水中運動療法與物理治療對于慢性腰痛患者的療效對比

腰痛（Low back pain）是一種具有高發(fā)病率與高經濟負擔的疾病。腰痛在人一生中的發(fā)病率為84%，而慢性腰痛的發(fā)病率約為23%。臨床實踐指南推薦運動療法和理療治療腰痛。經皮神經電刺激和紅外線熱療是經常用于治療慢性腰痛的常見方式。在眾多運動療法中，水中運動療法被用于治療慢性腰痛。然而，目前并沒有研究證據證實水中運動療法對慢性腰痛患者的長期療效，也沒有研究將水中運動療法和理療對于慢性腰痛患者的療效進行比較。因此本研究的目的是進行水中運動療法與物理治療對于慢性腰痛患者的療效對比，并對慢性腰痛患者進行為期12個月的隨訪，以探究水中運動療法對慢性腰痛患者的長期療效。

本研究將納入的113名慢性腰痛患者（18-65歲）隨機分為水中運動治療組（56人）和物理因子治療組（57人）。水中運動治療組和物理因子治療組均進行為期12周的治療，每周2次，每次60分鐘，共24次治療課程。水中運動治療組進行10分鐘的熱身、40分鐘的水中運動以及10分鐘的冷卻期。物理因子治療組進行30分鐘的經皮神經電刺激和30分鐘的紅外線熱療。所有治療均由合格的物理治療師進行，他們不參與數(shù)據收集。治療期間的出勤率和不良反應都記錄在每日記錄表上。一旦發(fā)現(xiàn)參與者缺席干預治療，研究人員會立即與他們聯(lián)系，以確定他們缺席的原因。半途退出、沒有參加評估或缺席超過2周的參與者被認為退出干預。

在干預前、干預12周后、隨訪6個月和隨訪12個月后對受試者進行結果指標的測量。主要結果指標為：Roland-Morris 功能障礙調查表（RMDQ）。次要指標包括：疼痛數(shù)字評分法（NRS）（“過去一周最嚴重”、“過去一周最輕微”和“此時此刻”三個NRS評分），生活質量（SF-36），心理狀態(tài)（SAS，SDS），睡眠質量（PSQI），疼痛焦慮癥狀（SPSS），運動恐懼癥狀（TSK），恐懼-逃避信念問卷（FABQ），最小臨床重要差異（MCID），整體感知療效（GPE）和治療方案推薦度。

研究結果：

（1）主要指標：與物理因子治療組相比，水中運動治療組顯示出更大的功能障礙改善，3個月干預后的RMDQ平均組間差異為-1.77（95% CI，-3.02至-0.51；P =0 .006），6個月隨訪后為-2.42（95% CI，-4.13至-0.70；P = .006），12個月隨訪后為-3.61（95% CI，-5.63至1.58；P = .001），(整體組別與時間的交互作用，P < .001)。

（2）次要指標：與物理因子治療組相比，水中運動治療組在3個月干預結束后，隨訪6個月、12個月后疼痛（NRS），生活質量（SF-36），心理狀態(tài)（SAS，SDS），睡眠質量（PSQI），疼痛焦慮癥狀（SPSS），運動恐懼癥狀（TSK），恐懼-逃避信念問卷（FABQ）結果指標上具有更大的改善。 

   （3）在3個月的干預措施結束后，水中運動治療組的整體感知療效（GPE）明顯優(yōu)于物理因子治療組(χ2 = 11.7; P = .03)。接受水中運動治療的慢性腰痛患者對于治療方法的推薦率（92.9%）比接受物理因子治療的患者治療方法的推薦率（77.2%）更高。

本研究結果表明接受水中運動治療的慢性腰痛患者在功能障礙、疼痛、生活質量、睡眠質量和精神狀態(tài)方面比接受物理因子治療的患者有更大的改善。水中運動療法是一種安全的慢性腰痛治療方法。

該研究已發(fā)表在JAMA Network Open上。上海體育學院彭夢思碩士為第一作者，通訊作者為上海體育學院運動健康學院王雪強教授。

論文信息：Peng MS, Wang R, Wang YZ, Chen CC, Wang J, Liu XC, Song G, Guo JB, Chen PJ, Wang XQ. Efficacy of Therapeutic Aquatic Exercise vs Physical Therapy Modalities for Patients With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Jan 4;5(1):e2142069. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.42069. PMID: 34994794; PMCID: PMC8742191.

相關知識

運動療法治療腰痛專家共識
【中西合璧】針灸治療一個療程后效果的持久性:對慢性疼痛患者的薈萃分析
運動療法治療頸痛的中國專家共識
【中西合璧】慢性疼痛患者替代療法的綜合回顧：針灸、太極、整骨 療法和脊椎按摩療法
針灸治療慢性疼痛的機制與效果
中國首部腰痛運動療法指南詳解
康復治療對于肌骨疼痛治療的應用的重要性及效果？
運動康復對于慢性疼痛患者有何效果？如何進行運動以減輕疼痛？
《運動療法治療頸痛的專家共識》解讀
一起動起來，如何擺脫慢性腰痛的困擾？感受運動療法的神奇力量

網址: 水中運動療法與物理治療對于慢性腰痛患者的療效對比 http://www.u1s5d6.cn/newsview497745.html