穴位注射

穴位注射又稱“水針”，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。

所謂“水針”，是相對于原來針灸所采用的“金針”而言。這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時在蓬勃的搞中醫(yī)現(xiàn)代化。于是很多醫(yī)生在臨床中嘗試用注射器代替原來的金針，很快，這種方法拓展到穴位封閉，等很多治療領(lǐng)域。并取得了巨大發(fā)展。

由于使用了現(xiàn)代提純的藥物，這種療法又不同于傳統(tǒng)的針灸。因為，藥物進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，其治療規(guī)律和傳統(tǒng)的針灸治療規(guī)律不盡相同。

但兩種療法都是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能解釋經(jīng)絡(luò)理論。用傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論也不能完全解釋和指導(dǎo)現(xiàn)代的“穴位注射療法”。

在臨床中，“穴位注射”可以治療哮喘、美尼爾綜合癥、硬皮病、白塞氏綜合癥等國際疑難病，對婦科康復(fù)尤其有效。

也許有一天，穴位注射可以成為中醫(yī)在臨床中重新獲得主導(dǎo)地位的有效手段。

中文名

穴位注射

概述

是相對于原來針灸所采用的“金針

效應(yīng)

放大作用 三重作用

作用

止痛作用

操作方法

常用穴位 操作方法 注意事項

作用

(1) 止痛作用

大量的臨床資料和實驗結(jié)果證實，穴位注射與針刺一樣，可以興奮多種感受器,產(chǎn)生針感信號,通過不同的途徑到達(dá)脊髓和腦,產(chǎn)生誘發(fā)電位,這種誘發(fā)電位可以有明顯的抑制作用。因局部刺激信號進(jìn)入中樞后,可以激發(fā)許多神經(jīng)元的活動,釋放出多種神經(jīng)介質(zhì),其中有止痛作用的5-羥色胺、內(nèi)源性嗎啡物質(zhì),這些物質(zhì)的釋放起到了止痛作用。

(2) 防御作用

穴位注射可以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,主要是因其針刺可以激發(fā)體內(nèi)的防御機(jī)理有關(guān)。免疫是機(jī)體識別和清除外來抗原物質(zhì)和自身變形物質(zhì),以維持機(jī)體外環(huán)境相對恒定所產(chǎn)生的一系列保護(hù)性反應(yīng)。

(3) 調(diào)整作用

穴位注射對人體的消化、呼吸、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等均有不同程度的調(diào)整作用。如對消化系統(tǒng)的調(diào)整作用,主要表現(xiàn)在可解除胃腸平滑肌痙攣,調(diào)整消化液分泌,調(diào)整胃腸蠕動等方面,其調(diào)節(jié)作用是雙向的,當(dāng)功能亢進(jìn)時,通過穴位注射使其功能緩解;當(dāng)功能低下時, 通過穴位注射使其功能增強(qiáng)。

效應(yīng)

1. 放大作用：

很多實驗表明，穴位對藥物有放大作用。即相同劑量的藥物在穴位注射產(chǎn)生的藥效，要強(qiáng)于皮下或肌肉注射甚至靜脈注射；或者達(dá)到同樣藥效時，穴位注射的劑量要小。

2. 三重作用：

(1)即時效應(yīng)，在進(jìn)針數(shù)分鐘及數(shù)小時內(nèi)產(chǎn)生。多為針刺和藥物注入對局部刺激而引起；(2)慢效應(yīng)，可在治療數(shù)小時至1 d內(nèi)出現(xiàn)，與藥物在穴區(qū)進(jìn)行生物化學(xué)作用有關(guān)；(3)后作用，是在前兩個治療效應(yīng)基礎(chǔ)上調(diào)動和恢復(fù)患者自身的調(diào)節(jié)功能而實現(xiàn)。這種初期為機(jī)械刺激效應(yīng)，通過經(jīng)穴的傳導(dǎo)得到即刻效應(yīng)，中期為藥物化學(xué)效應(yīng)及后期的后作用效應(yīng)，則使經(jīng)穴與藥物的綜合作用得到發(fā)揮。這就必然使穴注后療效的有效期得到延長，使疾病在這個較長的治療過程中得到更徹底的治療。穴位注射時藥效的發(fā)生與持續(xù)，有經(jīng)穴功能的參與和協(xié)調(diào)。在這個過程中，經(jīng)穴和藥物的親和性、歸經(jīng)性、直達(dá)性、趨病性、速效性及延長性等特殊功能，促成了穴注的高效和速效，在穴位注射治療機(jī)理中起到了關(guān)鍵作用。

3. 雙向作用：研究者發(fā)現(xiàn)，不同經(jīng)穴對不同藥物反應(yīng)性不同，經(jīng)穴有辨別性的接受化學(xué)性刺激的性質(zhì)或者說穴位組織對注射藥物有一定的辨識作用，這正是藥物的歸經(jīng)理論表現(xiàn)所在。在穴位注入有相對特異性的藥物，這種藥物的性味與此經(jīng)穴具有特殊的親和作用，即歸于此經(jīng)，就能顯著地加強(qiáng)穴注藥物的效應(yīng)；相反，如果注射進(jìn)入的藥物被識別不利時，穴組織能夠減弱或者糾正這種不良效應(yīng)。穴位注射當(dāng)以經(jīng)絡(luò)為載體，把藥物運送到相應(yīng)區(qū)域或部位，從而發(fā)揮藥物和經(jīng)穴的雙向作用，使藥效得到加強(qiáng)，并且更迅速、持久。顯藥效的發(fā)生與發(fā)展有經(jīng)絡(luò)功能的參與和協(xié)同，有一定的循經(jīng)性，遵循經(jīng)穴——臟腑相關(guān)原理。

機(jī)理

至今尚無突破性進(jìn)展，有以下幾個角度的探索。

1. 經(jīng)絡(luò)是連續(xù)液相為主的多孔介質(zhì)通道，穴位給藥可通過此通道發(fā)揮作用。張維波等研究大鼠任脈組織液壓波的傳播，發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈組織能夠較好地傳遞液體壓力波動，支持經(jīng)脈是一種以液相為主的連續(xù)多孔介質(zhì)通道，而穴位注射的藥物將通過這一液體通道特異性地作用于靶組織。藥物被約束在經(jīng)脈中而不向經(jīng)脈外擴(kuò)散，從而保證了藥物的濃度，再加上組織液沿經(jīng)脈的運輸作用，藥物可較快地到達(dá)病患的部位，這種傳遞渠道比通過血液的全身性擴(kuò)散其藥物作用濃度要高，其特異性好，副作用小，因而具有較好的治療效果。

2. 第二信使參與。研究者檢測小鼠內(nèi)關(guān)、足三里穴位注射胰曲素后血清 cAMP、cGMP水平變化。發(fā)現(xiàn)內(nèi)關(guān)穴位注射藥后cAMP、cGMP水平明顯下降；足三里穴位注射藥后cAMP水平明顯上升而cGMP水平明顯下降。認(rèn)為第二信使cAMP、cGMP部分參與穴位注射胰島素時的信息傳遞。

3. 自體血含有的豐富物質(zhì)：自體血用于穴位注射已經(jīng)取得了一定的療效，相關(guān)文獻(xiàn)也并不匱乏。其作用機(jī)制普遍被認(rèn)為是血液中含有多種微量元素、抗體、激素、酶類及豐富的血細(xì)胞，注人穴位后持續(xù)緩慢刺激機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，促使釋放更多的免疫球蛋白，拮抗組胺，抑制變態(tài)反應(yīng)和降低毛細(xì)血管通透性，改善淋巴循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)微循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，使氣血津液充足從而起滋潤肌膚到消炎、消腫、促進(jìn)皮損消退，滲液停止等作用。

靜脈注射

現(xiàn)代研究表明，穴位注射療法可以在小劑量的情況下，在短時間內(nèi)產(chǎn)生大劑量靜脈注射等強(qiáng)度或者更強(qiáng)的藥效，這似乎有悖常理，推測是藥效與穴效的特殊整合作用。尤其是穴位主治作用與藥物藥理作用相一致時，表現(xiàn)出最強(qiáng)的穴藥療效，具有穴效藥效“疊加效應(yīng)”。還有研究表明，穴位注射給藥還有藥效長的特點，推測緩慢吸收的藥物持續(xù)刺激相關(guān)穴位，起到與針刺特定穴位類似的功效。穴位注射藥物按常理應(yīng)當(dāng)在血液中達(dá)到閾值濃度后才能有效，靜脈注射藥物無吸收過程，因此靜脈注射藥效快速強(qiáng)大。穴位注射后的血藥濃度與靜脈注射相差很大，但可在短時間內(nèi)達(dá)到和靜脈注射同樣甚至更強(qiáng)的效果，說明其不同于一般的給藥機(jī)理和途徑。穴位藥效既具有藥物原有藥效學(xué)特性，又見效快，在未吸收或未達(dá)有效血濃度前即產(chǎn)生強(qiáng)大的藥效且該藥效可與無吸收過程的靜脈注射相同甚至超過。這種既快速又強(qiáng)大的初始藥效與血藥濃度無明顯相關(guān)，也與神經(jīng)系統(tǒng)的完整性無明顯關(guān)系，說明穴位注射藥效與經(jīng)絡(luò)參與有關(guān)，從穴位藥效的特征中探索經(jīng)穴的本質(zhì)是經(jīng)絡(luò)研究的一個新的突破口。穴位注射作用包括針刺樣作用、藥物循經(jīng)作用、藥物與腧穴相互作用等，對其機(jī)理的研究應(yīng)當(dāng)繼續(xù)深入。

常用藥物

（1）維生素制劑:維生素B12、維生素D2果糖酸鈣注射液（CCO）

藥理作用:維生素B12為細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需，參與核蛋白的合成、甲基的轉(zhuǎn)換,維持-SH基的活性,促進(jìn)四氫葉酸循環(huán)利用,從而促進(jìn)神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成。鈣離子是維持神經(jīng)、肌肉和骨骼正常功能所必需的物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和貯存,維持神經(jīng)肌內(nèi)的正常興奮性,還可促進(jìn)維生素B12的吸收。常用于神經(jīng)根型、脊髓型、頸型的頸椎病。

（2）中草藥制劑:丹參針、當(dāng)歸針

丹參針、當(dāng)歸針有活血祛瘀的作用,通過中醫(yī)的經(jīng)穴體系注射給藥,可使藥物作用增強(qiáng),“通則不痛”。 常用于椎動脈型、交感型的頸椎病。其中氣滯血瘀型用丹參針；寒濕型或氣血不足型選用當(dāng)歸針。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究:局部用藥可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，擴(kuò)張周圍血管，改善外周血液分布，修復(fù)已受損的生物膜，從而減低組織損傷，重建組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，緩解血液循環(huán)障礙，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用,并可改善腦部供血。

操作方法

常用穴位

有研究者分析了國內(nèi)55篇相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的4個主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個是血海和大椎。從主穴使用頻率較高的4 個穴位來看，主治病癥集中于蕁麻疹、痤瘡、銀屑病和鼻炎。

足三里：主穴40頻次，主治痤瘡、蕁麻疹、銀屑病、編應(yīng)性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性丙肝、白癜風(fēng)、腸易激綜合癥、慢性乙肝、肛門瘙癢、皮膚瘙癢、老慢支、支氣管哮喘、濕疹。

曲池：主穴25頻次，配穴1頻次，主治蕁麻疹、痤瘡、銀屑病、慢性丙肝、白癜風(fēng)、變應(yīng)性鼻炎、過敏性鼻炎、黃褐斑、肩關(guān)節(jié)周圍炎、皮膚瘙癢、老慢支、支氣管哮喘、濕疹。

肺腧：主穴16頻次，配穴1頻次，主治慢性蕁麻疹、痤瘡、支氣管哮喘、銀屑病、變應(yīng)性鼻炎、白癜風(fēng)、過敏性鼻炎、黃褐斑、皮膚瘙癢、蕁麻疹。

血海：主穴15頻次，配穴2頻次，主治蕁麻疹、痤瘡、銀屑病、白癜風(fēng)、黃褐斑、皮膚瘙癢、濕疹。

操作方法

患者取正坐位，每次取2～4穴，皮膚常規(guī)消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺約10～15mm，緩慢提插至有針感，抽吸針筒無回血后，注入藥液(每穴注入藥液0.2～0.4ml)，隔日一次，6-10次為一療程。

穴位射圖片

注意事項

①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。

②使用穴位注射時，應(yīng)該向患者說明本療法的特點和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感、4～8小時內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長時間，但是一般不超過1天。

③要注意藥物的有效期，并檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。

④風(fēng)池穴近延髓，故應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺角度和深度，針刺深穴應(yīng)控制在頸圍的1/10內(nèi)，向鼻尖方向刺0.5～0.8寸，以免傷及延髓。脊髓兩側(cè)腧穴注射時，針尖斜向脊髓為宜，避免直刺引起氣胸。

⑤藥物不宜注入脊髓腔。誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。

⑥年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，以免暈針。[2]

⑦孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流產(chǎn)。

參考資料

[1] 百度圖片庫

[2] 針灸新療法．

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