(fā)揮更大的作用，讓這種“綠色療法”惠及全人類。

☆冀來喜（封面人物） ，山西中醫(yī)藥大學(xué)副校長，教授，博士研究生導(dǎo)師；中國針灸學(xué)會常務(wù)理事，山西省針灸學(xué)會會長。主持科 技部“十一五”支撐計劃課題1 項，主持國家自然科學(xué)基金項目5 項。為山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、山西省首批教學(xué)名師、山西省首 批名醫(yī)，系山西省委聯(lián)系的高級專家，享受國務(wù)院特殊津貼。學(xué)術(shù)特點：倡導(dǎo)臨床治病“以效為宗” ，形成“針藥結(jié)合、中西醫(yī)融 匯”特色，注重西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證歸經(jīng)，善用優(yōu)勢技術(shù)的組合應(yīng)用。

來源：中國針灸 作者：冀來喜

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