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《運(yùn)動療法治療頸痛的專家共識》解讀

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 19:53

《運(yùn)動療法治療頸痛的專家共識》解讀

劉興媛醫(yī)生  發(fā)布于2022-06-09 22:09 閱讀量5059

頸痛（neck pain）指頸部區(qū)域的疼痛，包括頸椎周圍的疼痛和部分肩痛，發(fā)病率高達(dá)71%，且復(fù)發(fā)率高，是慢性病中最為常見的健康問題之一。全球疾病負(fù)擔(dān)研究（Global Burden of Disease Study）表明，在310種慢性疾病中，頸痛和腰痛排名第一。

國際上按病程頸痛被分為慢性頸痛（>90 d）、亞急性頸痛（30~90 d）和急性頸痛（<30 d）。頸痛不僅影響患者的身體功能、生活與工作質(zhì)量，還會增加直接醫(yī)療成本與間接社會成本。美國每年因?yàn)轭i腰痛花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)876 億美元，僅次于糖尿病和心臟病。頸痛的干預(yù)預(yù)防重于治療，非藥物治療重于藥物及手術(shù)治療，而在非藥物治療中，運(yùn)動的作用舉足輕重。我國在2020年首次頒布了《運(yùn)動療法治療頸痛的專家共識》,該專家共識對于使用運(yùn)動療法治療頸痛提供了很好的參考。

1.關(guān)于運(yùn)動療法治療急性頸痛：

（1）推薦使用綜合運(yùn)動訓(xùn)練和牽伸訓(xùn)練/關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，二者均為Ⅰ級證據(jù)，B級推薦（較強(qiáng)推薦）。綜合運(yùn)動訓(xùn)練包括頸部肌肉力量訓(xùn)練、頸椎活動度訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練，研究顯示，綜合運(yùn)動訓(xùn)練緩解疼痛的效果優(yōu)于單一的運(yùn)動。

（2）牽伸訓(xùn)練/關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主要改善頸椎的活動度，可以改善關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性。對于急性頸痛伴隨頸椎活動度減少的患者，推薦醫(yī)務(wù)人員為患者使用牽伸訓(xùn)練（Ⅰ級證據(jù)）

2.運(yùn)動療法治療亞急性頸痛

（1）有氧運(yùn)動/耐力訓(xùn)練

有氧運(yùn)動是指在氧氣充足的情況下，多個大肌肉參與進(jìn)行的中等及以上強(qiáng)度、持續(xù)時間≥10min具有一定韻律的運(yùn)動，包括快走、慢跑、騎車、游泳等。有氧運(yùn)動在提高心肺耐力的同時可以較好的改善頸部的供血供氧能力，從而改善頸部的血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。推薦醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧/耐力訓(xùn)練（Ⅰ級證據(jù)）。建議有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為患者制定個體化運(yùn)動處方，安全、科學(xué)指導(dǎo)患者運(yùn)動，提高患者運(yùn)動的依從性。

（2）牽伸訓(xùn)練/關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

牽伸訓(xùn)練/關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是治療亞急性頸痛的常用治療技術(shù)之一，頸椎活動度訓(xùn)練可顯著改善亞急性頸痛患者的疼痛程度（Ⅰ級證據(jù)）。

（3）肌肉能量技術(shù)

肌肉能量技術(shù)是指被用于減輕患者的疼痛程度、增加關(guān)節(jié)活動度的技術(shù)，能改善患者的疼痛、功能障礙指數(shù)（Ⅱ級證據(jù)，B推薦）。

3.運(yùn)動療法治療慢性頸痛（見下表）

關(guān)于頸痛的運(yùn)動療法，有氧訓(xùn)練、頸椎活動度訓(xùn)練、頸椎力量練習(xí)聯(lián)合使用會比較多，如果不能進(jìn)行頸椎力量練習(xí)，建議有氧訓(xùn)練+頸椎活動度訓(xùn)練聯(lián)合使用，細(xì)水長流的堅(jiān)持，在緩解頸部疼痛的同時還能很好的預(yù)防頸痛的反復(fù)發(fā)作。需要注意的是，運(yùn)動與藥物一樣，是一把雙刃劍，如何讓運(yùn)動有益于患者，而避免不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動帶來傷害，建議找專業(yè)人士進(jìn)行評估，并予以個體化定制的運(yùn)動方案。

參考文獻(xiàn)：

王雪強(qiáng),王于領(lǐng),張志杰,等.運(yùn)動療法治療頸痛的中國專家共識[J].上海體育學(xué)院學(xué)報,2020,44(01):59-69.