《運動療法治療頸痛的專家共識》解讀

劉興媛醫(yī)生  發(fā)布于2022-06-09 22:09 閱讀量5059

頸痛（neck pain）指頸部區(qū)域的疼痛，包括頸椎周圍的疼痛和部分肩痛，發(fā)病率高達71%，且復發(fā)率高，是慢性病中最為常見的健康問題之一。全球疾病負擔研究（Global Burden of Disease Study）表明，在310種慢性疾病中，頸痛和腰痛排名第一。

國際上按病程頸痛被分為慢性頸痛（>90 d）、亞急性頸痛（30~90 d）和急性頸痛（<30 d）。頸痛不僅影響患者的身體功能、生活與工作質量，還會增加直接醫(yī)療成本與間接社會成本。美國每年因為頸腰痛花費的醫(yī)療費用高達876 億美元，僅次于糖尿病和心臟病。頸痛的干預預防重于治療，非藥物治療重于藥物及手術治療，而在非藥物治療中，運動的作用舉足輕重。我國在2020年首次頒布了《運動療法治療頸痛的專家共識》,該專家共識對于使用運動療法治療頸痛提供了很好的參考。

1.關于運動療法治療急性頸痛：

（1）推薦使用綜合運動訓練和牽伸訓練/關節(jié)活動度訓練，二者均為Ⅰ級證據(jù)，B級推薦（較強推薦）。綜合運動訓練包括頸部肌肉力量訓練、頸椎活動度訓練和穩(wěn)定性訓練，研究顯示，綜合運動訓練緩解疼痛的效果優(yōu)于單一的運動。

（2）牽伸訓練/關節(jié)活動度訓練主要改善頸椎的活動度，可以改善關節(jié)周圍軟組織的伸展性。對于急性頸痛伴隨頸椎活動度減少的患者，推薦醫(yī)務人員為患者使用牽伸訓練（Ⅰ級證據(jù)）

2.運動療法治療亞急性頸痛

（1）有氧運動/耐力訓練 

有氧運動是指在氧氣充足的情況下，多個大肌肉參與進行的中等及以上強度、持續(xù)時間≥10min具有一定韻律的運動，包括快走、慢跑、騎車、游泳等。有氧運動在提高心肺耐力的同時可以較好的改善頸部的供血供氧能力，從而改善頸部的血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。推薦醫(yī)務人員指導患者進行有氧/耐力訓練（Ⅰ級證據(jù)）。建議有專業(yè)資質的醫(yī)務人員為患者制定個體化運動處方，安全、科學指導患者運動，提高患者運動的依從性。

（2）牽伸訓練/關節(jié)活動度訓練

牽伸訓練/關節(jié)活動度訓練是治療亞急性頸痛的常用治療技術之一，頸椎活動度訓練可顯著改善亞急性頸痛患者的疼痛程度（Ⅰ級證據(jù)）。

（3）肌肉能量技術

肌肉能量技術是指被用于減輕患者的疼痛程度、增加關節(jié)活動度的技術，能改善患者的疼痛、功能障礙指數(shù)（Ⅱ級證據(jù)，B推薦）。

3.運動療法治療慢性頸痛（見下表）

關于頸痛的運動療法，有氧訓練、頸椎活動度訓練、頸椎力量練習聯(lián)合使用會比較多，如果不能進行頸椎力量練習，建議有氧訓練+頸椎活動度訓練聯(lián)合使用，細水長流的堅持，在緩解頸部疼痛的同時還能很好的預防頸痛的反復發(fā)作。需要注意的是，運動與藥物一樣，是一把雙刃劍，如何讓運動有益于患者，而避免不適當?shù)倪\動帶來傷害，建議找專業(yè)人士進行評估，并予以個體化定制的運動方案。

參考文獻：

王雪強,王于領,張志杰,等.運動療法治療頸痛的中國專家共識[J].上海體育學院學報,2020,44(01):59-69.

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