摘自《醫(yī)學(xué)教育》，原作者肖永芝 張麗君 黃齊霞
16世紀(jì)后半葉，隨著中國(guó)元、明醫(yī)學(xué)流入日本， 著名醫(yī)家田代三喜、曲直瀨道三等倡導(dǎo)李、朱學(xué)說(shuō)，名 古屋玄醫(yī)等主張醫(yī)學(xué)復(fù)古，日本的醫(yī)學(xué)流派即在此期孕育產(chǎn)生，針灸醫(yī)學(xué)也不例外。日本的針灸流派萌芽于室町時(shí)代(1336~1568年)，形成于安土桃山時(shí)代(1568~1603年)，在江戶時(shí)代(1603~1868年)繁衍成熟，綿延數(shù)百年。其間，各種針灸流派異彩紛呈，著名針家、灸家名賢輩出，新的理論、方法層出不窮，針灸著述紛紛涌現(xiàn)，在日本針灸史上形成了一個(gè)百花齊放的興盛時(shí)期。
據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，日本的針灸流派主要有：云海士流、入江流、吉田流、匹地流、德本多賀流(德本流)、夢(mèng)分流、無(wú)分流、意齋流(御園流)、杉山流(杉山真?zhèn)髁?、 扁鵲新流(扁鵲真流)、扁心一流、響庭·味岡流、掘流、宮本流、江戶考證派、后藤流、香川流、石坂流、宮門(mén)流、益田流、岡田流、伊達(dá)流、祐進(jìn)流、端座流(端座當(dāng)流)、田中知新流(知心流)、駿河流、朝山流、矢野白青流、獅子流、妙針流等數(shù)十個(gè)派別。
隨著時(shí)代的變遷，上述針灸流派多未傳承下來(lái)，由 于文獻(xiàn)資料散逸不傳，其中有很多流派已無(wú)法系統(tǒng)考證。因此，要全面研究當(dāng)時(shí)的所有日本針灸流派十分困難，目前只能依據(jù)所掌握的資料，就其中重要流派的形成演變、代表人物、淵源傳承、代表著作及學(xué)術(shù)特點(diǎn)等，略作簡(jiǎn)單介紹。關(guān)于流派的稱(chēng)謂，中國(guó)一般稱(chēng)“某某派”，日本文獻(xiàn)資料中大多記為“某某流”，本文保留其慣用稱(chēng)謂不變。
1入江流
入江流的創(chuàng)始人為針師入江賴明。賴明為京師（今日本京都)人，生卒年不詳，曾師事日本著名政治家、軍事家豐臣秀吉的醫(yī)官園田道保。文祿三年(1592)， 豐臣秀吉出兵朝鮮，入江賴明隨其師同行，從而有機(jī)會(huì)在朝鮮向中國(guó)明代的吳林達(dá)學(xué)習(xí)針灸。慶長(zhǎng)二年(1597)，入江賴明學(xué)成歸國(guó)，后以針術(shù)著稱(chēng)于世。
至江戶時(shí)期，入江氏的第二代為入江良明。日本針灸史上著名的盲人針師山瀨琢一就出于入江良明門(mén)下。山瀨琢一在江戶(今東京)推廣入江氏之針術(shù)，形成一個(gè)著名的針灸流派，世稱(chēng)入江流。入江流的第三代傳人為入江豐明。日本針圣杉山和一曾先后師從山瀨琢一和入江豐明，入江流針術(shù)遂為杉山和一所繼承。
入江流醫(yī)家的著作雖未保留下來(lái)，但其針術(shù)在其后杉山流醫(yī)家的著作中有所反映，從中可以窺見(jiàn)其針術(shù)之大概(見(jiàn)后杉山流一節(jié))，特色是繼承發(fā)揚(yáng)了中國(guó)明代的捻針術(shù)。
2吉田流
日本醫(yī)學(xué)史上的針科吉田流是以吉田意休為始祖的針刺流派。據(jù)富士川游《日本醫(yī)學(xué)史》，吉田意休為出云大社(位于今島根縣境內(nèi))的神官，永祿初年 (1558~)赴明，向明代中國(guó)人杏琢周學(xué)習(xí)刺針術(shù)，歷時(shí)7年，盡得針術(shù)奧義，歸國(guó)后行其術(shù)于世。
吉田流針術(shù)由吉田意休撰著的《大明針家琢周傳》《經(jīng)絡(luò)考義》《蟲(chóng)書(shū)》及其傳人所撰《刺針家鑒》《針灸家鑒集》《諸蟲(chóng)針治論》等著作傳承下來(lái)。這些著作主要論述了疾病的病癥、治法及捻針術(shù)之大要，在穴名后有“淺深口傳”、“阿是穴口傳”、“刺之口傳”、“補(bǔ)瀉之口傳”以及“散針?lè)ā钡让Q(chēng)，從中可窺吉田流針術(shù)之一斑?！夺樉募诣b集》中的孔穴名稱(chēng)及定位與元人滑伯仁的《十四經(jīng)發(fā)揮》有所不同，自成一派，獨(dú)具特色。
吉田意休之子吉田喜安亦為針師，其孫吉田一貞為福井藩(今屬福井縣)針醫(yī)，均承其業(yè)。吉田喜安曾在江戶(今東京)設(shè)私塾傳播捻針術(shù)，吉田一貞居越前(今屬福井縣)，均享有盛名。
3匹地流
匹地流是以匹地喜庵為鼻祖的針灸流派。匹地喜庵為出云(今屬島根縣)松江人。慶長(zhǎng)年間(1598~1614年)，匹地喜庵到長(zhǎng)崎師事明朝赴日針師琢周，受《大明琢周針?lè)ㄒ惠S》1卷，針術(shù)提高很快。
有關(guān)匹地流的學(xué)術(shù)淵源，在《大明琢周針?lè)ㄢn》收載的“針?lè)ㄒ惠S跋”中，琢周稱(chēng)自己學(xué)針術(shù)于醫(yī)家“法鵲主翁”，同跋中還錄有琢周尚在中國(guó)時(shí)的驗(yàn)案，云：“壬辰秋之頃，予早里有老父?；夹募病彼洉r(shí)間為“壬辰秋之頃”，有可能是明神宗萬(wàn)歷二十年 (1592)，因而琢周赴日當(dāng)在1592年以后。
傳承匹地流針術(shù)的著作除《大明琢周針?lè)ㄒ惠S》《大明琢周針?lè)ǔ吠?，還有和田養(yǎng)安所撰《針?lè)卮狻贰?在《大明琢周針?lè)ㄒ惠S》記載的104穴中，與當(dāng)時(shí)通行的經(jīng)穴名不一致者約占四成左右，如“神當(dāng)”、“石霜”等，都是匹地流的特異穴名。在《大明琢周針?lè)ㄢn》中論述了對(duì)應(yīng)的通行穴名，如“神當(dāng)”即神庭，“石霜”即舌本等。這些特異穴名除《扁心一流之秘傳書(shū)》外，不見(jiàn)載于他書(shū)。
匹地流針術(shù)的特點(diǎn)是：多用腑穴而少用臟穴，主張陰證引陽(yáng)分，常用員利針，不拘于古人的禁針22穴等。
在《大明琢周針?lè)ㄢn》的“琢周針?lè)ǔ稀敝杏涊d：琢周東渡日本，留居長(zhǎng)崎，所收門(mén)人除云州松江人匹地喜庵外，尚有“紀(jì)州熊野人”。至江戶前期，其傳人尚有和田養(yǎng)安。養(yǎng)安是活躍于貞享年間至元祿年間(1684~1703年)的醫(yī)家，以明人琢周的針灸術(shù)為源，傳匹地流之針術(shù)，著有《針?lè)卮狻?卷，刊于元祿五年（1692）。
4夢(mèng)分流
江戶時(shí)代前期，慶長(zhǎng)年間(1596~1614年)，在近江國(guó)(今屬滋賀縣)有以僧人夢(mèng)分齋為始祖的流派，該流派以獨(dú)特的針?lè)ㄖQ(chēng)于世，世稱(chēng)夢(mèng)分流。
據(jù)夢(mèng)分流的著作《針道秘訣集》序云：“夢(mèng)分齋者，江州(今屬滋賀縣)之僧，或言?shī)W州(今青森、巖手縣一帶)二本松之人。初為禪僧時(shí)，其母久患腹痛，百方不治，夢(mèng)分齋憂之，祈于神佛得驗(yàn)。至京都紫野大德寺閑松院，從多賀法印學(xué)習(xí)針術(shù)，遂以其術(shù)痊愈母之沉疴。后飄然游于西方，以針術(shù)活數(shù)萬(wàn)人，終傳其術(shù)予御園常心。門(mén)人奧田意伯得其傳，于洛陽(yáng)(京都的別稱(chēng))弘其術(shù)。其子九郎左衛(wèi)門(mén)承父之業(yè)，有針術(shù)精妙之名，夢(mèng)分流針術(shù)益盛”
夢(mèng)分流針術(shù)的特征是以腹部打針為主，以金銀制作粗大的針，用扁圓的小槌叩擊針頭，使之徐徐刺入皮膚腠理，以動(dòng)搖營(yíng)衛(wèi)之氣，目的在于推徹肉里，捻行補(bǔ)瀉。打針在夢(mèng)分齋以前就有，但夢(mèng)分齋將其用于腹部以外如腰部等。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為針科所重視，但夢(mèng)分流卻無(wú)視經(jīng)絡(luò)，以察五臟六臟為根本，探邪氣之存否，據(jù)臟腑虛實(shí)定治療點(diǎn)，與其他針灸流派完全不同。
夢(mèng)分齋將自己的針術(shù)傳予御園意齋和奧田意伯。遠(yuǎn)紹奧田意伯的加藤多門(mén)總結(jié)夢(mèng)分流醫(yī)術(shù)，著有《夢(mèng)分流古今腹診論》一書(shū)。
5 意齋流(御園流)
意齋流又稱(chēng)御園流，是由著名針師御園意齋創(chuàng)始的針灸流派。意齋流以運(yùn)用打針?lè)樘厣?，所謂打針即不用毫針而另用一種較為粗大的針和一小槌。刺針時(shí)以手握針身，持木槌叩針柄之端，刺入皮下，主要施于腹部。此外，受禪宗“以心傳心”、“不立文字”的思想影響，意齋流主張察五臟之虛實(shí)，探邪氣之有無(wú)而不依經(jīng)絡(luò)立說(shuō)，其理論有太極圖說(shuō)、補(bǔ)污迎隨、病癥與刺法、以腹診察五臟疾病等，開(kāi)宗立流，獨(dú)輕一幟。
意齋流的重要著作有《針道發(fā)秘集》《醫(yī)家珍寶》《針灸秘穴》《針灸全論》《神華秘傳》《意齋流針秘傳》《意齋流針書(shū)》《合類(lèi)針?lè)ㄆ尕洝贰夺樉囊杓返取?/p>
從御園常心起，在400年間，御園家族世代以“意齋”為號(hào)，傳承共12代，即常心、常正、常憲、常倫、常尹、常斌、常言、常亮、常則、常政、常懿、常時(shí)，其中與針術(shù)相關(guān)的有10代之多。御園家世代仕于朝廷，任御典醫(yī)，多官至針博士。
6杉山流（杉山真?zhèn)髁鳎?/strong>
杉山流是以盲人針師杉山和一為始祖的針灸流派。杉山和一被日本人尊為“針圣”，他所生存的江戶前期，是日本針刺派系紛立的時(shí)代，以打針為特色的御園流、夢(mèng)分流以及繼承明代捻針術(shù)的吉田流、入江流、匹地流等均十分興盛。杉山流的管針術(shù)與吉田流的捻針術(shù)、御園流的打針術(shù)一起，并稱(chēng)為日本針灸的三大針術(shù)。
以杉山和一為代表的杉山流醫(yī)家，一方面立足于中國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典，同時(shí)又致力于新技術(shù)的發(fā)明創(chuàng)造，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)體現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，繼承了入江流學(xué)說(shuō)，主張考究經(jīng)典，認(rèn)為針道本于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，其基本原則不出二書(shū)所論，針?lè)m有諸家秘傳，不外乎按五行及病癥取其要穴而行補(bǔ)虛瀉實(shí)之法。這種觀點(diǎn)突出表現(xiàn)在《杉山流三部書(shū)》中。其二，創(chuàng)制發(fā)明了管針，同時(shí)開(kāi)發(fā)了杉山流十八術(shù)、十四管術(shù)、杉山流押手等多種管針的刺針術(shù)式，獨(dú)具特色，一直流傳至今。
從盲人針師山瀨琢一開(kāi)始，經(jīng)杉山和一傳至島田安一，在日本逐漸形成了盲人從事針灸工作的傳統(tǒng)，這也是日本針灸的一大特色。在杉山流的傳人中，三島安一、島蒲和田一、島崎登榮一、杉枝佐奈一等，均為日本著名的盲人針師。直至昭和初年(1926~)的馬場(chǎng)美靜，杉山流已傳至62代，是日本針灸史上傳承時(shí)間最長(zhǎng)，影響最大的流派。繼杉山流之后，傳承杉山和一針術(shù)的流派又稱(chēng)“杉山真?zhèn)髁鳌薄?/p>
7響庭·味岡流
響庭·味岡流是以響庭東庵及其門(mén)人味岡三伯為首的流派。該流派以研究《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，在針刺方面則以探究經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)說(shuō)為特長(zhǎng)，其經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴觀點(diǎn)，反映在響庭東庵所著《經(jīng)脈發(fā)揮》一書(shū)中。該書(shū)全面繼承《素問(wèn)》《靈樞》《難經(jīng)》等經(jīng)典，多方論述了臟腑、經(jīng)脈流注、經(jīng)脈與絡(luò)的關(guān)系、營(yíng)氣、別脈、正脈、奇經(jīng)、骨度、氣血多少、經(jīng)穴等內(nèi)容，是日本經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)說(shuō)的代表之作，與當(dāng)時(shí)通行于日本的《十四經(jīng)發(fā)揮》有所不同。
響庭東庵的高弟味岡三伯繼續(xù)研究經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴之學(xué)，創(chuàng)始了味岡流學(xué)派。味岡三伯之后，堀元昌的《挨穴法》，鹿島敬忠的《經(jīng)穴秘授》，福井楓亭《銅人要義抄》，伊澤棠軒《針灸指掌》，淺井正封《引經(jīng)次第》，村上宗占《銅人形引經(jīng)訣》等，均或多或少受到味岡流經(jīng)穴學(xué)說(shuō)的影響。
味岡三伯的門(mén)人中，岡本一抱、井原道閱、淺井周伯、小川朔庵四人，號(hào)稱(chēng)“味岡家四杰”。其中小川朔庵的門(mén)人堀元厚是江戶時(shí)期在經(jīng)穴學(xué)研究方面貢獻(xiàn)最大的針刺大家，之后成為堀流的始祖。
8後藤流
后藤流是以後藤艮山為首的流派。後藤艮山與古方派醫(yī)家名古屋玄醫(yī)相呼應(yīng)，駁斥宋明溫補(bǔ)之說(shuō)，立“百病生于一氣之留滯”說(shuō)，認(rèn)為內(nèi)傷癥疝之病，皆恬熙游惰所致，施灸法得“開(kāi)表、行經(jīng)、溫導(dǎo)、徹底”之效，將灸療用于各種內(nèi)科疾病。除用灸療外，后藤流醫(yī)家好用熊膽、蕃椒、溫泉療法，世稱(chēng)“後藤艮山四法”。
後藤流的學(xué)術(shù)思想及灸法，通過(guò)後藤椿庵所著的《艾灸通說(shuō)》《艮山先生醫(yī)說(shuō)》，後藤慕庵《熊膽蕃椒灸說(shuō)》以及香川修庵《一本堂行余醫(yī)言》以及著者不詳?shù)摹毒恼f(shuō)》等的論述而得以流傳并保存下來(lái)。
後藤艮山之后，其子後藤椿庵、孫後藤慕庵、門(mén)人香川修庵、山脅東門(mén)等繼承了後藤流灸法及其學(xué)說(shuō)。這些傳人在日本各地廣施灸療，深受世人推崇，後藤流一派因此被稱(chēng)為“灸家”，後藤艮山也被譽(yù)為“古醫(yī)道之泰斗”。
9香川流
香川流是從上述後藤流衍生出的一個(gè)流派，以後藤艮山的高足香川修庵為首。香川流繼承後藤流的學(xué)說(shuō)，在臨床上灸、藥并用，尤其好用灸療，提出“灸當(dāng)用于百病”，擴(kuò)大了灸療的適應(yīng)癥范圍，在取穴、壯數(shù)、艾柱大小等方面均有詳細(xì)論述，使艾灸之法及適應(yīng)癥的研究更趨完善。
香川流灸法的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：廢除骨度；寸尺使用曲尺；不采用《神應(yīng)經(jīng)》《萬(wàn)病回春》等中國(guó)醫(yī)書(shū)所載的“八穴灸法”、“騎竹馬穴”、“量臍法”等；不采用《千金方》《類(lèi)經(jīng)圖翼》等記載的“硫黃灸法”等藥物灸法；靈活運(yùn)用《千金方》《千金翼方》《類(lèi)經(jīng)圖翼》所載的隔物灸法；常用阿是穴等。
香川修庵門(mén)人逾400之眾，主要傳人有香川輿司馬，著有《一本堂灸點(diǎn)圖解》，全面總結(jié)了香川流灸法。此外，江貞造《灸點(diǎn)圖說(shuō)》與劉幹《墨記篇》都是傳承香川流灸法的著作。
10石坂流
石坂流以石坂宗哲為代表人物，其學(xué)說(shuō)本于《內(nèi)經(jīng)》。石坂宗哲在其所著《針灸說(shuō)約》中稱(chēng)：“以《內(nèi)經(jīng)》為主，旁取蘭法之說(shuō)……故拔粹其中精確之法，擯棄迂遠(yuǎn)無(wú)用之說(shuō)，間附以獨(dú)得之見(jiàn)”。對(duì)針灸進(jìn)行日本式的實(shí)用闡釋。石坂流針術(shù)的特色是刺針力求簡(jiǎn)便易行，主要針?lè)ㄓ邪氪?、豹文刺、關(guān)刺、合谷刺及輸刺等五種，對(duì)透導(dǎo)刺、夾脊穴的應(yīng)用等也有獨(dú)到的闡發(fā)。
石坂宗哲所著《骨經(jīng)》和《內(nèi)景備覽》是日本針灸解剖學(xué)說(shuō)的代表著作之一。他認(rèn)為漢方的內(nèi)景與蘭醫(yī)(西方醫(yī)學(xué)。特別注釋?zhuān)毡舅芪鞣结t(yī)學(xué)影響比較大的是荷蘭，所以有蘭醫(yī)之說(shuō))的解剖有共通之處，如蘭醫(yī)的“神經(jīng)”即漢方的“宗脈”，蘭醫(yī)的“血液”即“榮衛(wèi)”，沒(méi)有必要再創(chuàng)“動(dòng)脈”、“靜脈”等詞語(yǔ)。可見(jiàn)，石坂流醫(yī)家試圖融和漢蘭解剖學(xué)，并將其引入針灸領(lǐng)域，實(shí)為日本針灸解剖學(xué)的開(kāi)端。
石坂流的其他著作還有《針灸治要》《針灸知要一言》《針灸廣狹神俱集》《醫(yī)源》《針灸古義》《石坂流針治十二條提要》《竽齋先生問(wèn)答》等。
石坂宗哲的傳人主要為石坂宗哲的養(yǎng)子石坂宗圭， 著有《針灸茗話》一書(shū)。
綜上所述，在日本江戶時(shí)代，隨著戰(zhàn)亂結(jié)束、全國(guó)統(tǒng)一，社會(huì)漸趨安定，幕府的文治政治順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的需要，客觀上為學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴提供了相對(duì)自由的環(huán)境，使日本的思想文化學(xué)術(shù)領(lǐng)域呈現(xiàn)出異?；钴S的氣氛。在人文科學(xué)領(lǐng)域，朱子陽(yáng)明學(xué)在日本政府的提倡下一度占據(jù)上風(fēng)，而對(duì)其抱有疑議的學(xué)者主張追溯《孔子》《孟子》甚至更早的經(jīng)典，于是產(chǎn)生了所謂的古學(xué)和國(guó)學(xué)；在自然科學(xué)領(lǐng)域，隨著西方科學(xué)的傳入，又出現(xiàn)了研究西學(xué)的蘭學(xué)。這種誰(shuí)也無(wú)法在學(xué)術(shù)界一統(tǒng)天下的社會(huì)大環(huán)境，必然要在醫(yī)學(xué)界有所反映：后世方派醫(yī)家以《內(nèi)經(jīng)》為指導(dǎo)而推崇金元李朱醫(yī)學(xué)，而古方派醫(yī)家則以實(shí)踐為基礎(chǔ)，主張回歸《傷寒論》的古方，折衷派醫(yī)家又綜合前兩派之長(zhǎng)，力主考究《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典。這種爭(zhēng)執(zhí)投影到針灸領(lǐng)域，其結(jié)果就是針灸流派紛紛登場(chǎng)，30多個(gè)流派分庭抗理、各執(zhí)己見(jiàn)而均有所建樹(shù)。看似紛繁復(fù)雜，其實(shí)歸納起來(lái)可分為五大類(lèi)：
第一類(lèi)：推崇《內(nèi)經(jīng)》的理論，以研究經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴為 特長(zhǎng)的，有響庭·味岡流、宮本流、堀流、考證派、益田流、伊達(dá)流、獅子流等。其中餐庭·味岡流醫(yī)家是后世方派的杰出人物，自宮本流、堀流而下，逐漸帶有較強(qiáng)的考證色彩而傾向于古今折衷流。
第二類(lèi)：排斥《內(nèi)經(jīng)》而以弘揚(yáng)《傷寒論》的學(xué)術(shù)為己任，否定后世方派的，後藤流、香川流醫(yī)家是古方派在針灸領(lǐng)域的代言人。他們重視臨床實(shí)踐，標(biāo)榜“親 試實(shí)驗(yàn)”，擅長(zhǎng)施灸溫補(bǔ)，將灸療的治病范圍擴(kuò)展到臨床各科疾病。
隨著針灸技術(shù)的發(fā)展，源于中國(guó)的捻針術(shù)以及前期產(chǎn)生的打針術(shù)都普遍得到提高，杉山和一又發(fā)明了管針術(shù)，三大針?lè)ㄏ嗷?zhēng)鳴，由此而派生出一系列針灸流派。
第三類(lèi)：得中國(guó)明代醫(yī)家所傳，學(xué)術(shù)淵源于《難經(jīng)》，在技術(shù)上以捻針為特長(zhǎng)的，以入江流、吉田流、匹地流、扁鵲新流、扁心一流等流派為代表。他們?cè)趯W(xué)術(shù)上不乏共同之處，不過(guò)是在傳承過(guò)程中出現(xiàn)某些差異。
第四類(lèi)：無(wú)視經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)而重視臟腑病癥的虛實(shí)，以腹部打針為主的，德本多賀流、夢(mèng)分流、無(wú)分流、意齋流、駿河流、朝山流、宮門(mén)流、端座流、田中智新 流、矢野白青流等流派，將日本發(fā)明的打針提高到新的水平。
第五類(lèi)：理論上以《內(nèi)經(jīng)》為根本，技術(shù)上以管針為特長(zhǎng)，伴隨著管針的創(chuàng)制而開(kāi)發(fā)出多種技術(shù)手法的，以杉山流、石坂流為代表。具有劃時(shí)代意義的管針術(shù)經(jīng)杉山流醫(yī)家的開(kāi)拓，至石坂流最后成形并固定下來(lái)。石坂流醫(yī)家還在折衷東、西方醫(yī)學(xué)方面作了有益的嘗試。
